華亭縣育齡婦女人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及避孕措施的調(diào)查與分析

張 珍，徐 萍

(1.甘肅省平?jīng)鍪腥A亭縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站；2.華亭縣人民醫(yī)院，華亭 744100)

人工流產(chǎn)對(duì)女性身體的危害極大，而流產(chǎn)后未能及時(shí)采取有效的避孕措施再次懷孕，使得重復(fù)流產(chǎn)的比例在華亭縣育齡婦女中高達(dá)30%左右，隨著流產(chǎn)次數(shù)增加，各種流產(chǎn)并發(fā)癥越來(lái)越多，直接威脅著女性的生殖安全。本文通過(guò)對(duì)華亭縣育齡婦女人流現(xiàn)狀及避孕措施進(jìn)行調(diào)查分析，旨在推進(jìn)宣傳教育，為育齡婦女提供安全、適宜、有效的避孕措施，進(jìn)一步優(yōu)化流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇2011年5月至2013年8月到我中心就診的早期妊娠需要終止妊娠的256例患者，年齡20～45歲，平均年齡32.5歲。

1.2 調(diào)查方法 行人工流產(chǎn)之前采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括研究對(duì)象的年齡、文化程度、婚姻狀況、生育狀況、避孕措施、接受避孕知識(shí)教育的程度等。根據(jù)調(diào)查結(jié)果將調(diào)查對(duì)象分為采取避孕措施組與未采取措施組進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 人口學(xué)特征分析 參與調(diào)查的流產(chǎn)婦女256例，最小年齡20歲,最大年齡45歲，年齡主要集中在21～40歲，有239例占93.36%,另外<21歲5例(1.95%),>40歲12例(4.68%)；已婚253例占98.83%，未婚3例占1.17%；文化程度：初中最多，有149例占58.20%，小學(xué)及以下最少有4例占1.56%,高中、中專(zhuān)以上103例,占40.2%;職業(yè)：無(wú)業(yè)最多，有120例占46.88%，職工80例(31.25%),個(gè)體經(jīng)營(yíng)者46例(17.97%),農(nóng)民最少有10例占3.91%；居住地區(qū)：城區(qū)有164例占64.06%，農(nóng)村92例占35.94%。首次妊娠為45例，妊娠次數(shù)2次為126例，妊娠次數(shù)為3 次或3 次以上的為85例，妊娠次數(shù)最高的為5次。256例中未采取避孕措施的有160例，采取避孕措施的有96例。

2.2 未采取避孕措施組的資料 未采取避孕措施組的160例婦女中，年齡在21～40歲的居多，有150例，占93.75%；文化程度以初中以下居多，有123例，占76.88%；居住地城區(qū)居多，有125例，占78.13%；避孕知識(shí)很少或者沒(méi)有的有135例，占84.38%。

2.3 采取避孕措施組避孕方法情況 采取避孕措施組中，使用避孕套的最多，有39例，占40.63%；口服避孕藥者為29例，占30.21%；其他方法包括安全期避孕、體外排精和哺乳閉經(jīng)法，有23例，占23.96%；使用宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)的有5例，占5.21%，其中IUD脫落2例，下移2例，位置正常1例。結(jié)扎后再妊娠的為0。

3 討 論

我國(guó)是生育大國(guó)，由于特定的人口和計(jì)劃生育政策，作為避孕失敗補(bǔ)救措施，人工流產(chǎn)在我國(guó)非常普遍，推廣和實(shí)施規(guī)范化的流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)，可以增加有效避孕，降低重復(fù)流產(chǎn)率[1]。

