淺談藏醫(yī)治療中的飲食指導

李毛先

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

藏醫(yī)飲食療法在藏醫(yī)學中有著重要意義，藏醫(yī)各大經(jīng)典中任何疾病的治療都有明確的飲食指導，藏醫(yī)藥學將治療法分為飲食療法、行為起居療法、藥物療法及外治療法四大類。因食療為滋養(yǎng)人體的營養(yǎng)之源，因此食療居于四大療法之首位。

1 基礎(chǔ)理論

藏醫(yī)理論認為，世界萬物和人體一樣，均由五源即土、水、火、風和虛空生成。而人體內(nèi)存在著三大因素、七大物質(zhì)和三種排泄物;人體又是由五臟六腑、經(jīng)脈、肌肉和骨骼等構(gòu)成。三大因素即隆、赤巴、培根支配著七大物質(zhì)基礎(chǔ)及三種排泄物的生成變化。在一定的條件下，以上三者如果保持平衡，就能維持人體正常的生理功能，否則就會生病。以上因素和物質(zhì)，有著自己的特性和功能，它們相互影響和互相制約，同時又各司其職。以三因、五源學說為核心的藏醫(yī)理論中，飲食、疾病、藥物都為同源。因此無論想健康益壽，還是治療疾病，飲食的選擇非常重要，且為首要因素。因此作為一名合格的藏醫(yī)醫(yī)護人員，需要很好地掌握食物屬性，根據(jù)患者的體質(zhì)和所患疾病提出合理的飲食指導和建議至關(guān)重要。

2 針對疾病的飲食選擇

治療中藥物和飲食搭配不當，會引起疼痛或不適，導致隆、赤巴和培根三因功能紊亂，引起疾病，尤其是有毒食物，甚至使人立刻喪命。因此服藥期間有很多的食物禁忌、飲品禁忌、佐料禁忌。某些無毒食物，當與不同性能的食物同時服用時，某些藥物會使人生病、病情加重或服藥無效等現(xiàn)象。

《四部醫(yī)典》總則中載有飲食根據(jù)疾病的寒熱，患者體質(zhì)，消化能力，選擇與疾病味性效相反的飲食;《四部醫(yī)典》論述部詳細介紹了對于藏區(qū)常用的飲食，谷類、肉類、植物油類、蔬菜類、熟食類以及飲品類等不同類別食物的性、味及功能及日常生活中如何合理的選擇調(diào)配飲食。如: 隆病患者宜食馬肉、驢肉、旱賴肉、植物油、陳年酥油、藏糖、大蒜及蔥，宜喝牛奶、紅糖酒及骨酒。赤巴病患者宜食新鮮酥油、肉及新鮮山羊肉、鮮牛肉，宜喝牛羊酸奶、涼水、涼開水等。培根病患者宜食羊肉、牦牛肉、獸肉、魚肉、蜂蜜、陳年旱生谷類，宜喝牦牛酸奶、白酒、開水等。

飲食是發(fā)病的主要外源之一，引發(fā)隆病的外源—飲食，除了能引發(fā)隆病，不能引發(fā)培根病和赤巴病;引發(fā)赤巴病的外源—飲食，除了能引發(fā)赤巴病，不能引發(fā)培根病和隆病;同樣引發(fā)培根病的外源—飲食，除了能引發(fā)培根病，不能引發(fā)隆病和赤巴病。總之，這種內(nèi)因外源自然產(chǎn)生與此相應之果的疾病，任何時候因與果是不會相違的，這是一切事物的規(guī)律。如: 谷類食物大米、粟、小麥、青稞、大麥、燕麥等其味均甘，消化后其味仍甘，功效是增強體質(zhì)，祛隆增長體力，能生培根。如果身體隆衰培根盛時就要慎重進食。再如山羊肉，其性質(zhì)重而涼，對治療梅毒、食肉中毒、黑天花、燒傷均有效，但又誘發(fā)隆、赤巴、培根等三災病，因而山羊肉要慎食。再如芥子油能祛隆病，產(chǎn)生培根和赤巴。再如蕁麻菜能祛除隆病，產(chǎn)生熱量誘發(fā)培根病和赤巴病。再如牛奶味甘，消化后其味仍甘性潤而重，功效是增長元氣，煥發(fā)容顏能治隆病和赤巴病，但也能引起涼而重的培根病。凡此等等要根據(jù)患者的具體病情選擇飲食尤其要注意飲食與藥物的禁忌，如服用含有寒水石的藥物就不能吃蘑菇、蒲公英;吃了含有熔酥油的藥物后不能喝涼茶涼水，如此等等。各種飲食皆有利有害，要根據(jù)身體的具體情況選擇指導飲食。

總之，隆病外源包括過食苦、澀(除訶子外)、輕、糙、細、硬、動、寒性味的飲食和藥物;赤巴病外源包括過食辛辣或烈酒等銳、辛、膩、輕、臭性味的飲食和藥物;培根病外源包括長期過食味苦、甜、涼、膩、穩(wěn)、性重的飲食和藥物。當隆、赤巴、培根三因滋生的時候，患者食用自己喜歡的食物時可以使三因繼續(xù)增生;當隆、赤巴、培根三因耗損的時候，患者再食用自己喜歡的食物時可以使三因更加耗損。因此在藏藥治療過程中正確的飲食指導是治病防病的基本原則。

