• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合消痔靈注射液治療會(huì)陰下降綜合征37例臨床分析

    2014-01-18 03:09:30
    關(guān)鍵詞:消痔排糞吻合器

    江 澤

    河北省滄州市中心醫(yī)院肛腸外科,河北滄州 061001

    會(huì)陰下降綜合征是指用力加大腹壓的排便動(dòng)作(簡(jiǎn)稱(chēng)力排)時(shí),肛上距超過(guò)或等于31 mm,經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)或等于35 mm,多見(jiàn)于女性,特別是經(jīng)產(chǎn)婦尤為多見(jiàn)。主要表現(xiàn)為排便困難、排便時(shí)間長(zhǎng)、排便不全、會(huì)陰疼痛等癥狀,有時(shí)可有黏液血便,常伴有直腸前突及內(nèi)痔脫出。部分患者經(jīng)保守治療癥狀改善不明顯,對(duì)生活質(zhì)量影響嚴(yán)重,需進(jìn)行手術(shù)治療。治療會(huì)陰下降綜合征的手術(shù)方法很多并不斷演變,包括經(jīng)會(huì)陰和經(jīng)腹入路兩大類(lèi)[1],雖然經(jīng)腹入路手術(shù)遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較低,但手術(shù)創(chuàng)傷較大,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,部分患者難以耐受手術(shù)。而經(jīng)會(huì)陰入路手術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便安全、療效確切的優(yōu)點(diǎn), 臨床應(yīng)用更加廣泛。 河北省滄州市中心醫(yī)院2010 年6 月~2011 年6 月采用PPH 聯(lián)合消痔靈注射治療會(huì)陰下降患者37 例,取得良好效果?,F(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本組37 例, 其中男2 例, 女35 例; 平均年齡(43.3±4.7)歲;病程從數(shù)月到數(shù)年不等,平均(6.21±1.98)年。 37 例均有便秘史,每天排便時(shí)間最長(zhǎng)者為60 min;28 例有腹脹,25 例有排便不全,19 例有便血,16 例有黏液便,12 例有肛痛。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

    ①臨床表現(xiàn):排便困難,排便時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)力、排不盡感;便血及黏液便;會(huì)陰部脹痛;大便失禁;小便失禁及陰道脫垂。②體征:可有會(huì)陰低垂膨出,肛門(mén)括約肌乏力。③直腸直診時(shí)肛管張力低。④輔助檢查:排糞造影:肛上距(肛管、直腸結(jié)合部的中點(diǎn)至恥尾線的垂直距離)>35 mm。

    1.3 治療方法

    1.3.1 手術(shù)方法 術(shù)前行結(jié)腸鏡檢查排除腸道腫瘤等手術(shù)禁忌證,術(shù)前晚6∶00 口服聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。手術(shù)在硬膜外麻醉下進(jìn)行,采取膀胱截石位,留置導(dǎo)尿管。 會(huì)陰常規(guī)消毒,擴(kuò)肛,置入肛鏡件,取出擴(kuò)肛件,固定,用碘伏棉球多次消毒直腸黏膜,根據(jù)排糞造影和指診情況確定荷包縫合高度,一般于3∶00齒線上3~5 cm 處用2-0 針帶線于黏膜下做一圈荷包縫合, 在第一個(gè)荷包線的下方0.5~1 cm 9∶00 黏膜下做另一荷包縫合,將吻合器張開(kāi)到最大限度,將其抵釘座伸入到第一圈荷包線上端收緊縫線并打結(jié),要注意不宜將荷包線打結(jié)太緊,要使荷包在吻合器中心桿能上下滑動(dòng),在吻合器例孔中勾出縫線,適當(dāng)牽拉,收緊吻合器并擊發(fā),如為女性患者,在旋緊吻合器時(shí)要配合陰道指診, 防止夾入部分陰道壁造成直腸陰道瘺。取出吻合器,仔細(xì)檢查吻合器,出血處用3-0 可吸收成“8”字貫穿吻合器上下縫合確保止血。