調(diào)查顯示，未采取避孕措施及避孕失敗是導(dǎo)致意外妊娠發(fā)生的主要原因。因此，首先，要讓婦女了解避孕藥具的種類(lèi)及各種避孕方法的原理、有效性、特性、副作用，各種避孕方法優(yōu)缺點(diǎn)、可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。讓她們選擇適宜于自己的避孕方法，指導(dǎo)并使之掌握其使用方法，以提高避孕措施的使用率和有效率。其次，對(duì)已采取避孕措施者加強(qiáng)定期隨訪，加強(qiáng)安全期、體外排精等自然避孕方法的宣傳和指導(dǎo)，提高避孕效果。再次，加強(qiáng)婚后避孕知識(shí)宣傳，指導(dǎo)婦女在產(chǎn)后、哺乳期等不同階段采用適宜的避孕方法，積極開(kāi)展緊急避孕的教育，提供緊急避孕的服務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)流產(chǎn)后的避孕。因此，流產(chǎn)后的避孕指導(dǎo)，對(duì)于未采取避孕措施者應(yīng)以避孕意識(shí)教育為主；對(duì)于避孕方法失敗者，則應(yīng)著重分析失敗的原因和指導(dǎo)使用中注意事項(xiàng)[2]。

本組調(diào)查中，256例流產(chǎn)育齡婦女中，居住地城區(qū)占64.26%，農(nóng)村占35.94%。原因是農(nóng)村育齡婦女計(jì)劃生育政策上一胎放環(huán)，二胎結(jié)扎，其避孕的效果比較理想。在采取避孕措施組里，使用避孕套的人居多，但不能保證每次性生活中都堅(jiān)持使用，所以容易造成重復(fù)妊娠；口服避孕藥盡管使用方便，易于女性掌握，但在本縣育齡婦女中的使用率低，而且應(yīng)用人群中失敗率高，這與本地區(qū)人群文化程度低、對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)不足、得不到專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)有關(guān)。使用比例與黃紫蓉等[3]的報(bào)道相一致；使用IUD再妊娠的有5例，占5.21%。這也說(shuō)明對(duì)育齡婦女IUD的宣傳、咨詢服務(wù)等方面存在不足，要積極向群眾進(jìn)行IUD的宣傳、咨詢及告知放置IUD后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，以便提高育齡婦女對(duì)IUD正確認(rèn)識(shí)和使用率。特別要加強(qiáng)對(duì)放置IUD后的育齡婦女按常規(guī)定期隨訪，于置器后1、3、6、12個(gè)月及以后每年分別復(fù)查1次，了解手術(shù)對(duì)象的術(shù)后情況，并針對(duì)存在或可能存在的問(wèn)題及時(shí)給予診治或指導(dǎo)，隨訪中如發(fā)現(xiàn)移位、脫落應(yīng)及時(shí)采取措施，對(duì)不適應(yīng)者改用其他避孕措施，避免非意外妊娠的發(fā)生[4]。對(duì)這些有避孕意識(shí)但對(duì)避孕工具使用不當(dāng)及避孕方法低效的人群，應(yīng)該以廣泛的途徑給予咨詢服務(wù)指導(dǎo)，提高她們的避孕知識(shí)。人流術(shù)后選擇怎樣的避孕方式，醫(yī)務(wù)人員要告訴她們利弊，語(yǔ)言要簡(jiǎn)單易懂，必要時(shí)征求其丈夫的意見(jiàn)，為受術(shù)者提供合理有效的建議，做出正確的選擇。

本調(diào)查也表明未采取避孕措施組里文化程度≤初中的有76.88%，很少或沒(méi)有接受過(guò)避孕知識(shí)教育的有84.38%。所以廣大基層醫(yī)務(wù)工作者早期開(kāi)展生育避孕知識(shí)的普及講座，介紹避孕工具的正確使用，及時(shí)給予人流后的咨詢服務(wù)，能降低育齡婦女的重復(fù)流產(chǎn)，保護(hù)女性的生殖健康。

參考文獻(xiàn)

[1]程怡民,李 穎,郭 欣,等.中國(guó)重復(fù)流產(chǎn)狀況和規(guī)范化流產(chǎn)后服務(wù)的必要性[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(9):571-573.

[2]趙 娟,盧頭鋒.人工流產(chǎn)現(xiàn)狀的分析及流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(33):130-132.

[3]黃紫蓉,吳尚純.口服避孕藥的發(fā)展和使用現(xiàn)狀[J].國(guó)際生殖健康與計(jì)劃生育雜志,2009,28(3):139-140.

[4]姚吉民.淺談服務(wù)質(zhì)量與宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12(2):54-55.