肺動脈高壓治療流程更新

學(xué)術(shù)進(jìn)展

肺動脈高壓治療流程更新

近期，包括中國在內(nèi)的九國專家更新簡化了肺動脈高壓（PAH）的治療流程。（J Am Coll Cardiol, 2013,62: D60）

寫作組專家指出，自1998 年以來，PAH 治療方案變得越來越復(fù)雜。至2003 年，PAH 治療方案發(fā)展至5 種藥物，分為前列腺素、內(nèi)皮素受體拮抗劑（ERA）和磷酸二酯酶5 抑制劑（PDE-5I）三大類，包括口服、吸入、皮下注射和靜脈注射4 種給藥途徑。2008 年又增加了4 種PAH 治療藥物，其中西他生坦最終撤市。

專家們表示，最近5年內(nèi)，PAH 不同領(lǐng)域的治療有了新的進(jìn)展，因此需要更新并簡化PAH 治療流程。總體上，目前的PAH 治療流程可分為三大步驟：①包括康復(fù)、運(yùn)動、運(yùn)動訓(xùn)練、心理支持、避免妊娠、接種疫苗等一般措施，抗凝、利尿、強(qiáng)心和給氧等支持治療，急性血管反應(yīng)性檢測，長期鈣拮抗劑治療；②PAH 初始治療，包括所有國家批準(zhǔn)上市的PAH 治療藥物；③觀察初始治療的臨床應(yīng)答情況，如效果不佳，考慮聯(lián)合用藥或介入治療，包括球囊房間隔造口和肺移植。

《中國循環(huán)雜志》 編輯部