高職類(lèi)藥物制劑技術(shù)教學(xué)改革探討

危 媚

(福建生物工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350002)

藥物制劑技術(shù)是在藥劑學(xué)理論指導(dǎo)下，研究藥物制劑生產(chǎn)和制備技術(shù)的綜合性應(yīng)用技術(shù)課程，主要研究藥物制劑的基本理論、處方設(shè)計(jì)、生產(chǎn)工藝、質(zhì)量控制及合理應(yīng)用等理論和技術(shù)，是高職醫(yī)藥院校藥品經(jīng)營(yíng)管理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)核心專(zhuān)業(yè)課程，有很強(qiáng)的應(yīng)用性，是學(xué)生未來(lái)執(zhí)業(yè)的重要能力之一，也是執(zhí)業(yè)藥師資格考試內(nèi)容的重要組成部分。高職類(lèi)學(xué)校以重點(diǎn)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才為核心[1]，以就業(yè)為導(dǎo)向，能力為本位。據(jù)調(diào)查，高職藥品經(jīng)營(yíng)管理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)崗位最集中的是藥品經(jīng)營(yíng)和零售崗位。筆者在對(duì)該專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的工作調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生暴露出專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，臨床指導(dǎo)用藥有偏差，出現(xiàn)了執(zhí)業(yè)水平和能力偏低的現(xiàn)象。因此，如何引導(dǎo)學(xué)生在校時(shí)學(xué)好藥物制劑技術(shù)這門(mén)課程，讓學(xué)生掌握基本理論知識(shí)，熟悉各種基本劑型特點(diǎn)和質(zhì)量要求，了解藥物制劑新劑型新技術(shù)能有所理解非常重要。在藥物制劑技術(shù)的教學(xué)實(shí)踐中，筆者以培養(yǎng)學(xué)生未來(lái)執(zhí)業(yè)能力為導(dǎo)向，對(duì)該課程進(jìn)行了試探性改革和探索實(shí)踐，取得了良好效果。

1 精選教材優(yōu)化結(jié)構(gòu)以適合學(xué)生未來(lái)的就業(yè)崗位

1．1 精選適合學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容

藥物制劑技術(shù)課程內(nèi)容多、涉及面廣，學(xué)生要全部掌握有一定的難度。為了減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān)，提高教學(xué)質(zhì)量，針對(duì)高職學(xué)生的入學(xué)現(xiàn)狀和將來(lái)的就業(yè)需求，結(jié)合學(xué)院實(shí)際教學(xué)條件和實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)條件，對(duì)藥物制劑技術(shù)課程的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行選擇和優(yōu)化。

目前，關(guān)于高職高專(zhuān)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的教材書(shū)籍很多，如藥學(xué)、中藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)高職高專(zhuān)十二五規(guī)劃教材國(guó)家精品課程建設(shè)成果配套教材、全國(guó)高職高專(zhuān)藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)規(guī)劃教材等，可選擇的教材雖很多，但基本都是偏重于工業(yè)化生產(chǎn)、偏重于讓學(xué)生掌握藥物制備的各種技能方法，而對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)管理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，將來(lái)就業(yè)崗位更多的是在藥品經(jīng)營(yíng)與零售而非藥品生產(chǎn)崗位，所以精選適合學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容，將課程內(nèi)容進(jìn)行了刪減和重新梳理。

