支氣管哮喘患者的健康教育與護理

陶永清

（長春市二道區(qū)榮光社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 長春 130031）

支氣管哮喘患者的健康教育與護理

陶永清

（長春市二道區(qū)榮光社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 長春 130031）

目的討論支氣管哮喘患者的護理措施及健康教育。方法對支氣管哮喘患者實施健康教育及心理護理、疾病護理、藥物護理。結(jié)果本組支氣管哮喘患者79例，其中顯效47例，有效25例，無效7例，總有效率91.14%。結(jié)論加強支氣管哮喘患者的健康教育和護理，可以提高患者的生活質(zhì)量，減少患者的不適癥狀及醫(yī)療費用，挽救患者的生命。實踐證明，對支氣管哮喘患者的護理措施和健康教育有效可行，增加了顯效的比例，建立了良好的護患關(guān)系，減少了患者的痛苦。

支氣管哮喘；健康教育；護理

支氣管哮喘是一種多發(fā)常見的慢性疾病，不能徹底根治，哮喘根據(jù)臨床癥狀的不同可以分為慢性持續(xù)期、急性發(fā)作期和臨床緩解期，其臨床表現(xiàn)與咽炎、慢性支氣管炎等比較相似，所以經(jīng)常存在誤診現(xiàn)象，使生命質(zhì)量下降，嚴重影響人們的生命健康[1]，治療不規(guī)范或不及時都可能危害患者的生命，哮喘的治療多以藥物治療為主，不會長期影響患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)今80%的患者都能得到良好的控制，只有20%的人群因治療不佳導致了誤學、誤工、活動受限，我院對支氣管哮喘患者進行健康教育和護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院選取2011年5月至2013年7月收治的支氣管哮喘患者79例，其中男41例，女38例，年齡最大82歲，年齡最小16歲，平均49歲。

1.2 健康教育

1.2.1 健康教育對象：進行健康教育的對象主要包括支氣管哮喘患者、患者家屬和可能得哮喘病的患者，應該對這三類人群進行不同的健康教育內(nèi)容，通過對這三類人群的健康教育，增加治療的顯效比例，提高患者的生活質(zhì)量，減少患病的數(shù)量[2]。

1.2.2 健康教育方法：首先應在病房內(nèi)及醫(yī)院的墻上粘貼宣傳板報，讓患者及其家屬了解支氣管哮喘的自我護理及家庭護理的基本方法，然后可以發(fā)放宣傳手冊，宣傳手冊可以圖文結(jié)合，發(fā)給患者、患者家屬及可能患病的人群，同時可以組織健康知識講座，讓醫(yī)務人員給患者講解支氣管哮喘的相關(guān)知識，為了鼓勵大家學習了解疾病，調(diào)動大家的興趣，可以組織知識競賽，對了解較多的人群發(fā)禮物作為獎勵。

1.2.3 健康教育內(nèi)容：首先應告訴患者每年五月的第一個星期二為世界哮喘日，讓患者對疾病引起重視，支氣管哮喘發(fā)病的主要原因包括環(huán)境因素和遺傳因素，大多數(shù)支氣管哮喘患者都屬于過敏體質(zhì)，應該告訴患者了解自己過敏原，避免過敏引起哮喘[3]。哮喘比較常見癥狀有咳嗽、胸悶、氣急或發(fā)作性的喘息等，部分患者會出現(xiàn)胸痛，多數(shù)患者可經(jīng)治療緩解或者自行緩解，如出現(xiàn)以上癥狀，應到醫(yī)院就醫(yī)，考慮哮喘的可能性。哮喘的反復發(fā)作可能導致、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、心功能衰竭、呼吸衰竭、肺心病等并發(fā)癥，所以應告訴哮喘病患者及時進行檢查，盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生，同時應給患者介紹哮喘的常用藥物及使用方法[4]。對于患支氣管哮喘可能性較大的人群，應該告訴其預防的方式方法，告訴此類人群定期到醫(yī)院做檢查，對于已經(jīng)患有哮喘的患者，應講解自我護理的辦法，避免并發(fā)癥及急性發(fā)作的發(fā)生。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理：心理護理是支氣管哮喘患者在治療和護理中必不可少的內(nèi)容，直接關(guān)系到患者的治療程度，患者大多存在恐慌、焦躁、心煩、抑郁等心理，多數(shù)支氣管哮喘患者害怕自己的疾病花費過多醫(yī)療費用，又害怕引起家人的厭煩嫌棄，同時伴有身體不適，害怕疾病嚴重影響自己的生命健康，所以常有自卑感，有些患者甚至選擇輕生[5]。這時應該積極和患者交談，交談時應注意語氣溫和，尊重患者，告訴患者積極配合治療可以減輕痛苦，可以減少醫(yī)療費用，減少生活壓力，對疾病的恢復起到重要的作用，不能對患者表現(xiàn)出厭煩的情緒，同時應告訴患者家屬關(guān)心患者、照顧患者，可以給患者安排適當?shù)墓ぷ?，讓患者體會到自己存在的意義。支氣管哮喘患者一般需要良好的病房環(huán)境，應集中安排空氣清新的病房，保持室內(nèi)安靜，控制室內(nèi)溫度及濕度，減少刺激性氣體或物質(zhì)，避免過多親屬探望，保證患者的休息。對待持懷疑態(tài)度的患者，可以積極幫助其做相關(guān)檢查，安撫患者的情緒，讓患者用積極樂觀的心態(tài)面對疾病。