    1.3.2 吻合口上方直腸黏膜下注射術(shù) 再次消毒直腸黏膜,用肛鏡縫扎器暴露直腸黏膜,于3∶00 肛門(mén)外側(cè)1.5 cm 進(jìn)針至骨盆直腸間隙,再進(jìn)針2 cm,后緩慢注入按1∶2 比例配制2%利多卡因與消痔靈混合液7~8 mL。后于12∶00 方向距吻合口上約1 cm 處進(jìn)針, 在直腸黏膜下層均勻注射1∶1 消痔靈混合液10 mL。

    1.4 術(shù)后護(hù)理

    術(shù)后臥床禁食3 d, 期間給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持及抗感染治療,3 d 后流質(zhì)飲食,1 周后改普食, 第1 次排便時(shí)可給予溫生理鹽水灌腸,每日傷口換藥,并檢查肛周縫合傷口情況, 根據(jù)傷口愈合情況7 d 左右拆線,拆線后出院,術(shù)后2 周開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)練習(xí),術(shù)后3 個(gè)月內(nèi)避免體力勞動(dòng)、久蹲、便秘等增加腹壓的活動(dòng),保持大便通暢。

    1.5 術(shù)后功能評(píng)價(jià)及隨訪

    術(shù)后建立隨訪登記表,通過(guò)門(mén)診復(fù)查、電話(huà)及上門(mén)隨訪。 術(shù)后每2 個(gè)月行肛管直腸測(cè)壓檢查。 便秘評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):緩解:大便性狀由硬塊狀轉(zhuǎn)為軟便,排便無(wú)困難或不盡感;無(wú)效:便秘癥狀無(wú)改善。排糞困難評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):緩解:排便間隔時(shí)間在72 h 以?xún)?nèi),無(wú)腹痛、腹脹等癥狀;無(wú)效:無(wú)改善。 肛門(mén)功能Kirwan 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):控糞良好為Ⅰ級(jí),無(wú)法控制排氣為Ⅱ級(jí),偶有糞便污染為Ⅲ級(jí),經(jīng)常糞便污染為Ⅳ級(jí),完全性肛門(mén)失禁為Ⅴ級(jí)。

    1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    治愈:排便困難消失,下腹及會(huì)陰部酸脹疼痛消失,Kirwan 分級(jí)Ⅰ級(jí);顯效:排便困難明顯改善,下腹及會(huì)陰部酸脹疼痛減輕, 排便時(shí)間較治療前縮短,Kirwan 分級(jí)Ⅱ~Ⅲ級(jí); 無(wú)效: 所有癥狀及體征均無(wú)改善,Kirwan 分級(jí)Ⅳ~Ⅴ級(jí)。 總有效率=治愈例數(shù)+顯效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用軟件SPSS 15.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),以P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 圍術(shù)期

    37 例患者均順利完成手術(shù), 手術(shù)時(shí)間為 (40.6±5.4)min;術(shù)中失血量為(44.23±5.72)mL;住院時(shí)間為(8.2±1.3)d。所有患者均未出現(xiàn)吻合口出血、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。 術(shù)后患者切口輕度疼痛,不必應(yīng)用止痛藥物。術(shù)后便秘癥狀緩解率為75.68%(28/37),排糞困難緩解率為72.97%(27/37)。術(shù)后便秘、排糞困難、Kirwan評(píng)級(jí)等與術(shù)前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 治療前后效果比較(例)

    2.2 術(shù)后隨訪

    術(shù)后隨訪1~12 個(gè)月,平均隨訪8.24 個(gè)月;37 例患者進(jìn)行肛門(mén)功能Kirwan 評(píng)級(jí),其中治愈33 例(89.2%),顯效4 例(10.8%),無(wú)效0 例(0.00%)。 偶有排便困難、會(huì)陰部疼痛的患者,輔以飲食調(diào)理及生物反饋有所改善。隨訪1 年,1 例復(fù)發(fā),余36 例預(yù)后良好??傆行蕿?7.3%。