在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，將藥物制劑技術(shù)知識(shí)體系梳理成5個(gè)部分，分別是概述、基本理論、制劑各論、新技術(shù)新劑型和制劑有效性穩(wěn)定性，然后對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新編排和大膽刪減。重點(diǎn)闡述藥物制劑各論中各劑型定義、特點(diǎn)、質(zhì)量要求，對(duì)各種劑型以典型處方分析為例，重點(diǎn)分析處方的設(shè)計(jì)、質(zhì)量要求等，而對(duì)各種劑型的制備技術(shù)、制備流程、制劑設(shè)備、處方計(jì)算等進(jìn)行大膽刪減。對(duì)于概述部分，重點(diǎn)介紹藥物制劑基本概念、各劑型的概念等，通過(guò)這個(gè)部分的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生對(duì)藥物制劑技術(shù)知識(shí)體系有一個(gè)全局性的認(rèn)識(shí)，為其他部分的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。對(duì)于藥物制劑理論，要求學(xué)生掌握基本理論，而對(duì)于那些深?yuàn)W難懂的原理，如新技術(shù)中固體分散技術(shù)、包合技術(shù)等，對(duì)學(xué)生不做要求。新技術(shù)和新劑型則作為學(xué)生的知識(shí)增長(zhǎng)部分簡(jiǎn)單介紹，并結(jié)合學(xué)生感興趣的藥品來(lái)介紹，如抗腫瘤藥物為減少其毒副作用的新劑型有脂質(zhì)體、靶向制劑。制劑穩(wěn)定性有效性則與各種劑型相結(jié)合，以各處方實(shí)例來(lái)分析其有效性和穩(wěn)定性。以上精選的教學(xué)內(nèi)容降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的難度，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，適合學(xué)生將來(lái)的就業(yè)崗位和執(zhí)業(yè)能力需求。

1．2 優(yōu)化學(xué)生的藥學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)

高職類(lèi)藥品經(jīng)營(yíng)管理專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程很多，如有機(jī)化學(xué)、人體生理解剖學(xué)、微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、藥劑制劑技術(shù)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)、藥學(xué)服務(wù)等，目前各藥學(xué)專(zhuān)業(yè)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)基本屬于單打獨(dú)拼，條塊分割現(xiàn)象比較明顯。由于學(xué)生在校時(shí)間短，學(xué)習(xí)時(shí)間緊，各課程的開(kāi)設(shè)時(shí)間并不同步，且各門(mén)課程教師的講授方法不相同，教師之間普遍缺少聯(lián)系，加之學(xué)生歸納理論的技能相對(duì)欠缺，所以專(zhuān)業(yè)綜合知識(shí)體系相對(duì)零散。故筆者在該課程的教學(xué)中力圖優(yōu)化學(xué)生的藥學(xué)知識(shí)體系，使大量分散的知識(shí)點(diǎn)聯(lián)接成一個(gè)有機(jī)的整體。

以維生素C小容量注射液臨床常用的補(bǔ)充維生素類(lèi)物質(zhì)為例，該藥品在藥物制劑技術(shù)、藥物化學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析、藥學(xué)服務(wù)等課程中，都有不同程度的講述。藥理學(xué)就臨床上該藥物參加體內(nèi)的氨基酸代謝，能增加肌體的抗病能力，降低毛細(xì)血管的通透性，加速血液凝固等機(jī)制和過(guò)量服用可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻不良反應(yīng)進(jìn)行了探討;藥物化學(xué)則從其化學(xué)結(jié)構(gòu)和性質(zhì)方面揭示了藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng)的成因;藥物分析在剖析化學(xué)結(jié)構(gòu)與性質(zhì)的基礎(chǔ)上，介紹了該藥品的原料和制劑的鑒別及含量測(cè)定的分析方法;筆者在講述該藥品時(shí)，以該藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)為主線(xiàn)，闡述藥物的理化性質(zhì)有易水解、易氧化等特征，因此小容量注射液在制備時(shí)應(yīng)注意其理化性質(zhì)不能高溫高壓滅菌，同時(shí)應(yīng)通入惰性氣體加入抗氧劑防止氧化分解，藥品在應(yīng)用、貯存、保管時(shí)應(yīng)注意防止氧化分解，在對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)應(yīng)交待其保管方法，以免變色失效，一旦變色則停止使用。以上各環(huán)節(jié)將各個(gè)知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)，學(xué)生非常容易理解和接受。這種優(yōu)化各專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的方法打破了各主干學(xué)科之間的界限，培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的啟發(fā)式思維方式，有利于提升未來(lái)的執(zhí)業(yè)水平。

2 精選實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)認(rèn)識(shí)

2．1 改革實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

藥物制劑技術(shù)是一門(mén)實(shí)踐性、應(yīng)用性課程，通過(guò)實(shí)驗(yàn)操作可為學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)提供感性材料，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的基本技能、動(dòng)手能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力有顯著作用。為了更好地適應(yīng)學(xué)生將來(lái)就業(yè)崗位的需求，提高學(xué)生處理實(shí)際問(wèn)題的能力，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了大膽改革。

