蒙醫(yī)藥治療糖尿病合并泌尿系感染臨床經(jīng)驗(yàn)

烏仁圖雅

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010063)

1 型和2 型糖尿病患者的感染發(fā)生率較高，而且比較嚴(yán)重，許多常見的感染在糖尿病人群中發(fā)生更頻繁、更嚴(yán)重。糖尿病與感染相互影響，糖尿病患者易于并發(fā)感染，而感染又可引起加重糖尿病。據(jù)報(bào)道糖尿病并發(fā)醫(yī)院感染的病例占住院病例的0.41%，占住院糖尿病患者的36%，占全院感染構(gòu)成比的10%。糖尿病因感染死亡者高達(dá)10%以上，而泌尿系感染是最常見的感染之一［1］。蒙醫(yī)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)較早，也有很長的歷史。對(duì)本病合并癥、病因、病機(jī)、治療及用藥等各方面都有獨(dú)特的見解。

1 病因病機(jī)

糖尿病在現(xiàn)代蒙醫(yī)學(xué)中稱為 希克日西精病，古書籍中記載為西精病，烏木達(dá)蘇呼病，寶浪賀日病等。蒙醫(yī)認(rèn)為，因止行赫依與希拉相搏，燥于巴達(dá)干，出現(xiàn)煩渴、多飲、多尿特征之病。主因赫依與希拉相搏，傷肝膽，燥干巴達(dá)干或血希拉偏盛，阻礙體素生成而引發(fā)。吸煙、飲酒、多攝膩銳熱性飲食，用力過度傷體素、受熱疲勞致缺水、在晌午時(shí)份過度勞累狀態(tài)下大量飲水，是本病的誘因［2］。而糖尿病合并泌尿系感染，即蒙醫(yī)的希克日西精病合并膀胱熱，即血希拉病變所致膀胱病。由于三根與體素失衡，血希拉熱生成并入膀胱，巴達(dá)干血偏盛，與下清赫依相搏，引發(fā)本病。長期受潮受寒、久居日曬火烤的環(huán)境、用力過度、下身不潔等是本病的誘因［3］。

2 糖尿病尿路感染特點(diǎn)

較非糖尿病尿路感染治愈率低?？煞磸?fù)發(fā)作，是有合并癥的復(fù)雜性尿路感染。無癥狀性菌尿發(fā)生率高。文獻(xiàn)報(bào)道，女性明顯高于男性，尤以絕經(jīng)后的女性最為突出［4］。

3 糖尿病尿路感染的治療

3.1 堅(jiān)持參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增加機(jī)體免疫能力。

3.2 健康教育: 在糖尿病患者中，由于對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度不夠，對(duì)糖尿病及并發(fā)癥的危害認(rèn)識(shí)不深，不能識(shí)別感染的早期征象而未及時(shí)就醫(yī)，往往導(dǎo)致感染的加重。因此加強(qiáng)糖尿病教育，定期醫(yī)院檢查，能有效預(yù)防和降低糖尿病感染的患病率。

3.3 注意衛(wèi)生。對(duì)糖尿病患者盡量減少不必要的侵入性操作，如留置導(dǎo)尿等。

3.4 治療糖尿病: 《月光醫(yī)經(jīng)》記載治療西精病的原則是巴達(dá)干、脂肪為主，并改善精華與糟粕的分離。總的來說蒙醫(yī)上主要以祛巴達(dá)干濁液為主，保護(hù)三根七素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，平衡赫依希拉，同時(shí)調(diào)節(jié)肝、腎、膀胱中的三能之間的平衡，恢復(fù)肝、胃、腎、膀胱之正常功能，注意患者體形、體質(zhì)對(duì)癥下藥，并合理調(diào)整飲食起居及應(yīng)用藥物和療術(shù)。糖尿病為慢性病，需長期的合理的調(diào)理是很重要的。飲食上要做到總量控制，就每餐只吃七八分飽，以素食為主，其他為輔，營養(yǎng)均衡，忌食咸大、甜味或油膩而不易消化之食。易選擇莜麥面、蕎麥面、燕麥面、苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、南瓜等。應(yīng)飯后保持運(yùn)動(dòng)，并避免居所潮濕［5］。

3.5 治療泌尿系感染: 治宜在清熱的前提下，以兼顧合并癥及巴達(dá)干，補(bǔ)腎為原則，一般選用通拉嘎-5 味;膿血尿或尿道灼熱者，口服古日古木-13 味丸;排尿次數(shù)多者，加用蘇各木勒-10 味丸;腎脈震傷，合并血熱者，加用薩日沖，那仁滿都拉，希日嘎-4 味散等;如果尿常規(guī)有尿潛血可加用馬日勤-13 味丸，止血古日古木-8 味丸等;如有尿蛋白可加用布格日-7 味丸，布格日-15 味丸［6］等。

4 蒙醫(yī)蒙藥治療糖尿病合并感染的特色

西醫(yī)治療糖尿病合并泌尿系感染主要是應(yīng)用抗生素，但由于本病可反復(fù)發(fā)作，是有合并癥的復(fù)雜性尿路感染。所以應(yīng)用蒙醫(yī)蒙藥治療本病可提高病人的生存質(zhì)量;可明顯改善患者的臨床癥狀，使患者的疾病狀態(tài)得到較全面地改觀，在一定程度上可起到對(duì)因治療的效果;蒙醫(yī)藥副作用小，通過多靶點(diǎn)、多器官的整體調(diào)節(jié)，改善患者體質(zhì)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài);蒙醫(yī)藥有個(gè)體化治療的優(yōu)勢，對(duì)患者的特異性和抗生素耐藥性有獨(dú)特的作用。

［1］陳灝珠，林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.北京: 人民衛(wèi)生出版社，2012.

［2］［3］烏云其木格，等.蒙古學(xué)百科全書醫(yī)學(xué)［M］.呼和浩特: 內(nèi)蒙古人民出版社，2012.

［4］馬紅蓮，王睿.糖尿病合并感染特點(diǎn)及抗感染藥物應(yīng)用［J］.解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2005，17(9): 29.

［5］內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)研究所. 月光醫(yī)經(jīng)［M］. 呼和浩特: 內(nèi)蒙古人民出版社，1999，271.

［6］策﹒蘇榮扎布，等. 蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］. 北京: 民族出版社，1989.