急性亞硝酸鹽中毒的搶救體會(huì)

時(shí)建軍 夏增香

（山東省青州市東夏中心衛(wèi)生院，262514）

2008～2013年，我院搶救亞硝酸鹽中毒8例，報(bào)道如下。

一般資料

病例資料：8例患者中男6例，女2例；年齡12～68歲，食后1h內(nèi)發(fā)病6例，3h內(nèi)發(fā)病2例；重度中毒1例，中度中毒4例，輕度中毒3例；均表現(xiàn)為紫紺、頭暈、頭痛、呼吸急促、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，其中1例重度中毒處于昏迷狀態(tài)，伴有急性肺水腫、心律不齊和心率減慢。

搶救措施

①保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。②對(duì)同時(shí)發(fā)病的按中毒程度先后進(jìn)行洗胃，并且以20%甘露醇250ml口入導(dǎo)瀉。③迅速建立靜脈通路。④持續(xù)高流量吸氧，氧流量（6～8）L／min。⑤藥物應(yīng)用：a.1%亞甲藍(lán)（1～2）mg／kg靜脈注射，可迅速使高鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)檠t蛋白，注射后1～2h癥狀未緩解可重復(fù)注射1次。b.細(xì)胞色素C 15～30mg用50%葡萄糖液40ml稀釋后推注。c.20%硫代硫酸鈉20～30 ml靜脈緩慢推注，必要時(shí)1～2h重復(fù)1次。d.10%葡萄糖250ml加維生素C 4.0g靜脈滴注。⑥根據(jù)病情給予呼吸興奮劑，選用敏感抗生素，預(yù)防感染。

結(jié)果

8例患者經(jīng)搶救治療及對(duì)癥處理后1～5d痊愈出院。

體會(huì)

急性亞硝酸鹽中毒多為誤食所致，往往是集中用餐中毒，患者因食用量不同而中毒程度輕重不一。作為醫(yī)護(hù)人員，處理集體中毒時(shí)應(yīng)做到：①要沉著冷靜。②要根據(jù)病史和臨床癥狀立即作出診斷。③積極采取一系列的有效措施，按先重后輕的原則逐一或同時(shí)進(jìn)行搶救。④立即報(bào)告值班領(lǐng)導(dǎo)，請(qǐng)求有關(guān)人員支援協(xié)助。⑤對(duì)患者做好衛(wèi)生宣教工作，使之消除恐懼心理，積極配合治療。