名老回醫(yī)賈孟輝之回醫(yī)藥腦病體質(zhì)辨證理論淺說

王曉麗 馬立鳳 王佩佩 劉 麗 于凌志 左麗娟 指導(dǎo)老師：賈孟輝

(1. 銀川市第一人民醫(yī)院，寧夏 銀川 750001； 2.寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，寧夏 銀川 750004)

賈孟輝主任醫(yī)師系寧夏第二批名老中醫(yī)(回醫(yī))專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師，十二五國家中管局重點?？啤蒯t(yī)藥腦病科學(xué)科帶頭人，銀川市“鳳城名醫(yī)”。從事回醫(yī)腦病的臨床、教學(xué)與科研工作近30 載，學(xué)貫中、回、西，回醫(yī)理論功底扎實，回醫(yī)體質(zhì)辨證思路獨特。有幸跟師學(xué)習(xí)，聆聽老師教誨，受益匪淺。謹(jǐn)將老師回醫(yī)藥腦病體質(zhì)辨證理論總結(jié)、梳理如次。

1 強調(diào)機體生理活動過程中腦的主宰作用

老師強調(diào)，回醫(yī)藥理論有關(guān)機體生理活動的主宰是腦，即認(rèn)為腦具有主宰生命活動、主管運動和感覺、主持思維和心理、主司經(jīng)絡(luò)的功能。

1.1 腦主宰生命活動: 老師指出，回醫(yī)藥理論認(rèn)為腦系生命活動的中樞，統(tǒng)領(lǐng)人體的一切生命活動，諸如心搏、呼吸、吞咽、排泄二便等生理活動，均由腦所主宰和調(diào)節(jié)。腦能主宰全身，則臟腑組織得其所主，各司其職，協(xié)調(diào)配合，表現(xiàn)為生命力旺盛，健康無恙。若大腦有病，則臟腑組織失其所主，功能紊亂，生命活動障礙而諸病蜂起，甚則生命活動終止。如《天方性理·卷三 內(nèi)外體竅圖說》云“夫一身之體竅。皆臟腑之所關(guān)合，而其最有關(guān)合于周身之體竅者，唯腦、蓋臟腑之所關(guān)合者，不過各有所司，而腦則總司其所關(guān)合者也，腦者，心之靈氣、一身之精氣，相為締結(jié)而化焉者也?！币约啊巴ㄉ肀砝?，皆關(guān)系乎腦。則治人者，一當(dāng)先知治腦。故天方醫(yī)有腦科，諸家不知也?！?/p>

1.2 腦主管運動和感覺: 老師認(rèn)為，腦為人體主臟，主管全身的運動和感覺，是人體運動系統(tǒng)和感覺系統(tǒng)之中樞的理論是回醫(yī)藥理論與中醫(yī)學(xué)心主神志理論大相徑庭。如《天方性理·卷三 內(nèi)外體竅圖說》云“其為用也，納有形于無形，通無形于有形，是為百脈之總原，而百體之知覺運動皆賴焉?！睆娬{(diào)了腦能“納有形于無形，通無形于有形”，故“百體之知覺運動皆賴焉”。

何謂納有形于無形?《天方性理·卷三 內(nèi)外體竅圖說》釋曰: “凡目之所曾視，耳之所曾聽，心之所曾知，腦皆收納之而含藏于其內(nèi)，是其所為能納也?！币饧窗讶藗兛匆娺^的，聽到過的，感知過的東西，貯存藏納于大腦之中就是“納有形于無形”;何謂通無形于有形?《天方性理·卷三內(nèi)外體竅圖說》釋曰: “蓋腦之中，寓有總覺之德也。其筋絡(luò)自腦而通至于目，則目得其總覺之力而能視。其筋絡(luò)通至于耳，則耳得其總覺之力而能聽。其筋絡(luò)通至于口鼻，則口鼻得其總覺之力而口知味、鼻知臭。故肝開竅于目，而其目之所以能視者，腦之力也。腎開竅于耳，而其耳之所以能聽者，腦之力也。脾開竅于口，肺開竅于鼻，而其口之所以知味、鼻之所以知臭者，腦之力也。其筋絡(luò)自腦而通至于周身，則通身得其總覺之力，而手能持，足能行，百體皆知痛癢?！币庵复竽X的筋絡(luò)與視覺、聽覺、嗅覺和動覺等感覺運動器官相通，它們之間具有某種神經(jīng)通道，從而使這些感覺運動器官具有相應(yīng)的心理功能。如果沒有大腦的“總覺之力”，人們就不可能有視覺、聽覺、味覺、嗅覺乃至手足的運動、痛癢的感覺。即是“通無形于有形”之意。故老師強調(diào)“納有形于無形，通無形于有形”是中國回醫(yī)藥學(xué)對腦主總覺、主司運動和感覺功能的高度概括和提煉。

