80例創(chuàng)傷性氣胸患者的急救護(hù)理措施

楊小靜

（靜寧縣人民醫(yī)院外一科，甘肅 靜寧 743400）

80例創(chuàng)傷性氣胸患者的急救護(hù)理措施

楊小靜

（靜寧縣人民醫(yī)院外一科，甘肅 靜寧 743400）

目的研究創(chuàng)傷性氣胸患者急救護(hù)理方法，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法本組抽取我院于2010年4月至2013年4月收治的80例創(chuàng)傷性氣胸患者作為研究對象，根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行針對性急救護(hù)理。結(jié)果經(jīng)護(hù)理人員的精心護(hù)理，本組80例患者，30例痊愈，48例好轉(zhuǎn)，2例死亡，護(hù)理有效率為97.5%。結(jié)論加強(qiáng)對創(chuàng)傷性氣胸患者的急救護(hù)理，有利于提高患者的生存質(zhì)量。

創(chuàng)傷性；氣胸；急救護(hù)理

創(chuàng)傷性氣胸主要是由患者胸部受到外力作用出現(xiàn)損傷引起，患者往往會伴隨出現(xiàn)疼痛、心悸等癥狀，隨著患者病情的嚴(yán)重化，部分患者還易出現(xiàn)呼吸障礙，直接影響著患者的生存質(zhì)量。因此，入院后必須及時診斷，及時處理，控制患者的病情。筆者對醫(yī)院近幾年收治的創(chuàng)傷性氣胸患者的病例資料進(jìn)行綜合分析，得出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組抽取我院于2010年4月至2013年4月收治的80例創(chuàng)傷性氣胸患者作為研究對象，其中男性66例，女性14例，年齡為17～62歲，平均年齡為（40.18±2.06）歲。本組80例患者中，40例車禍傷，21例摔傷，13例刀刺傷，6例其他。其中49例閉合性損傷，31例開放性損傷。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 急救護(hù)理：創(chuàng)傷性氣胸患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)先嚴(yán)密觀察患者的生命體征，若患者出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)及時進(jìn)行輸血、輸液。根據(jù)患者的病情，采用適當(dāng)?shù)姆绞郊本茸o(hù)理：對于出現(xiàn)開放性氣胸的患者，應(yīng)取紗布包扎受傷部位；對于出現(xiàn)閉合性氣胸的患者應(yīng)對氣胸部位進(jìn)行穿刺抽氣處理，若患者的氣胸仍未完全消失，應(yīng)常規(guī)設(shè)置胸腔閉式引流，控制患者的病情。建立靜脈通道，對患者進(jìn)行輸血，糾正患者水電解質(zhì)失衡癥狀。合理使用抗生素，增加患者的抵抗力。

1.2.2 保證患者呼吸通暢：受到原發(fā)疾病的影響，患者的胸部會出現(xiàn)不同程度的受損狀況，易影響患者的正常呼吸。護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理期間，應(yīng)清理患者的呼吸道內(nèi)的分泌物，并予以純氧吸入。創(chuàng)傷性氣胸患者入院期間，往往無法自行排痰，護(hù)理人員每天應(yīng)定時對其進(jìn)行吸痰處理，并觀察痰液的顏色、量等。部分患者伴隨出現(xiàn)嘔吐癥狀，輔助其臥床期間，應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)呼吸道堵塞的現(xiàn)象。

1.2.3 心理護(hù)理：部分患者入院期間，未對創(chuàng)傷性氣胸形成系統(tǒng)認(rèn)識，且受到疼痛的影響，容易出現(xiàn)抑郁、恐懼、緊張的情緒。護(hù)理人員進(jìn)行臨床治療期間，應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，了解其心理變化，并進(jìn)行針對針對性處理。向患者講解臨床檢查和臨床治療的必要性，鼓勵其積極接受臨床治療。耐心解答患者的疑問，增加患者對護(hù)理人員的信任。

1.2.4 加強(qiáng)對生命體征的監(jiān)察：每天定時測量患者的體溫、脈搏、血壓等，了解其病情的變化，若經(jīng)急救處理后，患者的臨床癥狀仍未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時告知醫(yī)師進(jìn)行處理。對于排尿異常患者，應(yīng)常規(guī)留置導(dǎo)尿管。觀察尿液的顏色、尿量，若出現(xiàn)的尿量≤25 mL，則表明患者的休克癥狀仍未得到有效緩解，應(yīng)及時予以輸血。輔助患者取合適體位，并幫助其翻身，緩解臨床不適感。留置胸腔引流管的患者翻身時，動作應(yīng)輕柔，避免出現(xiàn)引流管脫落的現(xiàn)象。同時，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，盡早鼓勵其下床活動，提高機(jī)體免疫力?；顒悠陂g，應(yīng)把握活動的強(qiáng)度和時間，若出現(xiàn)呼吸急促等癥狀，應(yīng)及時停止活動。