    3 討論

    1966 年P(guān)arks 等[3]在研究直腸脫出時(shí)觀察到盆底肌系統(tǒng)張力減退、盆底下降低垂超過(guò)正常范圍,患者有排便障礙癥狀,提出會(huì)陰下降綜合征。1995 年出版的《中國(guó)肛腸病學(xué)》提出,會(huì)陰下降綜合征是指患者在安靜狀態(tài)下肛管位于較低水平,用力排便時(shí)會(huì)陰低于坐骨結(jié)節(jié)水平。當(dāng)加大腹壓用力排便時(shí),肛管處于較低位置,肛上距超過(guò)31 mm。主要原因是長(zhǎng)期用力排便,多見(jiàn)于女性,尤其是經(jīng)產(chǎn)婦。而且普遍認(rèn)為,經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)次越多,肛上距越大[4]。 除此之外,有研究認(rèn)為慢性咳嗽及長(zhǎng)期從事搬運(yùn)等重體力活動(dòng)也會(huì)引起會(huì)陰下降[5]。

    會(huì)陰下降綜合征臨床主要表現(xiàn)為排便困難、排空不暢、肛門(mén)有阻塞感或排便不盡感。 患者會(huì)陰部常有墜脹不適,少數(shù)患者有肛門(mén)疼痛或者便血。 有的患者將手指深入陰道向后頂壓對(duì)抗排便向前的作用力,以利排便[6]。 目前研究表明會(huì)陰下降是多部位、多系統(tǒng)、多臟器松弛性改變,以盆底臟器為主,包括直腸、子宮及其鄰近機(jī)構(gòu)等松弛[7]。

    本研究采用PPH 聯(lián)合消痔靈注射液治療會(huì)陰下降,取得滿(mǎn)意的療效。 PPH 主要是環(huán)形切除直腸下端腸壁的黏膜和黏膜下層組織,并在切除的同時(shí)對(duì)兩端黏膜進(jìn)行吻合,使下移的黏膜向上懸吊和牽拉,不再下移[8]。PPH 技術(shù)在國(guó)內(nèi)推廣應(yīng)用以來(lái),很多文獻(xiàn)研究結(jié)果顯示其在直腸脫垂、會(huì)陰下降等肛腸疾病治療上取得了很好的臨床療效[9]。PPH 技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括:①切除、吻合同步完成,操作簡(jiǎn)單;②切口一期愈合,縮短了住院及康復(fù)時(shí)間;③手術(shù)保留了肛墊組織,肛門(mén)功能影響??;④手術(shù)操作皆在植物神經(jīng)控制的齒線上進(jìn)行,術(shù)中術(shù)后疼痛輕[10]。 但筆者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),單純行PPH 手術(shù), 由于術(shù)后直腸中上段松弛套疊的黏膜繼續(xù)下移,造成手術(shù)遠(yuǎn)期效果不良。因此,本研究聯(lián)合以五倍子、明礬有效成分為主制成的消痔靈注射液進(jìn)行骨盆直腸間隙及直腸黏膜下層注射,消痔靈注射液可使組織產(chǎn)生無(wú)菌炎癥,導(dǎo)致局部形成較強(qiáng)的異物膠原纖維化,使直腸與周?chē)M織、直腸黏膜與肌層粘連,最終形成纖維瘢痕,起到支持固定作用。二者協(xié)同作用,是直腸黏膜恢復(fù)正常的解剖位置,增加直腸腔內(nèi)的空間,最大程度上改善和消除臨床癥狀。 與傳統(tǒng)的治療方法相比,該治療方法手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后疼痛、出血明顯減少,復(fù)發(fā)率低,且住院周期縮短,明顯減輕患者的痛苦。

