老年上消化道出血患者的臨床病情特點及護(hù)理

王秀丹

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

老年上消化道出血患者的臨床病情特點及護(hù)理

王秀丹

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

目的分析和總結(jié)老年上消化道出血患者的臨床病情特點，同時探討針對性的護(hù)理措施，為以后臨床上護(hù)理消化道出血患者提供護(hù)理技巧。方法對2011年5月至2012年11月間在我院接受住院治療的118例老年上消化道出血患者的臨床病情特點進(jìn)行分析和總結(jié)，制定針對性的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減輕患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量。結(jié)果我院收治的118例老年上消化道出血患者的出血癥狀得到了很好的控制，癥狀均有所緩解，患者精神狀態(tài)良好，能夠積極主動地配合醫(yī)師的治療，臨床效果較好，得到了醫(yī)師和患者及其家屬的肯定。結(jié)論老年上消化道出血患者的臨床病情特點比中青年較多，病程較長，預(yù)后效果較差，護(hù)理人員針對患者的病情特點制定相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，幫助患者建立了戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合醫(yī)師的治療，臨床治療效果顯著，護(hù)理措施和技巧值得臨床推廣和借鑒應(yīng)用。

老年；上消化道出血；臨床病情特點；護(hù)理

消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血為上消化道出血，是臨床的常見急癥，病情嚴(yán)重的患者，可能危及生命，常常表現(xiàn)為急性大量出血。臨床上最常見的病因為消化性潰瘍，上消化道疾病以及全身性疾病均可以導(dǎo)致上消化道出血[1]。臨床表現(xiàn)為嘔血、黑糞及血便，同時伴有血容量減少導(dǎo)致的急性周圍循環(huán)障礙。護(hù)理人員要及時的了解老年上消化道出血患者的病情特點，同時為患者制定合理的護(hù)理措施，加強病情觀察，注重對老年患者的心理護(hù)理，幫助患者重新建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動的配合醫(yī)師的治療，提高患者的生存質(zhì)量，提高臨床治療的效果。對在我院接受住院治療的老年上消化道出血患者的臨床病情特點進(jìn)行分析和總結(jié)，探討針對病情采取的護(hù)理措施，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年5月至2012年11月間在我院接受住院治療的老年上消化道出血患者118例，其中男85例，女33例，年齡65～84歲，平均年齡73歲。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理：老年上消化道出血的患者常常因為疾病本身帶來的疼痛會產(chǎn)生緊張焦慮、失望及恐懼的不良情緒反應(yīng)，患者反復(fù)出血，反復(fù)住院，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生消極悲觀的情緒，覺得治療前途暗淡，失去了治療的信心。護(hù)理人員要主動的向患者講述有關(guān)上消化道出血的相關(guān)知識，主動和患者溝通、交流，了解患者的心理需要，耐心的解答患者提出的各種問題和要求，和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，爭取患者的信任，加強病情觀察，給患者最高的安全感，囑患者家屬陪同并給與適當(dāng)?shù)男睦戆参?，幫助患者消除悲觀、恐懼和失望的情緒，給患者重新建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動的配合醫(yī)師的治療[2]。老年人容易產(chǎn)生孤獨、寂寞的不良情緒，影響了治療的效果，護(hù)理人員要主動陪患者聊天，傾聽患者的心聲，了解患者的需要，緩解患者的焦慮和抑郁情緒，減輕患者的心理壓力，提高患者的生存質(zhì)量，爭取達(dá)到更好的臨床治療效果。