根據(jù)選用的教材和教材中安排的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，我學(xué)院進(jìn)行自編實(shí)驗(yàn)教材，在此基礎(chǔ)上精心選擇適合我們專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。根據(jù)學(xué)生自身情況和學(xué)院教學(xué)資源，精心編寫(xiě)了《藥物制劑技術(shù)實(shí)驗(yàn)講義》，筆者挑選了適合藥品經(jīng)營(yíng)管理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，如中國(guó)藥典的查閱、片劑外觀檢查、注射液澄明度檢查等，既調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，又掌握了基本知識(shí)。

2．2 提高感性認(rèn)識(shí)

為了讓學(xué)生更感性地認(rèn)識(shí)藥物制劑的各種具體劑型，認(rèn)識(shí)各種劑型的特點(diǎn)和質(zhì)量要求，除了安排藥劑實(shí)驗(yàn)外，還精心選擇中國(guó)藥物大學(xué)編制的GMP和藥物制劑技術(shù)模擬學(xué)習(xí)軟件，讓學(xué)生在電腦上模擬各種劑型的生產(chǎn)過(guò)程和質(zhì)量要求等，讓學(xué)生有更多機(jī)會(huì)對(duì)各種劑型有感性認(rèn)識(shí)。另外，還帶領(lǐng)學(xué)生到學(xué)校GMP模擬車(chē)間參觀學(xué)習(xí)，到當(dāng)?shù)刂扑幤髽I(yè)GMP車(chē)間參觀學(xué)習(xí)，讓制藥企業(yè)拍攝各種劑型生產(chǎn)線(xiàn)供學(xué)生課堂學(xué)習(xí)并詳細(xì)解說(shuō)，這些都大大幫助了學(xué)生對(duì)藥物制劑的感性認(rèn)識(shí)。

2．3 開(kāi)設(shè)綜合實(shí)驗(yàn)課程

在開(kāi)設(shè)單獨(dú)實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生的基本技能、動(dòng)手能力基礎(chǔ)上，我們又推出綜合實(shí)驗(yàn)，以提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的綜合能力。以往的單個(gè)實(shí)驗(yàn)由實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師和授課老師把實(shí)驗(yàn)器具、實(shí)驗(yàn)用品擺放在實(shí)驗(yàn)桌面，處方和實(shí)驗(yàn)方法板書(shū)在黑板上，學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)步驟正確操作即可。而綜合實(shí)驗(yàn)僅提供學(xué)生實(shí)驗(yàn)題目，要求學(xué)生設(shè)計(jì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，包括實(shí)驗(yàn)處方、實(shí)驗(yàn)方法及步驟、實(shí)驗(yàn)用品及實(shí)驗(yàn)器具，并要求寫(xiě)出處方設(shè)計(jì)理由及處方作用、方法依據(jù)等。經(jīng)教學(xué)實(shí)踐，實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)，效果良好。

3 結(jié)合教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

3．1 多種教學(xué)方法同時(shí)應(yīng)用

筆者在藥物制劑技術(shù)的多年教學(xué)過(guò)程中，采用了多種教學(xué)方法，如多媒體教學(xué)、案例教學(xué)、視頻教學(xué)、游戲教學(xué)、討論式教學(xué)等，針對(duì)不同情況綜合運(yùn)用以上教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生掌握理論知識(shí)扎實(shí)，以適應(yīng)將來(lái)執(zhí)業(yè)崗位藥學(xué)知識(shí)的需要，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)。

多媒體教學(xué)具有形象生動(dòng)、直觀、信息量大等特點(diǎn)，還可節(jié)省板書(shū)時(shí)間，藥物制劑技術(shù)專(zhuān)業(yè)性實(shí)踐性很強(qiáng)，很多制劑制備工藝流程、制備設(shè)備、制劑質(zhì)量特點(diǎn)、溶劑質(zhì)量特性等，通過(guò)多媒體的動(dòng)畫(huà)形式播放，既留給了學(xué)生思考的時(shí)間，又一目了然，內(nèi)容清晰，學(xué)生容易接受。

