助產(chǎn)士產(chǎn)前教育的臨床應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

朱曉琴

(甘肅省平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院婦產(chǎn)科，平?jīng)?744000)

近年來，隨著我國(guó)社會(huì)發(fā)展，生活條件的改善和生活水平提高，人們對(duì)分娩的選擇和要求也越來越高。孕婦作為一個(gè)特殊群體，如何使其順利、健康的度過孕產(chǎn)期，不僅涉及到家庭的幸福、還涉及到出生人口素質(zhì)，受到了全社會(huì)的廣泛關(guān)注。助產(chǎn)士是產(chǎn)科的重要組成人員，具有豐富的助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，能獨(dú)立接生和護(hù)理產(chǎn)婦，在孕婦分娩前進(jìn)行產(chǎn)前教育可以使孕婦和家屬得到專業(yè)的與妊娠分娩相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，減輕孕婦對(duì)妊娠分娩的恐懼，樹立自然分娩的信心。我院自2013年3月開展助產(chǎn)士產(chǎn)前教育，提高了家屬和產(chǎn)婦的滿意度，促進(jìn)了自然分娩，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至9月在我院門診行產(chǎn)前檢查的286例初產(chǎn)婦，年齡20～33歲，單胎頭位，足月妊娠，無剖宮產(chǎn)指征，無妊娠并發(fā)癥和合并癥，無心理疾病。將286例產(chǎn)婦中自愿參加助產(chǎn)士產(chǎn)前教育的132例作為觀察組，不參加助產(chǎn)士產(chǎn)前教育的154例作為對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、身高、體質(zhì)量等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組都在門診產(chǎn)檢中接受過常規(guī)相關(guān)知識(shí)的產(chǎn)前教育，教育的內(nèi)容有：指導(dǎo)正確的自測(cè)胎動(dòng)、合理的飲食營(yíng)養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)的重要性、新生兒的護(hù)理等,關(guān)注孕婦的心理變化，穩(wěn)定孕婦及家屬的情緒，使其心情愉快的度過孕期。觀察組在入院待產(chǎn)時(shí)由一名助產(chǎn)士作產(chǎn)前一對(duì)一培訓(xùn)，宣教的內(nèi)容有：先兆臨產(chǎn)、產(chǎn)程的經(jīng)過、決定分娩的因素、自然分娩好處及剖宮產(chǎn)的利弊、產(chǎn)程中減輕產(chǎn)痛的方法、產(chǎn)房的環(huán)境及提供的服務(wù)等。教育的方式：利用骨盆模型講解骨盆入口平面、中骨盆、出口平面徑線變化；利用嬰兒模型教具講解胎頭徑線的特點(diǎn)，講述頭盆關(guān)系的變化；演示和講解胎兒在產(chǎn)道中連續(xù)下降過程，讓孕婦了解分娩機(jī)制、正常產(chǎn)程，告誡孕婦宮口近開全時(shí)不能入廁用力排便，說明重要性。樹立自然分娩的信心。 指導(dǎo)分娩呼吸減痛法：對(duì)呼吸減痛進(jìn)行講解，使其明白深呼吸可增加氧氣吸入，全身肌肉都處于松馳狀態(tài)，可以減輕子宮肌肉的疲勞，利于產(chǎn)道的擴(kuò)張，利于胎兒的娩出。第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣，默契配合接生；給產(chǎn)婦介紹產(chǎn)房環(huán)境，使產(chǎn)婦和陪產(chǎn)的丈夫?qū)Ξa(chǎn)房的環(huán)境和設(shè)備有一定的了解，消除對(duì)陌生環(huán)境的恐懼。

1.3 效果評(píng)價(jià) 觀察兩組產(chǎn)婦分娩方式、自然分娩的產(chǎn)程時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較(表1) 由表1可以看出，觀察組產(chǎn)婦在分娩方式上與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較 [n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦自然分娩的產(chǎn)程時(shí)間比較(表2) 由表2可以看出，兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)程時(shí)間上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