    本文中1 例患者在術(shù)后半年復(fù)發(fā),考慮與注射部位欠確切有關(guān)。消痔靈的注射位置應(yīng)該在吻合口上方1 cm 以上,位置過(guò)低可能出現(xiàn)吻合口缺血壞死,甚至感染。 注射的深度應(yīng)在黏膜下層,過(guò)淺達(dá)不到無(wú)菌性粘連的目的,過(guò)深會(huì)傷及直腸壁肌層,可出現(xiàn)組織壞死,甚至盆腔感染。

    同時(shí)患者的心理狀態(tài)亦與患者癥狀改善程度的存在一定的聯(lián)系。 一項(xiàng)多中心臨床調(diào)查顯示,慢性便秘患者多合并抑郁、焦慮狀態(tài),同時(shí)心理障礙也對(duì)便秘的發(fā)生、發(fā)展、復(fù)發(fā)起到很大的作用,可能是通過(guò)抑制外周自主神經(jīng)對(duì)結(jié)腸的支配,還可通過(guò)大腦皮層而影響下丘腦和植物神經(jīng)系統(tǒng),尤其是副交感神經(jīng)而引起便秘[11]。 因此,對(duì)于長(zhǎng)期慢性排便障礙的患者,在常規(guī)治療的同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)及心理治療,改善患者的心理狀態(tài),促進(jìn)癥狀的改善,并加強(qiáng)多學(xué)科如婦科、泌尿外科、中醫(yī)科及精神心理科等的參與,協(xié)同工作。

    總之,PPH 聯(lián)合消痔靈治療會(huì)陰下降簡(jiǎn)單易行,且安全有效,手術(shù)痛苦及并發(fā)癥少,復(fù)發(fā)率低,值得推廣。

    [1] Beco J,Antolak S. Posterior perineal support during defecation,descending perineum syndrome,pudendal neuropathy and anal fissures [J]. Tech Coloproctol,2010,14(2):193-194.

    [2] 張磊,李麗霞.健坤湯治療會(huì)陰下降綜合征50 例[J].四川中醫(yī),2008,26(1):92-93.

    [3] Parks AG,Porter NH,Hardcastle J. The syndrome of the descending perineum[J].Proc R Soc Med,1966,59(6):477-482.

    [4] 張康為.女性會(huì)陰下降綜合征的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(22):3491-3493.

    [5] Schwandner O,Poschenrieder F,Gehl HB,et al.Differential diagnosis in escending perineum syndrome [J]. Chirurg,2004,75(9):850-860.

    [6] Pucciani F,Boni D,Perna F,et al. Descending perineum syndrome:are abdominal hysterectomy and bowel habits linked? [J]. Dis Colon Rectum,2005,48(11):2094-2099.

    [7] Harewood GC,Coulie B,Camilleri M,et al.Descending perineum syndrome:audit of clinical and laboratory features and outcome of pelvic floor retraining [J]. Am J Gastroenterol,1999,94(1):126-130.

    [8] 傅傳剛.吻合器環(huán)形切除術(shù)[J].實(shí)用外科雜志,2001,21(11):655.

    [9] 韓松.PPH 加藥物注射術(shù)治療直腸前突并發(fā)直腸黏膜內(nèi)脫垂療效觀察[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科,2011,17(1):52-53.

    [10] 梁永清.直腸脫垂患者應(yīng)用PPH 術(shù)的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(6):160.

    [11] 吳嘉煖,劉曉紅,劉巍,等.慢性便秘患者精神心理狀況及生活質(zhì)量調(diào)查——多中心臨床調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2009,3(29):237-239.