1.3 腦主思維和心理: 老師指出，回醫(yī)藥理論把思維和心理活動的功能分屬于腦主管。如《天方性理·卷三 知覺顯著圖說》云: “知覺之為物也，其用十: 五寓于外，五寓于內(nèi)。寓于外者，視、聽、嘗、臭、觸也，寄之于耳、目、口、鼻、肢體。寓于內(nèi)者，日總覺、曰想、曰慮、日斷、曰記，其位總不離于腦?！闭撌隽四X主總覺，主管想、慮、斷、記等思維和心理活動。

《天方性理·卷三 知覺顯著圖說》又云: “總覺者，總統(tǒng)內(nèi)外一切知覺，而百體皆資之以覺者也，其位于腦前。想者，于其已得之故，而追想之，以應(yīng)總覺之應(yīng)也，其位次于總覺之后。慮者，即其所想而審度其是非可否也，其位寓于腦中。斷者，靈明果決而直斷其所慮之宜然者也，其位次于慮后。記者，而于內(nèi)外之一切所見所聞所知所覺者，而含藏之不失也，其位寓于腦后。”詳細(xì)地論述了大腦功能的定位學(xué)說。這種把人體的總覺、回憶、思慮、判斷、識記等5 種不同的思維活動的發(fā)生，認(rèn)為是與大腦的腦前、腦前之后、腦中、腦中之后和腦后不同結(jié)構(gòu)區(qū)域依次相對應(yīng)的科學(xué)論斷，可視為最早的關(guān)于腦的功能定位學(xué)說確立的標(biāo)志。顯然要比19 世紀(jì)奧地利醫(yī)生加爾所提出的大腦皮層機能定位學(xué)說早了200 年。

1.4 腦主司經(jīng)絡(luò): 老師強調(diào)，回醫(yī)藥理論也有經(jīng)絡(luò)理論，而且認(rèn)為腦主司全身的經(jīng)絡(luò)。如回醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為: 經(jīng)絡(luò)根于腦而發(fā)于腦，復(fù)歸于腦，腦統(tǒng)百脈，故腦主司全身的經(jīng)絡(luò)。恰如《天方性理·卷三 內(nèi)外體竅圖說》所云的“其為用也，納有形于無形，通無形于有形，是為百脈之總原，而百體之知覺運動皆賴焉。”

回醫(yī)藥理論認(rèn)為腦主司全身的經(jīng)絡(luò)主要體現(xiàn)在:

其一，腦經(jīng)直接溝通和聯(lián)系官竅和全身臟腑組織，如《天方性理·卷三 內(nèi)外體竅圖說》云“其筋絡(luò)自腦而通至于目，則目得其總覺之力而能視。其筋絡(luò)通至于耳，則耳得其總覺之力而能聽。其筋絡(luò)通至于口鼻，則口鼻得其總覺之力而口知味、鼻知臭。故肝開竅于目，而其目之所以能視者，腦之力也。腎開竅于耳，而其耳之所以能聽者，腦之力也。脾開竅于口，肺開竅于鼻，而其口之所以知味、鼻之所以知臭者，腦之力也。其筋絡(luò)自腦而通至于周身，則通身得其總覺之力，而手能持，足能行，百體皆知痛癢?！?/p>

其二，腦主感覺和運動之功能，主要是通過腦經(jīng)的感傳信息和運輸氣血至臟腑組織器官而發(fā)揮作用的。如《天方性理·卷三 知覺顯著圖說》云“運動者，因其知覺之所至，而運動以應(yīng)之。運之于臟腑之間者，氣之事也。動之于四肢百骸者，氣與血兼行之事也。有督力焉，有役力焉。督寓于心，所以起運動者也。役寓于身，所以應(yīng)督而成其運動者也?；钚匀f物皆具，然有有知覺者，有無知覺者，有運動者，有不運動者，非其性之或全或不全也。自其外而觀之，若似無知覺者，若似不運動者，而其實未嘗無知覺、運動也。但其為知覺也，知覺于人所不及見，其為運動也，運動于人所不及領(lǐng)焉耳?！?/p>