分娩是正常的生理過程，由于目前來院分娩的產(chǎn)婦多為初產(chǎn)婦，無生育經(jīng)驗(yàn)，缺乏分娩知識(shí)，對(duì)宮縮痛認(rèn)識(shí)不足而恐懼。焦慮是產(chǎn)婦分娩過程中最常見的心理應(yīng)激反應(yīng)[1]。她們害怕難產(chǎn)，害怕自己或胎兒受傷害，擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員觀察和處理不當(dāng)給自己和孩子造成危險(xiǎn)。產(chǎn)痛的刺激可直接影響產(chǎn)婦情緒，使焦慮心理加重[2]。助產(chǎn)士給產(chǎn)婦做宣教，能夠減輕產(chǎn)婦的心理應(yīng)激，排除心理障礙及不良情緒，從而使產(chǎn)婦在心理上和認(rèn)識(shí)上得以調(diào)整，正確對(duì)待分娩及宮縮痛，樹立自然分娩的信心。

表2 兩組產(chǎn)婦自然分娩的產(chǎn)程時(shí)間比較

表2 兩組產(chǎn)婦自然分娩的產(chǎn)程時(shí)間比較

組別n第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程觀察組1327.37±0.840.62±0.23對(duì)照組1549.01±0.920.89±1.02P值<0.05<0.05

目前有相當(dāng)數(shù)量的孕產(chǎn)婦缺乏圍生期的相關(guān)知識(shí)，恐懼分娩，錯(cuò)誤的認(rèn)為剖宮產(chǎn)是保證安全的最好方法，而導(dǎo)致社會(huì)性剖宮產(chǎn)率增高[3]。因此指導(dǎo)孕婦正確選擇分娩方式十分重要，助產(chǎn)士產(chǎn)前教育因其有豐富的接生經(jīng)驗(yàn)，可信度高，家屬和產(chǎn)婦易于接受。教育旨在讓孕婦認(rèn)識(shí)到分娩是一個(gè)自然健康的過程，剖宮產(chǎn)也可能會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，存在對(duì)女性健康的遠(yuǎn)期影響，了解陰道分娩的好處及剖宮產(chǎn)的利弊，認(rèn)識(shí)到自然分娩是安全可行的，能用積極的心態(tài)進(jìn)入分娩期，在分娩過程中積極主動(dòng)地配合檢查，適時(shí)運(yùn)用分娩技巧完成分娩，減少剖宮產(chǎn)。

分娩過程中過度焦慮不安，可通過交感神經(jīng)中介干擾正常的子宮收縮及產(chǎn)程進(jìn)展，不良情緒和疲勞又可影響痛閾，使產(chǎn)婦對(duì)宮縮疼痛敏感，從而延長(zhǎng)產(chǎn)程時(shí)間，并繼發(fā)宮縮乏力，影響胎兒正常分娩機(jī)制，增加難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的機(jī)會(huì)[4]。實(shí)施助產(chǎn)士產(chǎn)前教育，使孕婦在產(chǎn)前學(xué)習(xí)的分娩方法與產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)士指導(dǎo)的相一致，分娩時(shí)能迅速聽從助產(chǎn)士指導(dǎo)配合助產(chǎn)，增強(qiáng)了產(chǎn)婦配合的主動(dòng)性，減少因心理因素而導(dǎo)致的宮縮乏力及產(chǎn)程延長(zhǎng)，從而促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)

[1]鄔曉娜，歐陽蘇云. 孕婦焦慮和抑郁與分娩方式[J].中國(guó)生育健康雜志，2002，13(4):185.

[2]趙天衛(wèi)，孫福立. 待產(chǎn)婦的某些心理指標(biāo)對(duì)產(chǎn)程的影響[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，1999，2(4):246.

[3]范植蓉，陳紅宇.孕婦學(xué)校規(guī)范性教育效果與評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(1):64.

[4]金延澤.孕期教育對(duì)分娩方式的影響.延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2003,26(2):135-136.