綜合性療法治療周圍性面神經(jīng)炎的臨床研究

盛春曉 閆桂華

（山東省威海市石島管理區(qū)斥山衛(wèi)生院，264308）

綜合性療法治療周圍性面神經(jīng)炎的臨床研究

盛春曉 閆桂華

（山東省威海市石島管理區(qū)斥山衛(wèi)生院，264308）

目的 探討綜合性療法治療周圍性面神經(jīng)炎的臨床效果。方法 收集周圍性面神經(jīng)炎患者20例，給予三棱針?lè)叛?、針灸、中西藥結(jié)合及康復(fù)訓(xùn)練的綜合性治療。結(jié)果 治愈15例、好轉(zhuǎn)5例，有效率為100%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面神經(jīng)炎療效確切，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

面神經(jīng)炎；周圍性；綜合治療

周圍性面神經(jīng)炎，中醫(yī)稱面癱，俗稱口眼歪斜，為顱神經(jīng)病變中最常見(jiàn)的疾患，任何年齡均可發(fā)病，分為中樞性面癱和周圍性面癱兩種。周圍性面癱多因急性非化膿性莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)發(fā)炎，以及面部受風(fēng)吹或著涼引起，亦可能與面部的病毒感染有關(guān)[1]。目前，關(guān)于面神經(jīng)炎發(fā)病原因并未完全明確，尚無(wú)特異性治療手段，單純應(yīng)用西醫(yī)治療手段療效難以令人滿意。2011—2013年，本院采用中西結(jié)合療法治療周圍性面神經(jīng)炎20例，療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011—2013年我院收治的周圍性面神經(jīng)炎患者20例。其中，男12例、女8例；年齡35～66歲，平均(51.4±13.2)歲；病程3個(gè)月～1年。全部病例診斷均符合《貝爾面癱治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)明顯誘因出現(xiàn)一側(cè)口眼歪斜，額皺紋消失，眼裂增大，蹙眉、閉目困難，鼻唇溝變淺，鼓腮時(shí)口角漏氣，進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)诇粲诓?cè)齒頰之間[2]。入選病例均排除中耳炎、腮腺炎、顱底腦膜炎、鼻咽部腫瘤等其他可引起周圍性面神經(jīng)炎的病變。

1.2 治療方法

1.2.1 三棱針?lè)叛煼?急性期在患者口腔內(nèi)黏膜取三點(diǎn)，使用三棱針點(diǎn)刺出血，點(diǎn)刺點(diǎn)外緣相對(duì)應(yīng)地倉(cāng)穴，再向內(nèi)平行每隔1 cm再取兩點(diǎn)，出血后用拇指與食、中指按摩擠壓，體壯者多出血，體弱者少出血，直至血色鮮紅為止。注意：操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格消毒，有出血傾向者及孕婦禁用本法。

1.2.2 針灸療法 急性期針刺患側(cè)風(fēng)池、列缺、翳風(fēng)、外關(guān)，輕刺陽(yáng)白、迎香、顴髂。1周后針刺患側(cè)陽(yáng)白透頭臨泣、攢竹透魚(yú)腰、地倉(cāng)透頰車、迎香、顴髂、夾承漿、牽正、外關(guān)、雙側(cè)合谷、足三里等，中等刺激。并用TDP神燈照射患側(cè)面頰部，熱度以患者能耐受為度，照射30 min。

1.2.3 西藥治療 急性期給予地塞米松5 mg靜脈滴注3～5 d；維生素C注射液2.5 g，維生素B6注射液0.2 g，胞磷膽堿注射液0.5 g，血栓通針劑0.45 g，丹參注射液20 mL，阿昔洛韋注射液0.5 g，靜脈滴注7～15 d；甲鈷胺注射液0.5 g肌內(nèi)注射，1次/2 d，注射15 d。1.2.4 中藥治療 以牽正散為主方對(duì)癥加減，方藥組成：白附子、川芎、羌活、當(dāng)歸、白芍各10 g，防風(fēng)、地龍各15 g，甘草、全蝎各6 g，僵蠶12 g，蜈蚣3條，水煎服。

