通便湯臨證治驗

朱元秋

（四川省內(nèi)江市朱元秋中醫(yī)診所，641000）

通便湯系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院王應(yīng)麟教授治療小兒習(xí)慣性便秘之經(jīng)驗方。通便湯由鉤藤10g，茯苓10g，化橘紅6g，伏龍肝10g，炙甘草3g組成。臨床運(yùn)用時可隨癥加減：如實熱便秘加青黛、瓜蔞；氣積壅滯加丁香、藿香；脾胃虛弱加建曲、焦山楂；便秘日久不愈加麥冬、白茅根。筆者學(xué)習(xí)王老經(jīng)驗，用于臨床，每獲良效。現(xiàn)舉例介紹如下。

典型病例

案1.患者，女，3歲，2013年4月23日初診。大便秘結(jié)1年多，三五日一行，排便困難，食欲差，在外服用多種中西藥物無效。舌淡苔白潤，指紋淡，此屬脾胃虛弱，氣機(jī)不暢。治宜：健脾行氣。藥用：茯苓10g，橘紅10g，伏龍肝10g，鉤藤10g，炙甘草6g，焦山楂10g。3劑。

二診：大便一二日一行，不干，食欲好轉(zhuǎn)，繼服上方2劑，便軟，日一行，精神食欲正常。

案2.患者，女，4歲，2012年7月28日初診。經(jīng)常便秘近2年，排便困難，數(shù)日一行，便如羊屎。食欲差，舌淡紅，苔白潤，指紋淡。此屬脾胃不和，運(yùn)化失健。治宜：健脾和胃，行氣通便。藥用：茯苓10g，橘紅10g，伏龍肝10g，鉤藤10g，炙甘草6g，焦山楂10g，白茅根10g。3劑。

2個月后，患兒復(fù)診，家長述服前方后大便正常，食欲好轉(zhuǎn)。后因感冒又出現(xiàn)便秘，就診于某醫(yī)院，醫(yī)生給予含大黃的清熱瀉下通便藥。服后便秘反而加重，精神食欲差，故來就診。仍用通便湯加味服用3劑，患兒大便轉(zhuǎn)正常，精神食欲好轉(zhuǎn)。

筆者注：如無伏龍肝可用紅磚打碎代替。