2 重視四液體質(zhì)、四性體質(zhì)、稟性衰敗在腦病發(fā)病及病理過程中重要地位

老師認(rèn)為，回醫(yī)藥理論以為腦具有多種生理功能，在人體內(nèi)居于重要地位，與五臟六腑、經(jīng)絡(luò)組織存在著廣泛聯(lián)系?；蒯t(yī)藥腦病的病因病機雖然復(fù)雜紛端，或外感六淫邪氣，或內(nèi)傷七情，或外傷跌撲，凡此林林總總，不一而足。但四液體質(zhì)、四性體質(zhì)和稟性衰敗理論無疑是回醫(yī)藥腦病的發(fā)病和病理的關(guān)鍵和特色所在，這也是回醫(yī)藥腦病辯治之依據(jù)，更是有別于中醫(yī)學(xué)辨證論治理論體系特色理論。

2.1 四液體質(zhì)理論與腦病: 老師強調(diào)，回醫(yī)藥學(xué)的四液體質(zhì)理論是依據(jù)古羅馬醫(yī)學(xué)家蓋倫的四體液學(xué)說(即膽液質(zhì)、血液質(zhì)、黏液質(zhì)和黑膽質(zhì))的基本觀點而創(chuàng)立的體液體質(zhì)理論學(xué)說?；刈遽t(yī)學(xué)的“四體液”，指的是黑液、紅液、黃液、白液。

回醫(yī)藥學(xué)的四液體質(zhì)理論主要是論述人體4 種體液體質(zhì)的由來、種類及其應(yīng)用的學(xué)說。四液系指在自然界火、氣、水、土四大物質(zhì)和人體體質(zhì)的影響下，以各種營養(yǎng)物質(zhì)為料，通過肝臟的正常功能產(chǎn)生的4 種體液，即黑液質(zhì)、紅液質(zhì)、黃液質(zhì)和白液質(zhì)。它們在人體的整個生命活動中，不斷地消耗和補充，保持一定比例的平衡狀態(tài)，從而維持身體的正常狀況。它們之間的平衡是相對的，對抗是絕對的。四種體液在各自的數(shù)量和質(zhì)量上保持一定的平衡，是表明人體處于正常的生理狀態(tài)，反之為處于失衡的病理體質(zhì)狀態(tài)，即為四液體質(zhì)態(tài)。

老師指出，此4 種不同的體質(zhì)在先天的稟賦、形質(zhì)、機能、心理上又存在著各自的特殊性，同時也影響著人對自然、社會環(huán)境的適應(yīng)能力和對疾病的抵抗能力，以及發(fā)病過程中對某些致病因子的易感性和病理過程中疾病發(fā)展的傾向性等，進(jìn)而還影響著某些疾病的證侯類型和個體對治療方法的反應(yīng)性，從而使人體的生命過程帶有明顯的個體特異性。故回醫(yī)藥學(xué)非常重視稟性體質(zhì)在腦病發(fā)病和病理過程中的作用，從整體上把握個體的生命特征，有助于分析腦病的發(fā)生、發(fā)展和演變規(guī)律，對診斷、治療、預(yù)防和養(yǎng)生均具有重大的意義。

2.1.1 白液質(zhì)體質(zhì)類腦病的辨識: 白液質(zhì)是因于人體攝入過量濕性偏重的營養(yǎng)物而化生的清澈液體類物質(zhì)，積聚、彌散于人體各個器官組織、遍布全身，性寒偏濕。它通過自身的濕潤性及營養(yǎng)物質(zhì)，在生理功能方面內(nèi)除供給營養(yǎng)外，還能防止熱性、干性物質(zhì)破壞其體液，引起人體的異常變化。白液質(zhì)偏多的人為白液體質(zhì)。

白液質(zhì)體質(zhì)類腦病，臨床多見嗜睡，睡時口角有涎水，頭昏頭沉，反應(yīng)遲鈍，記憶力差、癡呆、癲癇，抑郁，中風(fēng)偏癱，語言不利，項強肢痛，麻木不仁，行動遲緩、神疲乏力，體胖，穩(wěn)重，多尿色白，舌面較白，脈遲、緩、濡、沉等。