1.3.2 疾病護理：首先應了解患者的生活習慣、飲食起居、生活環(huán)境等，注意詢問患者的過敏史以及發(fā)病的誘因，詳細記錄患者信息，對患者進行身體評估，以備治療及護理中使用，一般應給患者做肺功能、胸部X線檢查和血氣分析。嚴密觀察患者的病情變化，每半小時檢查患者血壓、脈搏、呼吸1次，保持患者呼吸道通暢，指導患者有效的咳嗽，如果患者痰液黏稠，不易咳出，可以采用藥物霧化吸入，濕化呼吸道，促進患者排出痰液，如患者出現(xiàn)呼吸困難或神志不清時，應及時通知醫(yī)師并進行輔助治療。在疾病護理過程中應注意消除病因、控制急性發(fā)作、減少并發(fā)癥發(fā)生、預防復發(fā)。

1.3.3 藥物護理：支氣管哮喘患者常用藥物分為緩解藥物和控制藥物，主要包括激素、β2-受體激動劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿、抗膽堿藥物、抗IgE治療和變應原特異性免疫療法。給藥主要包括吸入給藥、溶液給藥、口服給藥、靜脈給藥和貼劑給藥。激素是控制氣道炎癥最有效的藥物，給藥途徑以吸入為首選，吸入激素的不良反應主要包括咽部不適、念珠菌感染和聲音嘶啞，加用儲霧器、選用干粉吸入劑或用清水含漱口咽部可以減少上述不良反應。在藥物護理過程中，應該按照患者使用藥物的不同，給患者講解相應的使用方式方法、藥物成分、不良反應以及注意事項，告訴患者及家屬按時使用藥物，如沒有醫(yī)護人員特別說明，可按說明書使用。經(jīng)過藥物護理，希望患者掌握相關(guān)的藥物作用及使用方法。

2 結(jié) 果

本組支氣管哮喘患者79例，經(jīng)過我院的健康教育及護理，顯效47例（59.49%），有效25例（31.65%），無效7例（8.86%）總有效率91.14%。

3 討 論

支氣管哮喘是一種多發(fā)常見的慢性疾病，不能徹底根治，哮喘根據(jù)臨床癥狀的不同可以分為慢性持續(xù)期、急性發(fā)作期和臨床緩解期，嚴重影響人們的生命健康[6]。我院選取79例支氣管哮喘患者，對患者進行健康教育與護理，在健康教育過程中，選擇患者、患者家屬及可能患病的人群進行不同的教育，讓大家知道疾病的嚴重性和危害性，了解疾病的預防和自我護理工作，通過娛樂的方式，讓大家愿意接受，鼓勵大家正確理解與面對，取得了良好的效果。在護理過程中，首先進行心理護理，積極和患者進行交談，給予患者安全感及信心，減少患者的心理壓力，讓患者能夠配合醫(yī)護人員工作，告訴患者家屬關(guān)心患者、陪伴患者，讓患者擺脫孤單、恐慌及自卑感，同時給患者安排舒適的病房環(huán)境，保證病房內(nèi)空氣新鮮，溫度和濕度適合患者疾病康復，避免過度親屬探望，保持安靜，給患者良好的休息環(huán)境。在疾病護理中，應了解患者的生活習慣、飲食起居、生活環(huán)境等，注意詢問患者的過敏史以及發(fā)病的誘因，詳細記錄患者信息，對患者進行身體評估，以備治療及護理中使用，嚴密觀察患者的病情變化，注意消除病因、控制急性發(fā)作、減少并發(fā)癥發(fā)生、預防復發(fā)。應該對患者進行藥物護理，告訴患者支氣管哮喘患者常用藥物分為緩解藥物和控制藥物，主要包括激素、β2-受體激動劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿、抗膽堿藥物、抗IgE治療和變應原特異性免疫療法。給藥主要包括吸入給藥、溶液給藥、口服給藥、靜脈給藥和貼劑給藥[7]。應該根據(jù)患者使用藥物的不同，給患者講解相應的使用方式方法、藥物成分、不良反應以及注意事項[8]，告訴患者及家屬按時使用藥物，如沒有醫(yī)護人員特別說明，可按說明書使用。經(jīng)過護理，使患者擺脫了消極的情緒，能夠積極的配合醫(yī)護人員治療，增加了護患之間的友誼，同時改善了患者的生活質(zhì)量，減少了患者及其家屬的經(jīng)濟負擔，增加了總有效率的比例，減少了并發(fā)癥、急性發(fā)作的可能性，同時患者能夠掌握自我護理的方法，減少了疾病復發(fā)的可能。實踐證明，護理措施有效可行，達到了預期的效果，減少了患者的病痛，可以臨床推廣實踐。

[1] 郭繼芳,王金環(huán),葛曉勵,等.臨床路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應用[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2011,38(1):111-112.

[2] 賀曉蓉.支氣管哮喘患者加強健康教育及護理管理的作用研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(27):48.

[3] 姚麗.支氣管哮喘的常規(guī)護理和健康教育[J].中國中醫(yī)藥資訊, 2011,3(22):345.

[4] 李錦榮.支氣管哮喘病人的護理及健康教育[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012,9(28):262-263.

[5] 王自杰.健康教育護理干預在支氣管哮喘患兒中的護理效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(7):98-99.

[6] 謝玉金.支氣管哮喘的護理及健康教育[J].中國實用醫(yī)藥,2010, 5(9):189.

[7] 莊麗萍,戴文英.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應用[J].護理與康復,2010,9(5):47.

[8] 馬愛芬,梁桂琴,陳潔.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應用[J].護理實踐與研究,2010,7(13):59.

R473.5

B

1671-8194（2014）36-0351-02