1.2.2 臨床病情特點：老年上消化道出血患者的臨床病情特點和中青年人相比有明顯的區(qū)別，老年上消化道出血患者多呈以下特點：①多數(shù)患者常無明顯誘因出現(xiàn)突發(fā)的嘔血或者黑便，少數(shù)患者比較嚴(yán)重，早期無嘔血或黑便，而直接以失血性休克、嚴(yán)重貧血等臨床表現(xiàn)入院治療。②患者出血量大，由于老年人血管硬化，血管收縮功能下降，胃黏膜萎縮不易愈合，持續(xù)時間較長，導(dǎo)致難以很好的控制是最主要的臨床特點。③伴隨癥狀較多、并發(fā)癥較多，老年上消化道出血患者常常伴有其他種類的慢性疾病，其中包括高血壓、冠心病、動脈硬化及慢性支氣管炎等，預(yù)后效果較差。嚴(yán)重的患者同時會出現(xiàn)低血容量休克、肺部感染、出血性休克、心腦血管疾病或者肝性腦病等并發(fā)癥，危及患者的生命。

1.2.3 臨床觀察及護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)：囑患者治療期間絕對臥床休息，同時嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化：給予吸氧和心電監(jiān)護(hù)，每30 min觀察1次患者生命體征的變化情況[3]。由于消化道大量出血，導(dǎo)致血容量不足，表現(xiàn)為血壓下降和脈壓差減小，引起失血性休克，因此要嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓的變化。注意觀察患者是否出現(xiàn)低熱，可以采用物理降溫或者退熱藥將體溫降至正常。按時記錄患者嘔血、黑便的量、性質(zhì)、顏色及頻度，患者嘔血時保持患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生倒吸引起窒息，保持患者呼吸道通暢。密切觀察患者的皮膚顏色、溫度和濕度，防止發(fā)生出血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

2 結(jié) 果

我院收治的118例老年上消化道出血患者的出血癥狀得到了很好的控制，癥狀均有所緩解，患者精神狀態(tài)良好，能都積極主動地配合醫(yī)師的治療，臨床效果較好，得到了醫(yī)師和患者及其家屬的肯定。

3 討 論

消化道出血常分為上消化道出血和下消化道出血兩種，相關(guān)資料顯示上消化道出血的患者約占年均總住院人數(shù)的0.1%左右，其病死率卻接近10%，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。雖然近年上消化道出血的診斷和治療水平已有很大程度的提高，但在高齡、有嚴(yán)重伴隨病患者的病死率仍相當(dāng)高，臨床上要給與高度的重視。老年上消化道出血患者的臨床病情特點和中青年人相比較復(fù)雜，無明顯誘因或無癥狀常常導(dǎo)致治療不及時，預(yù)后效果較差，老年人體質(zhì)較弱，常常會并發(fā)一些并發(fā)癥，危及患者的生命安全，護(hù)理人員要及時的分析每位患者的臨床病情特點，采取相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，密切觀察患者的病情變化[4]。同時要注重患者的心理護(hù)理，角色的轉(zhuǎn)換導(dǎo)致患者常常緊張、焦慮，由于對疾病知識的缺乏，不能正確認(rèn)識疾病，產(chǎn)生恐懼的心理，悲觀、失望，不積極的配合醫(yī)師的治療，影響患者的治療效果。護(hù)理人員通過高度的責(zé)任感和同情心主動的和患者溝通交流，盡可能的滿足了患者的需要，使患者對醫(yī)師有足夠的信任和戰(zhàn)勝疾病的信心。我院收治的118例老年上消化道出血患者經(jīng)過護(hù)理人員的精心護(hù)理，患者的焦慮、抑郁、恐懼和失望的不良情緒減輕，病情均得到了很好的緩解，臨床治療效果顯著，護(hù)理過程中的護(hù)理措施和技巧值得臨床借鑒和應(yīng)用。

[1] 郭向群.老年上消化道出血患者的臨床病情特點及護(hù)理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(1):78-79.

[2] 祝玲麗.78例老年上消化出血患者的臨床特點及護(hù)理體會[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(4):121-121.

[3] 竇秋月.探討老年人上消化道出血的臨床觀察與護(hù)理體會[J].健康之路,2013,12(1):154-155.

[4] 李士靜.老年人上消化出血的臨床護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南, 2011,9(15):191-193.

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1671-8194（2014）36-0282-02