2.1.2 黃液質(zhì)體質(zhì)類腦病的辨識: 黃液質(zhì)是有人體肝臟化生而來、聚藏于膽囊的一種淡黃稍濁、味道極苦的液體，性熱偏于。它通過膽道滴進(jìn)腸管，主要參與食物的消化，功能分解脂肪、促進(jìn)消化吸收，并能刺激腸道，加快腸道蠕動及廢物的排泄;也有分解、降低和排泄毒素的功能;更能稀釋黃液質(zhì)中的血液成分，并可通過自身的熱與運動，調(diào)節(jié)和促進(jìn)血液成分中的紅液、白液、黑液不斷運動，輸送至人體最細(xì)微之處;還有防止血液凝固、振奮精神與增強體力的功能。黃液質(zhì)偏多的人為黃液體質(zhì)。

黃液質(zhì)體質(zhì)類腦病，臨床常見失眠，多夢，煩躁易怒，情緒激動，偏頭痛、中風(fēng)偏癱，語言不利，項強肢痛，麻木不仁，目赤眼澀，好辯喜爭，體輕形瘦，兩脅脹痛，大便不調(diào)，尿色偏黃，舌邊尖紅，脈細(xì)、弦、快、緊等。

2.1.3 紅液質(zhì)體質(zhì)類腦病的辨識: 紅液質(zhì)為生命活動的主要物質(zhì)，是由肝膽、脾胃、骨髓而化生出的一種紅色的濁中稍清的液體，味略甘咸，性濕偏熱。它主要通過心臟跳動及血管擴張而循環(huán)于全身，補充消耗的能量;與肺中吸人的新鮮空氣結(jié)合，傳送至人體各部位，以滿足生理生化的需求，并能把在生化運動中產(chǎn)生的廢物和污濁氣體，通過肺、腎、膀胱、皮膚汗腺等器官組織排出體外;生理情況下，紅液質(zhì)用自身的濕潤和熱量，維持人體正常溫度，生化輸布能量，緩解疲勞，并能把人體正常生命活動過程中的其他體液傳送至相應(yīng)的部位。紅液質(zhì)偏多的人為紅液體質(zhì)。

紅液質(zhì)體質(zhì)類腦病，臨床每見頭痛頭昏、中風(fēng)偏癱，語言不利，項強肢痛，麻木不仁，肌膚光潔，身體較好，肥瘦適度，身輕骨堅，尿色偏紅，舌面稍紅，脈數(shù)、弦、滑等。

2.1.4 黑液質(zhì)體質(zhì)類腦病的辨識: 黑液質(zhì)是由肝胃化生的一種色黑，味酸苦而混濁的液體，性干(燥)偏寒。它通過心臟的運輸而布達(dá)于機體各組織和器官，形成沉淀以保持各器官組織的形體和重量。生理上它能夠限制黃液質(zhì)和白液質(zhì)的過盛，防止其他體質(zhì)液偏離自己的生化運動途徑而擴散，并能保存營養(yǎng)物質(zhì);在為骨髓、軟組織、筋脈等干寒器官組織輸送營養(yǎng)物質(zhì)時起到特殊的作用。黑液質(zhì)偏多的人為黑液體質(zhì)。

黑液質(zhì)體質(zhì)類腦病，臨床多見頭痛眩暈，耳鳴耳聾，視物昏花，中風(fēng)偏癱，語言不利，項強肢痛，麻木不仁，風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)疼痛，癡呆不識人，記憶力衰退，發(fā)狂，失眠，尿色偏于赤黃或清，舌面稍黑或偏青，脈慢、細(xì)、緊等。

2.2 四性體質(zhì)理論與腦病: 老師指出，回醫(yī)藥理論的“性”，有冷、熱、干、濕之質(zhì)，統(tǒng)稱“四性”?！八男浴辈坏珱Q定機體的反應(yīng)性，且為某些疾病的致病因素。“四性”與“四液”協(xié)同，調(diào)控人體的正常溫度和濕度，抵御內(nèi)外環(huán)境的各種干擾和刺激，有助于保持機體的正常生化代謝;“四性”與“四液”失?；蛑虏∫蛩剡^強、持久，“四性”沖動增強，冷熱或干濕調(diào)節(jié)失衡，機體得不到良好代償，就會破壞機體的適應(yīng)性，發(fā)生病理變化而患病?！八男浴庇捎谧陨硖匦圆煌?，對致病因素刺激的耐受性、反應(yīng)性、適應(yīng)性也各不相同，所以導(dǎo)致腦病的臨床表現(xiàn)也各有差異。