3 季節(jié)性的飲食選擇

藏醫(yī)理論中引發(fā)疾病的外源有4 種，分別是時令、突發(fā)因素、飲食、起居。

內(nèi)因不遇外源就無法顯現(xiàn)疾病癥狀。所以想延年益壽，季節(jié)性的飲食選擇是最重要的一環(huán)，藏醫(yī)把一年分為初冬、晚冬、初春、晚春、夏、秋六季。藏歷十月及十一月為初冬節(jié)期，此時正值人體營養(yǎng)吸收期，宜食甜、酸、咸味明顯的食物，必須飽食飽餐。又因初冬時節(jié)晝短夜長，宜食羊肉、酥油、藏紅糖、藏酒及牛奶等食品。藏歷十二月及一月為晚冬節(jié)期，此時正值寒冷節(jié)氣，先行初冬時節(jié)的進補，晚冬時期無需特殊飲食也可。藏歷二月至三月為初春節(jié)期，易引發(fā)培根病的時節(jié)，宜食苦、辛、澀味明顯的食物，性輕而糙的食物如旱生動物肉、蜂蜜、開水、生姜湯等。藏歷四月至五月為晚春節(jié)期，此時正值燥熱節(jié)期，宜食味甜，性輕潤寒的飲食，忌酒。藏歷六月至七月為夏季，此時正值風雨節(jié)期，易發(fā)隆病。宜食味甜、酸、咸，性熱、潤飲食如旱生陳年谷物酒類及蜜酒、肉湯、酥油等。藏歷八月至九月為秋季，易發(fā)赤巴病的時節(jié)。宜食甜、苦、澀味明顯的飲食。

4 飲食禁忌

飲食禁忌包括含有毒食物和調(diào)配不當食物。

含毒食物，依據(jù)它的味道、顏色來判斷，因其味、顏色與正常食物不同。若將有毒的食物放在火上燒，煙霧盤旋，其煙的顏色如彩虹一樣，其中藍色偏多，火焰一般偏向一邊而不是直線上升，從火上迸出的火花射濺較遠。烏鴉見了驚叫，孔雀見了開屏，狗吃了立即嘔吐。有毒的肉色紅，不會粘在燒紅的鐵器上面。若不慎食用，令人口干、腹脹、神智昏亂、恐懼、發(fā)抖、出汗、坐立不安，使人眼睛有燒灼感。

調(diào)配禁忌有生奶酪與新鮮青稞酒禁忌共食;魚肉和乳類禁忌共食;同樣地，乳類和水果禁忌共食;雞蛋與魚肉禁忌共食;豌豆菜、紅糖和奶酪禁忌共食;忌用白色芥子油煎蘑菇;禁忌雞肉與奶酪、蜂蜜與菜籽油共食;禁忌將酥油放置銅器內(nèi)超過十日;熔化的酥油忌與冷水共食;忌寒水石與蘑菇，蒲公菜共食;禁忌肉類與青稞面放置于同一容器或密封保存7 日;忌酸性食物乳類共飲等。以上所言種種轉(zhuǎn)為毒性，應知曉禁忌，避免誤食。

5 適量飲食

攝取食物應該適量，有助于消化，并使身體強壯，抵抗疾病。反之，若攝取過量的食物，將使消化系統(tǒng)功能受損，并產(chǎn)生許多慢性疾病。《四部醫(yī)典》中指出人體每餐攝取食物的量應為胃部四分之二為食物，四分之一為飲品，留四分之一為虛空，保留適度的空間，才能做好消化工作。

飲食的類別性質(zhì)非常重要，適量的飲食取決于食物性質(zhì)的輕或重，若進食太少則不能增長體力，容顏衰敗，易產(chǎn)生隆病。若進食過量，導致消化不良，胃酸增多，使得胃火衰敗，產(chǎn)生各種疾病。性質(zhì)輕的要吃飽，性質(zhì)重的只能吃半飽，即使味美的食物，為了能順利消化，仍應預防過量進食，這是養(yǎng)生之道。進食后，適量的飲水有助糜爛消化、增長氣力、補身健體。若進食過量，消化系統(tǒng)紊亂，則容易產(chǎn)生痰涎增多、感冒、聲啞等疾病。隨著身體不同的癥狀，需調(diào)整飲食方式。胃火弱者食肉后可適量的喝點酒;若有消化不良腹脹的情形，應適量喝點熱湯。身體瘦弱想增胖者，可于食后適量飲酒;肥胖者希望變瘦，則進食后可喝點蜂蜜水。若不慎同時食用奶酪及酒導致中毒，則可以蜂蜜解毒，再喝點涼水，立即得到校驗。

［1］宇妥·元丹貢布. 四部醫(yī)典［M］. 西藏: 西藏人民出版社，1982.

［2］中國醫(yī)學百科全書·藏醫(yī)學［M］.上海: 上?？茖W技術(shù)出版社，1999.