    猜你喜歡
    消痔排糞吻合器
    小檢查,大作用
    藥物與人(2024年2期)2024-04-27 17:09:32
    動(dòng)態(tài)排糞X線造影檢查在直腸前突中的應(yīng)用
    基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)探討消痔靈治療直腸黏膜內(nèi)脫垂的作用機(jī)制
    排糞造影在盆底功能障礙性疾病中的臨床應(yīng)用研究現(xiàn)狀
    探索吻合器行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中可能存在的問(wèn)題
    消痔靈治療肛腸疾病研究進(jìn)展
    20例便秘患者動(dòng)態(tài)排糞造影的分析
    基于磁吻合技術(shù)的消化道吻合器的研制
    產(chǎn)婦重度混合痔用消痔靈替代PPH行肛墊懸吊固化術(shù)治療的臨床分析
    術(shù)中使用吻合器與術(shù)后食管癌頸部吻合口狹窄發(fā)生的臨床觀察
    黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 中文字幕色久视频| 午夜日韩欧美国产| 亚洲全国av大片| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 9热在线视频观看99| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲人成77777在线视频| 久久九九热精品免费| 国产精品免费大片| 久热爱精品视频在线9| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产男女超爽视频在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产激情欧美一区二区| 好男人电影高清在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 大香蕉久久成人网| 黄色怎么调成土黄色| 中文亚洲av片在线观看爽 | 国产成人一区二区三区免费视频网站| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产一卡二卡三卡精品| 午夜精品在线福利| 精品少妇久久久久久888优播| 中文亚洲av片在线观看爽 | 一级毛片高清免费大全| 日本五十路高清| 视频区欧美日本亚洲| 国产色视频综合| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 女性被躁到高潮视频| 精品久久久久久,| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 999久久久精品免费观看国产| 精品人妻在线不人妻| 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲avbb在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲片人在线观看| a在线观看视频网站| 男女高潮啪啪啪动态图| 麻豆乱淫一区二区| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲av成人一区二区三| 午夜影院日韩av| 99精国产麻豆久久婷婷| 女人精品久久久久毛片| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产一区有黄有色的免费视频| 日本黄色日本黄色录像| 视频区图区小说| 一级毛片精品| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 成年版毛片免费区| 在线观看免费视频网站a站| 久久亚洲真实| 精品久久久久久久久久免费视频 | 日韩免费av在线播放| 亚洲熟妇熟女久久| 性少妇av在线| 女性被躁到高潮视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久久久久久精品吃奶| 制服人妻中文乱码| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 精品国产一区二区久久| 亚洲专区字幕在线| 在线观看免费视频网站a站| 久久亚洲真实| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产99白浆流出| 日本黄色日本黄色录像| 国产麻豆69| 精品卡一卡二卡四卡免费| 日本五十路高清| 精品国产乱码久久久久久男人| 两人在一起打扑克的视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲欧美色中文字幕在线| 大型av网站在线播放| 777米奇影视久久| 又黄又爽又免费观看的视频| 99热只有精品国产| 国产成人av教育| 中文字幕高清在线视频| 一级a爱片免费观看的视频| 国产成人精品久久二区二区91| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 不卡一级毛片| 巨乳人妻的诱惑在线观看| av有码第一页| 免费观看人在逋| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 99热国产这里只有精品6| 多毛熟女@视频| 黑人操中国人逼视频| 亚洲欧美激情在线| 日韩成人在线观看一区二区三区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 一夜夜www| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 日韩欧美在线二视频 | 深夜精品福利| 久久久久久久精品吃奶| 免费不卡黄色视频| 欧美不卡视频在线免费观看 | 成年动漫av网址| 一二三四社区在线视频社区8| 一区二区三区精品91| 精品少妇久久久久久888优播| www.