1.3 康復(fù)訓(xùn)練 在該病病程的前7～10 d病情可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重，要讓患者有正確的認(rèn)識(shí)，并樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)患者對(duì)著鏡子練習(xí)皺眉、舉額、用力閉眼、露齒、鼓腮、吹口哨等動(dòng)作，多做按摩、熱敷，出門(mén)戴口罩、帽子，注意防風(fēng)、避涼。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：患者雙側(cè)額皺紋、鼻唇溝恢復(fù)對(duì)稱，蹙眉與閉眼正常，鼓腮時(shí)口角不漏氣，進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)?，說(shuō)話和歡笑時(shí)無(wú)口角歪斜，面部表情正常。②好轉(zhuǎn)：患者雙側(cè)額皺紋與鼻唇溝基本對(duì)稱，眼閉合欠實(shí)，鼓腮時(shí)口角不漏氣，進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)?，歡笑時(shí)可見(jiàn)口角略不對(duì)稱。③無(wú)效：經(jīng)2個(gè)療程治療未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

2 結(jié)果

治愈15例、好轉(zhuǎn)5例，有效率為100%。

3 討論

周圍性面神經(jīng)炎臨床癥狀多，而癥狀是在一段時(shí)間內(nèi)逐一顯現(xiàn)，開(kāi)始時(shí)可僅有一側(cè)面部不舒適感，隨后逐漸表現(xiàn)為患側(cè)鼻唇溝變淺，眼瞼不能完全閉合，口角下垂，口涎外流，不能做吹口哨、鼓腮等動(dòng)作，進(jìn)食時(shí)齒頰之間多有食物滯留。癥狀出現(xiàn)后再讓其消失往往較為困難[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，周圍性面神經(jīng)炎為風(fēng)寒侵襲面部陽(yáng)明，少陽(yáng)脈絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯、經(jīng)筋失養(yǎng)，肌肉縱緩不收所致。西醫(yī)認(rèn)為，病毒感染是周圍性面神經(jīng)炎最常見(jiàn)的原因，感染后導(dǎo)致組織水腫，對(duì)面神經(jīng)造成壓迫；也可因?yàn)榫植垦墀d攣而導(dǎo)致神經(jīng)組織缺乏相應(yīng)的氧供和血供[5]。因此，常應(yīng)用激素類藥物及抗病毒藥物進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛、消水腫、解除局部神經(jīng)受壓及病毒感染，并配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥治療，從而解除患者痛苦而達(dá)痊愈。

本研究中，筆者采用三棱針?lè)叛?、針灸及中西藥結(jié)合、康復(fù)訓(xùn)練在內(nèi)的綜合性療法治療周圍性面神經(jīng)炎，有效率100%。因此，筆者認(rèn)為，對(duì)于周圍性面神經(jīng)炎，應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合等綜合性治療手段，以提高療效。

[1] 邱其光，林信章．中西醫(yī)結(jié)合治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹30例臨床體會(huì)[J]．新醫(yī)學(xué)，2006，37(12)：829．

[2] 全世明，高志強(qiáng)．貝爾面癱治療指南[J]．國(guó)際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，30(4)：274．

[3] 閆欽生．中西醫(yī)結(jié)合治療特發(fā)性面神經(jīng)炎30例臨床體會(huì)[J]．醫(yī)學(xué)信息：手術(shù)學(xué)分冊(cè)，2007，20(4)：368-369．

[4] 薛廣生，黃買林，張令君．中西醫(yī)結(jié)合治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹98例[J]．國(guó)醫(yī)論壇，2003，18(1)：39-40．

[5] 曾紅蓮，張志民．面肌操輔助治療周圍性面神經(jīng)炎的臨床療效觀察[J]．河北醫(yī)學(xué)，2012，18(12)：1717-1719．

1672-7185（2014）05-0054-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.05.029

2013-12-06）

R745.12

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