案例式教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，使學(xué)生通過(guò)對(duì)真實(shí)的案例分析，理解枯燥的理論，掌握學(xué)習(xí)的要點(diǎn)，理清解決問(wèn)題的思路，達(dá)到舉一反三的教學(xué)效果。例如，為了使學(xué)生理解注射液處方來(lái)源的合法性和注射液質(zhì)量特性，給學(xué)生引出齊齊哈爾第二制藥廠的亮菌甲素注射液事件，即“齊二藥”事件。企業(yè)在生產(chǎn)過(guò)程中把工業(yè)級(jí)的輔料當(dāng)作藥品級(jí)使用，結(jié)果導(dǎo)致患者在使用過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)甚至死亡。通過(guò)案例，再結(jié)合視頻播放與學(xué)生討論，使學(xué)生透過(guò)鮮活生命的流失深刻地掌握了知識(shí)點(diǎn)，夯實(shí)了理論知識(shí)。

游戲教學(xué)是筆者把生活當(dāng)中大家愛(ài)玩的一種“百萬(wàn)富翁”游戲引入課堂，把關(guān)鍵的知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)難點(diǎn)做成游戲題目，把學(xué)生認(rèn)為枯燥的理論變成學(xué)生最?lèi)?ài)的游戲，在課堂上大家都爭(zhēng)先恐后地玩游戲，學(xué)生們通過(guò)自己的親自參與，很容易就把這些知識(shí)點(diǎn)消化吸收了。通過(guò)游戲，既活躍了課堂氣氛，又提高了學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到了教學(xué)目的。

3．2 改變教與學(xué)的地位

要想在45 min的課堂上提高教學(xué)效率，必須改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即改變“教”與“學(xué)”隔裂分離[2]的教學(xué)模式。在多年的教學(xué)實(shí)踐中，筆者采取以下幾點(diǎn)措施以提升學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的主動(dòng)參與性。每節(jié)課前10 min復(fù)習(xí)上一節(jié)課內(nèi)容，輪流提問(wèn)，讓每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)回答，都積極參與到課堂中來(lái)。每章節(jié)后安排練習(xí)來(lái)復(fù)習(xí)本章節(jié)內(nèi)容，參照?qǐng)?zhí)業(yè)藥師考試題型，對(duì)每章節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容通過(guò)課堂練習(xí)進(jìn)行鞏固。對(duì)提問(wèn)和練習(xí)中大家碰到的難題進(jìn)行重點(diǎn)講述，理清學(xué)生的思路，爭(zhēng)取在課堂上讓學(xué)生基本掌握重點(diǎn)難點(diǎn)。通過(guò)提問(wèn)與做練習(xí)，讓學(xué)生充分參與到課堂，開(kāi)拓學(xué)生的思路，發(fā)揮學(xué)生的主觀積極性，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拉近與學(xué)生的距離，活躍課堂氣氛。

4 結(jié)語(yǔ)

針對(duì)藥物制劑技術(shù)課程對(duì)學(xué)生將來(lái)執(zhí)業(yè)能力的影響，我們從教學(xué)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及教學(xué)方法等方面大膽進(jìn)行了改革，讓學(xué)生在學(xué)校牢固掌握藥物制劑基本理論知識(shí)并培養(yǎng)各項(xiàng)能力，他們一旦走上工作崗位，就可以發(fā)揮其理論知識(shí)掌握得牢固的優(yōu)勢(shì)，迅速成長(zhǎng)為高素質(zhì)技能型人才。當(dāng)然，還可嘗試考慮自編校內(nèi)教材，使之更適合于藥品經(jīng)營(yíng)管理專(zhuān)業(yè)學(xué)生使用。

[1]李小娟．高職院校高技能人才培養(yǎng)的理性思考[J]．中國(guó)高教研究，2012(6):94-97．

[2]劉 佳，蘇嘉友，陳亦平．構(gòu)建以學(xué)生為主體的“教育與學(xué)習(xí)過(guò)程”的研究與思考[J]．中國(guó)高教研究，2012(6):107-110．