自偷自拍.com| 欧美激情高清一区二区三区| 大片电影免费在线观看免费| 999久久久精品免费观看国产| 美女高潮到喷水免费观看| 国产亚洲欧美98| www日本在线高清视频| 在线观看免费视频网站a站| 十八禁人妻一区二区| 亚洲精品久久午夜乱码| 精品人妻1区二区| 狠狠狠狠99中文字幕| av一本久久久久| 不卡一级毛片| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 91老司机精品| 国产男靠女视频免费网站| 最近最新中文字幕大全免费视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲专区中文字幕在线| cao死你这个sao货| 脱女人内裤的视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 最新的欧美精品一区二区| 精品国产乱子伦一区二区三区| 好男人电影高清在线观看| 天堂中文最新版在线下载| 国产精品欧美亚洲77777| 日本黄色视频三级网站网址 | 又黄又爽又免费观看的视频| 成年人免费黄色播放视频| 欧美黄色淫秽网站| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲免费av在线视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 99热只有精品国产| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久久国产精品麻豆| 欧美一级毛片孕妇| 久久久精品区二区三区| 欧美日韩乱码在线| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲少妇的诱惑av| 丝袜人妻中文字幕| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 欧美日韩一级在线毛片| av不卡在线播放| 欧美午夜高清在线| 国产成人免费观看mmmm| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 亚洲成人国产一区在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 精品福利观看| 亚洲人成77777在线视频| 国产精品免费大片| 亚洲精品在线观看二区| 在线观看免费日韩欧美大片| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | av不卡在线播放| 久久中文看片网| 免费在线观看亚洲国产| 精品国产亚洲在线| 久久中文字幕人妻熟女| 久久午夜亚洲精品久久| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 岛国毛片在线播放| av天堂久久9| 91字幕亚洲| а√天堂www在线а√下载 | 免费人成视频x8x8入口观看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 在线观看一区二区三区激情| 国产成人影院久久av| 一区二区三区国产精品乱码| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产成人av教育| 97人妻天天添夜夜摸| 日韩三级视频一区二区三区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 久久国产精品影院| 免费观看人在逋| 黄片播放在线免费| 精品一品国产午夜福利视频| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 黄色a级毛片大全视频| 无遮挡黄片免费观看| 一区二区三区精品91| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 在线观看午夜福利视频| 老司机亚洲免费影院| 99在线人妻在线中文字幕 | 日韩欧美三级三区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 国产欧美日韩综合在线一区二区| 国产亚洲av高清不卡| 国产男女超爽视频在线观看| 国产激情欧美一区二区| 一区福利在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 纯流量卡能插随身wifi吗| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲专区字幕在线| 亚洲中文av在线| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲精品在线观看二区| 91av网站免费观看| 国产成人欧美在线观看 | 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲av欧美aⅴ国产| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 欧美在线黄色| 亚洲国产欧美一区二区综合| 夫妻午夜视频| 97人妻天天添夜夜摸| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲精华国产精华精| 国产人伦9x9x在线观看| 国产视频一区二区在线看| 高清视频免费观看一区二区| 麻豆国产av国片精品| 99久久99久久久精品蜜桃| 精品人妻在线不人妻| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 天堂√8在线中文| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲成人免费av在线播放| 成年人黄色毛片网站| 色老头精品视频在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 在线免费观看的www视频| 亚洲精品乱久久久久久| 乱人伦中国视频| 成人手机av| 岛国在线观看网站| 亚洲人成77777在线视频| 欧美久久黑人一区二区| 黄色女人牲交| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产单亲对白刺激| 日韩欧美国产一区二区入口| 免费在线观看黄色视频的| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲av熟女| 色播在线永久视频| 五月开心婷婷网| 两个人看的免费小视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 成人国产一区最新在线观看| 高清毛片免费观看视频网站 | 老汉色∧v一级毛片| 久久亚洲真实| 手机成人av网站| 免费高清在线观看日韩| 美女福利国产在线| 岛国毛片在线播放| 亚洲色图综合在线观看| 日本黄色日本黄色录像| xxxhd国产人妻xxx| 91精品三级在线观看| 国产精品久久电影中文字幕 | 99久久国产精品久久久| ponron亚洲| 国产精品偷伦视频观看了| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 看黄色毛片网站| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产高清videossex| 