2.2.1 熱性體質(zhì)類腦病的辨識: 熱性易動，主要干預(yù)機體加速濕熱的代謝過程。在生理狀態(tài)下，熱性體質(zhì)能夠幫助機體保持恒定的溫?zé)岘h(huán)境，維持機體的生化代謝;病理情況下，一旦熱性沖動，調(diào)節(jié)溫?zé)岽x過程反應(yīng)性發(fā)生障礙，機體則易發(fā)生炎性反應(yīng)，迫血耗精，體液滯留沉淀，易形成“熱病質(zhì)”，亦為“熱疾根源”。

熱性體質(zhì)類腦病，臨床多見失眠，多夢，頭昏腦脹，譫語發(fā)狂，頭響耳鳴，口干口渴，喜冷飲，面紅目赤，身熱煩躁，便秘、尿短赤、舌紅苔黃，脈滑數(shù)，或發(fā)熱不退，或口舌生瘡，或口苦，黃疽，或胸悶咳喘，痰多黃稠，或脘腹脹滿疼痛，或尿血淋痛，或癲狂等。

2.2.2 冷性體質(zhì)類腦病的辨識: 冷性易靜，主要以保存機體熱能、延緩體內(nèi)濕熱的代謝過程。生理狀態(tài)下，冷性體質(zhì)能夠幫助機體保持內(nèi)部環(huán)境低溫代謝;病理情況下，一旦冷性凝滯，機體適應(yīng)性就反應(yīng)遲鈍，影響寒熱代謝過程;能量釋放調(diào)節(jié)障礙則身體失于溫煦，臟腑組織功能衰敗，動力減弱，體液代謝阻滯，易形成“寒病質(zhì)”，亦為“冷疾根源”。

冷性體質(zhì)類腦病，臨床多見眩暈，嗜睡，夢魘志迷，癡呆，癲癇初見口不渴，喜熱飲，面自身冷，肢寒背涼，便溏，尿清長，舌淡苔白，脈沉遲。繼則脘腹冷痛，下利清谷，或面浮肢腫孫便不利，體弱肢冷，腰膝酸軟，骨節(jié)疼痛。

2.2.3 干性體質(zhì)類腦病的辨識: 干性收斂，主要調(diào)節(jié)機體溫度、保持體液平衡，以維護(hù)正常生化代謝過程。生理狀態(tài)下，干性體質(zhì)能夠收斂機體盈余之濕潤，調(diào)節(jié)體溫，從而保持體液之動態(tài)平衡、維持生化代謝;病理情況下，一旦干性異常收斂，耗損濕液，影響臟腑組織正常的生化環(huán)境，干濕代謝適應(yīng)性反應(yīng)障礙，體液枯涸又得不到及時補償就會形成“干病質(zhì)”，亦為“干疾根源”。

干性體質(zhì)類腦病，臨床多見頭昏頭痛，耳目失聰，中風(fēng)偏癱，肢體不利，口干咽燥，舌干少津，便干尿少，繼則皮膚干澀、粗糙，毛發(fā)干枯不榮，肌肉消瘦，干咳痰少，脈細(xì)數(shù)。

2.2.4 濕性體質(zhì)類腦病的辨識: 濕性濡潤、侵滲，主要調(diào)節(jié)機體濕潤度，使之干濕相宜，維護(hù)正常的生化代謝。生理狀態(tài)下，濕性體質(zhì)能夠保持充裕的水分和濕度，滋養(yǎng)、灌滲組織器官，維持體液的正常輸布功能;病理情況下，一旦濕性異常泛溢，壅阻氣道，體液淤滯，輸布代謝不及，適應(yīng)性反應(yīng)發(fā)生障礙.就會形成“濕病質(zhì)”，亦為“濕疾根源”。

濕性體質(zhì)類腦病，臨床常見身重頭暈，癡呆嗜睡，抑郁，中風(fēng)偏癱，語言不利，胸悶氣喘，痰多涎多，脘腹脹滿，嘔惡，或腫脹或骨肢酸楚，婦女白帶量多，肌膚麻木不仁，或黃疽，舌胖苔膩，脈濡或滑軟。

