腦蛋白水解物用于面神經(jīng)炎輔助治療的效果觀察

李世立

河南洛陽市回族醫(yī)院全科門診 洛陽 471000

面神經(jīng)炎又稱面神經(jīng)麻痹，也稱貝爾面癱，目前病因不明，是突然發(fā)生的無明顯肢體功能障礙，以顏面表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，屬周圍型面神經(jīng)麻痹［1］。一般認為與病毒感染、寒冷刺激和炎性水腫壓迫導致面神經(jīng)部分發(fā)生急性非化膿性炎癥，表現(xiàn)為病變側(cè)全部表情肌癱瘓，同側(cè)鼻唇溝變淺，眼裂變大，閉目不緊或不能閉合，用力緊閉是眼球轉(zhuǎn)向外上方（貝爾征），額紋消失，不能蹙眉，鼓腮漏氣，口角歪斜，流涎，伸舌偏向健側(cè)等一系列臨床表現(xiàn)［2］。本病目前尚無特效藥，急性期主要控制炎癥水腫，減少神經(jīng)壓迫，促進功能恢復；恢復期進行營養(yǎng)神經(jīng)，加強功能鍛煉，促進功能恢復等治療。我院全科門診2011—2013年采用腦蛋白水解物配合常規(guī)療法治療面神經(jīng)炎40例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本研究入選患者80例，男30例，女50例年齡17～70歲；病程2d～1月；急性期60例，恢復期20例。隨機分治療組和對照組各40例。2組在性別、年齡、病情等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法治療組急性期和恢復期均給予腦蛋白水解物120mg入生理鹽水250mL靜滴，1次／d，按療程配合常規(guī)用藥治療1個療程（2周）。常規(guī)用藥：糖皮質(zhì)激素，B組維生素B1、B12針劑，抗病毒藥物，抗凝活血藥物?；謴推诩佑秒妱哟碳せ蚝碗妱影茨疾康?。對照組急性期和恢復期患者分別常規(guī)用藥治療1個療程（2周），不配合應用腦蛋白水解物。

1.3療效標準顯效：面神經(jīng)炎經(jīng)治療1個療程，臨床癥狀基本恢復正常，體檢見患側(cè)鼻唇溝、口角、眼裂、額紋均恢復正常，雙側(cè)鼻唇溝，眼裂均對稱，閉目良好，能靈活蹙眉，張口與示齒口角無偏斜或稍偏向健側(cè)，鼓腮口角無漏氣，伸舌居中或稍偏向健側(cè)，發(fā)音清晰。有效：臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，可見額紋有恢復，較健側(cè)稍淺，能蹙眉，眼裂正常，閉目欠佳，無流淚，“貝爾征”不明顯，鼻唇溝恢復，雙側(cè)對稱，口角無歪斜，張口與示齒時，口角稍偏向健側(cè)，伸舌稍偏向健側(cè)，鼓腮不嚴稍漏氣，言語流利，偶有發(fā)音不清。無效：患者臨床癥狀同治療前稍有好轉(zhuǎn)，檢查見體征同治療前改善不明顯。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組顯效36例，有效3例，無效1例，總有效率97.5%。對照組顯效26例，有效10例，無效4例，總有效率90%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

面神經(jīng)炎是一種常見的周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多為病毒感染、頸椎疾病、受寒冷刺激、免疫因素等原因引起，使面神經(jīng)發(fā)生一系列單側(cè)周圍性面神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為病側(cè)面部表情肌癱瘓的一系列體征。病理變化主要是受病毒感染的面神經(jīng)部分發(fā)生急性非化膿炎癥導致面神經(jīng)水腫，髓鞘及軸突有不同程度變性，另受寒冷刺激或免疫系統(tǒng)因素使患側(cè)面神經(jīng)的營養(yǎng)微血管痙攣引起局部面神經(jīng)缺血缺氧導致面神經(jīng)功能發(fā)生障礙。常規(guī)治療原則是控制炎癥，改善血液循環(huán)減輕面神經(jīng)水腫與壓迫，加強功能鍛煉促進面神經(jīng)功能恢復。急性期的治療是給予糖皮質(zhì)激素減輕水腫，維生素B1及維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)，促進神經(jīng)功能恢復，適當?shù)膽每共《舅幬锛鞍⑺酒チ挚鼓钛取；謴推谥委熓腔钛鼓隣I養(yǎng)神經(jīng)，促進神經(jīng)功能恢復等治療同急性期用藥，并配合電動刺激或（和）電動按摩，急性期和恢復期療程均為2周。腦蛋白水解物是一種大腦所特有的肽能神經(jīng)營養(yǎng)藥物，是從健康豬新鮮大腦組織中提取的活性肽類水解物，含有多種氨基酸及腦磷脂、卵磷脂、肽類生長因子等［3］，可通過血腦屏障進入神經(jīng)元，能以多種方式作用中樞神經(jīng)，促進神經(jīng)元的生長和分化，促進蛋白質(zhì)的合成，使突觸形成，影響呼吸鏈，具有抗缺氧和神經(jīng)毒素的損傷，激活信息傳遞系統(tǒng)或提供神經(jīng)遞質(zhì)激素及輔助的前體物質(zhì)，行神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，增強腦中毛細血管密度，改善神經(jīng)元及腦內(nèi)能量代謝，促進神經(jīng)功能恢復。

總之，采用腦蛋白水解物注射液配合常規(guī)療法治療面神經(jīng)炎療效確切，治愈率高，提高患者預后生活質(zhì)量，患者依從性好，無嚴重不良反應，值得臨床推廣應用。

［1］全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會編寫 .內(nèi)科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：391.

［2］吉濟華，韋镕澄，秦曉紅 .全科醫(yī)生處方手冊［M］.2版 .南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2009：380－381.

［3］葉良成，毛樹洲 .腦蛋白水解物的藥理作用與臨床應用研究進展［J］.醫(yī)藥導報，2008，27（1）：72－73