1.2.5 加強(qiáng)疼痛護(hù)理：患者在治療期間，往往會出現(xiàn)疼痛狀況。護(hù)理人員應(yīng)正確評估患者的疼痛狀況，對于伴隨劇烈疼痛的患者，應(yīng)及時予以鎮(zhèn)痛藥物緩解其疼痛狀況。對于疼痛癥狀較輕的患者，可采用聊天的方式，轉(zhuǎn)移注意力。教會患者正確咳嗽的方式，即咳嗽期間，可適當(dāng)對胸部施加壓力，減少對受傷部位的牽扯。

1.2.6 加強(qiáng)引流管護(hù)理：部分創(chuàng)傷性氣胸患者入院后，需要設(shè)置胸腔閉式引流管，輔助患者正常呼吸。進(jìn)行臨床護(hù)理期間，應(yīng)保證引流管的密封性，避免外界空氣進(jìn)入。嚴(yán)格無菌操作程序，每天更換引流口處的敷料。若敷料出現(xiàn)滲濕情況，應(yīng)及時予以更換，降低感染的概率。加強(qiáng)對引流液顏色、流量的觀察，若患者引流量持續(xù)3 h均＞200 mL時，胸腔內(nèi)可能存在出血狀況，應(yīng)及時告知醫(yī)師。合理設(shè)置引流管，即引流瓶應(yīng)低于胸壁，該方式能夠有效避免引流管出現(xiàn)受壓的現(xiàn)象。此外，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對引流情況的觀察，當(dāng)患者呼吸時未見引流瓶水柱變化，或咳嗽時引流瓶未見氣泡，則可能出現(xiàn)引流管堵塞的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)及時了解引流管堵塞的原因，并進(jìn)行針對性處理。例如：對于橡膠管漏氣的現(xiàn)象引起的引流異常，應(yīng)先對該部位行常規(guī)滅菌，并取透明膠予以封閉處理。待患者的呼吸狀況好轉(zhuǎn)后，可拔出引流管。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理人員的精心護(hù)理后，本組80例患者，30例痊愈，48例轉(zhuǎn)，2例死亡，護(hù)理有效率為97.5%。

3 討 論

創(chuàng)傷性氣胸是胸部受傷患者較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，主要由肺部組織或支氣管受損引起，患者入院期間往往會伴隨出現(xiàn)呼吸異常、水腫等癥狀[1]。因此，筆者認(rèn)為必須加強(qiáng)對創(chuàng)傷性氣胸的急救護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者的病情，對于出現(xiàn)呼吸異常的患者應(yīng)及時予以純氧吸入[2,3]。加強(qiáng)對胸腔閉式引流管的護(hù)理，保證其引流通暢[4]。本組研究中，80例患者中，30例痊愈，48例轉(zhuǎn)，2例死亡，護(hù)理有效率為97.5%。因此，筆者認(rèn)為，加強(qiáng)對創(chuàng)傷性氣胸患者的急救護(hù)理，能夠有效提高患者的生存質(zhì)量。相關(guān)學(xué)者指出[5]，及時根據(jù)患者的病情進(jìn)行急救處理，能夠減少對氣管的損傷，提高救治成功率，筆者研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符。

綜上所述，加強(qiáng)對創(chuàng)傷性氣胸患者的急救護(hù)理，能夠緩解其呼吸困難癥狀，提高急救成功率，值得臨床推廣使用。

[1] 劉蕊,翟佳,王磊.急診科院前對創(chuàng)傷性血?dú)庑氐木戎闻c護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(1):354-354.

[2] 王飛娟.創(chuàng)傷性休克患者在監(jiān)護(hù)室的急救護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(4):765-766.

[3] 趙小芳.創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012, 10(23):355-357.

[4] 孫梨萍,周守志.11例創(chuàng)傷性窒息患者的急救護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(28):83-84.

[5] 沈詠芳,沈丹榮.創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊叩募本燃翱祻?fù)護(hù)理[J].臨床肺科雜志,2009,14(5):702-702.

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1671-8194（2014）36-0292-02