2.3 病理根源理論與腦病: 老師指出，回醫(yī)藥理論認(rèn)為;人體有賴腦髓充盛，則統(tǒng)督臟腑有權(quán)，四體四液協(xié)調(diào)、氣血和暢，則載理承性、生化不息、推陳致新而代謝有序。其中四液的平衡輸布、灌滲易受內(nèi)外環(huán)境和體質(zhì)的影響而受染，肌體如不能及時調(diào)控，揚清抑濁，最易淹腐為濁濕、黑血、痰飲、濁風(fēng)或黃水等異常體液，以致成為病理產(chǎn)物停積于人體，進(jìn)而成為各種致病因素。即回醫(yī)藥所謂的“病理根源”。換言之，回醫(yī)理論強調(diào)，病理根源的產(chǎn)生多由稟性體質(zhì)而來，在致病因素作用下，機體稟性體質(zhì)產(chǎn)生的痰、瘀血、濕濁、黃水等病理產(chǎn)物，最終成為疾病發(fā)生的根源。如《回回藥方》中，有“黑血根源”、“冷根源”、“白痰根源”、“潤根源”、“黃痰根源”、“暗風(fēng)根源”、“膽經(jīng)根源”和“腦根源”等。可見“病理根源”根據(jù)其形成四性四液性質(zhì)、臟腑的不同，其致病的特點和導(dǎo)致疾病的類別也不一。

臨床腦病常見的“病理根源”主要有“黑血根源”、“白痰根源”、“潤根源”和“腦根源”等。

2.3.1 “黑血根源”類腦病辨識: 臨床多見中風(fēng)偏癱，語言不利，肢體麻木，頭昏頭痛，記憶力差，舌暗有瘀點、瘀斑，脈澀;

2.3.2 “白痰根源”類腦病辨識: 臨床多見頭昏頭沉、癡呆、抑郁、半身不遂，失語，喜溫怕涼，白痰，舌苔厚白膩，脈濡緩;

2.3.3 “潤根源”類腦病辨識: 臨床多見眩暈耳鳴，半身不遂，舌強失語，癡呆，吐涎水，嗜睡，多夢，怕冷，乏力，舌胖少苔、水滑，脈虛無力;

2.3.4 “腦根源”類腦病辨識: 臨床多見頭痛項強，失眠多夢，胡思亂想，中風(fēng)偏癱，肢體不利，舌淡脈沉。

2.4 稟性衰敗理論與腦病: 老師強調(diào)，回醫(yī)藥所謂的稟性，稟、指稟賦，與生俱來;性、指四性，冷熱干濕。

如《清真指南》說: “性有二等: 一曰真性，二曰生性。真性與命同源，乃仁、義、禮、智之性，是人的本性;生性因形始具，乃水、火、氣、土之性，二者和合則為稟性”?；蒯t(yī)藥所謂的稟性衰敗，是指機體為響應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的干擾與刺激，改變稟性、氣質(zhì)、體液，使機能發(fā)生應(yīng)變的一種狀態(tài)。這是在腦的統(tǒng)領(lǐng)和調(diào)控下，全身組織器官功能順應(yīng)性反應(yīng)、進(jìn)而使身心生命活動盡量維持在適度的、相對較弱的一種穩(wěn)態(tài)狀況。稟性衰敗是疾病過程中形質(zhì)、性智應(yīng)變所處功能態(tài)勢的高度概括，囊括了四性四液稟性體質(zhì)、疾病根源和致病因素的內(nèi)核，是機體整體的綜合應(yīng)變能力的趨勢表現(xiàn)和本質(zhì)反應(yīng)。

2.4.1 稟性衰敗與四性、四液: 老師指出，回醫(yī)水、火、氣、土四氣由陰陽衍化而來，陰陽首先化為水火，水得火而生氣，火暴水而生土。四氣無時不有，無處不在，為萬有形色之宗元。人之稟性出于身體，本于四氣，水土互結(jié)，氣火交感，而為稟性之動靜。四氣正常運轉(zhuǎn)流行，機體冷、熱、干、濕四性則處于相對平衡的狀態(tài)。一旦四氣運轉(zhuǎn)流行失常，或過度侵染，則導(dǎo)致稟性衰敗的發(fā)生。

如《回回藥方》記有“稟性而冷”、“稟性干燥”、“稟性而濕”和“稟性胸?zé)帷钡人男苑A質(zhì)。

老師同時指出，回醫(yī)認(rèn)為白液質(zhì)、黃液質(zhì)、紅液質(zhì)和黑液質(zhì)四液，是人吸收營養(yǎng)物質(zhì)而不斷自然產(chǎn)生的復(fù)雜液質(zhì)，是人生血肉精氣之本，所以稟性與四性、四液狀態(tài)攸關(guān)、密不可分。也就是說，稟性與四性四液在發(fā)病過程中是同時同域而顯現(xiàn)的。即稟性冷者，體液為清中至清，白液質(zhì)偏多;稟性熱者，體液為清中之稍濁，黃液質(zhì)偏多;稟性濕者，體液為濁中之稍輕，紅液質(zhì)偏多;稟性干者，體液為濁之至，黑液質(zhì)偏多。若機體出現(xiàn)稟性衰敗，則四體液質(zhì)亦會受到相應(yīng)的影響。稟性衰敗而冷，則白體液受污侵染;稟性衰敗而熱，則黃體液受污侵染;稟性衰敗而濕，則紅體液受污侵染;稟性衰敗而干，則黑體液受污侵染。腦病亦然。

2.4.2 稟性衰敗與腦病發(fā)病: 回醫(yī)學(xué)典籍《醫(yī)典》言: “即使體內(nèi)存在病因，人也不一定會因之而發(fā)病，病因是否引起發(fā)病需要滿足三個條件中的任何一個: 病因的致病力足夠強;人的防御功能不足;恰當(dāng)?shù)臅r機。若使一個因素暴露于致病因素足夠長的時間，以至于后者能夠作用于人體而發(fā)病?！瓎我坏牟∫蚩赡茉诓煌娜巳寒?dāng)中、不同的時間段引起完全不同的疾病”［4］?？梢姡蒯t(yī)學(xué)認(rèn)為致病力、人體防御力和恰當(dāng)時機是發(fā)病的關(guān)鍵所在。即回醫(yī)學(xué)腦病發(fā)病觀為: 腦病的發(fā)生發(fā)展是腦、身心性智為相應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化，改變內(nèi)部四性四液稟性，使腦的功能發(fā)生應(yīng)變反應(yīng)的一種綜合態(tài)勢，是稟性衰敗與致病因素共同作用的結(jié)果。

回醫(yī)藥重視以稟性衰敗理論闡釋病機，如《回回藥方》卷十二闡述“左癱右瘓”指出: “此病動止不隨，意思是動止相纏，短了動止，有動有止相纏，變成此病。為因力微了，動止亦微。若因力微者，病必久矣。如人多有房事，或做事，或有驚恐，或上高處，或逢大喜，心經(jīng)壯跳，身戰(zhàn)。若七竅都微，筋中有余濕，筋性隨意出者，必冷松了。為因重醉，多吃冷水不消之食，因近生濁，病根閉住，氣力不通，不能到其身。若因重怒起者，多半筋中有濕，卻著怒火毀其方動?；虬c瘓病癥，多在頭手之筋。是動魂之器，筋頭是腦，頭是腦之窠。手近著濕，腦筋亦近，有軟。因此，此病多在頭手。下半渾身筋硬，因離頭遠(yuǎn)，其身也硬沉。為因擔(dān)著渾身，因此不生癱瘓病疾。若病根便到者，也無利害。治癱瘓病證，病根是濕者，或因失饑傷飽者，治必吐痰。若因酒重醉者，一發(fā)便索斷其醉?！庇钟腥纭胺A性衰敗有濕者，做消渴而治”，“稟性衰敗有干者，作癆病而治”等論述。充分說明了疾病的發(fā)生、變化與稟性衰敗關(guān)系密切。

綜上所述，老師認(rèn)為回醫(yī)學(xué)強調(diào)腦的主要功能是主宰生命活動、主管運動和感覺、主持思維和心理、主司經(jīng)絡(luò)的功能;腦的發(fā)病、病理與四液、四性體質(zhì)、稟性衰敗理論密切相關(guān)，強調(diào)分析人體四性四液的稟性體質(zhì)機能變化，通過辨識四性四液體質(zhì)之狀態(tài)，檢查稟性衰敗所致之病理根源及其證候表現(xiàn)，無疑是臨證辨識腦病之關(guān)鍵，也是回醫(yī)藥辨病理論的特色所在。