国产一区在线观看成人免费| 成年女人毛片免费观看观看9 | 波多野结衣一区麻豆| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲黑人精品在线| 成年人午夜在线观看视频| 久久中文字幕一级| 一本综合久久免费| 免费观看人在逋| 精品卡一卡二卡四卡免费| 在线天堂中文资源库| 两个人看的免费小视频| 亚洲男人天堂网一区| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲第一av免费看| 久久久久视频综合| 国产又爽黄色视频| 老司机午夜福利在线观看视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 午夜老司机福利片| 成人国产一区最新在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 婷婷成人精品国产| 午夜精品久久久久久毛片777| 久久久精品区二区三区| 久久性视频一级片| 国产精品久久久久久精品古装| 日韩大码丰满熟妇| 国产亚洲一区二区精品| 青草久久国产| 亚洲成人免费电影在线观看| 成人手机av| 亚洲中文字幕日韩| 大香蕉久久成人网| 欧美日韩黄片免| 丝袜人妻中文字幕| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 中国美女看黄片| 国产精品98久久久久久宅男小说| 在线看a的网站| 又黄又粗又硬又大视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 久久亚洲真实| 国产精品一区二区精品视频观看| 中国美女看黄片| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产成人精品久久二区二区91| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 久久精品国产亚洲av高清一级| 91九色精品人成在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲午夜理论影院| 91av网站免费观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 国产99白浆流出| 久久性视频一级片| 美女视频免费永久观看网站| 69精品国产乱码久久久| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 纯流量卡能插随身wifi吗| 午夜精品久久久久久毛片777| 老汉色∧v一级毛片| 午夜精品在线福利| 久久久久久人人人人人| bbb黄色大片| 纯流量卡能插随身wifi吗| 在线观看日韩欧美| 丝瓜视频免费看黄片| 日本一区二区免费在线视频| 午夜免费成人在线视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 波多野结衣av一区二区av| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 国产精品永久免费网站| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 精品久久久久久久久久免费视频 | 国产伦人伦偷精品视频| 国产精品国产高清国产av | 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲欧美激情综合另类| 国产精品久久久av美女十八| 高清av免费在线| 国产高清激情床上av| 午夜成年电影在线免费观看| 日韩欧美三级三区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 丝袜美足系列| 91av网站免费观看| 国产乱人伦免费视频| 午夜福利在线观看吧| 亚洲成人免费电影在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 精品电影一区二区在线| 视频在线观看一区二区三区| 欧美人与性动交α欧美软件| 国产欧美日韩精品亚洲av| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 欧美日韩av久久| 90打野战视频偷拍视频| 一本大道久久a久久精品| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 欧美日韩黄片免| 欧美日韩一级在线毛片| 国产男靠女视频免费网站| 久久久久视频综合| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 日韩欧美一区视频在线观看| 搡老乐熟女国产| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲精品av麻豆狂野| 免费高清在线观看日韩| 欧美激情久久久久久爽电影 | а√天堂www在线а√下载 | 精品一区二区三区四区五区乱码| 搡老岳熟女国产| 午夜成年电影在线免费观看| 男女床上黄色一级片免费看| 国产区一区二久久| 亚洲伊人色综图| 少妇的丰满在线观看| 一a级毛片在线观看| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| av超薄肉色丝袜交足视频| 久久香蕉精品热| 欧美精品一区二区免费开放| 91字幕亚洲| 国产成人欧美在线观看 | 脱女人内裤的视频| 久久中文字幕人妻熟女| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲人成电影观看| 大型黄色视频在线免费观看| 精品久久蜜臀av无| 国产精品国产av在线观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产一区二区激情短视频| 精品久久久精品久久久| 亚洲国产欧美一区二区综合| 婷婷成人精品国产| 国产区一区二久久| 少妇被粗大的猛进出69影院| 精品少妇久久久久久888优播| 国产成人精品在线电影| 国产精品国产高清国产av | 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久久草成人影院| 国产精品久久久人人做人人爽| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 欧美人与性动交α欧美软件| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产精品综合久久久久久久免费 | 精品免费久久久久久久清纯 | 国产精品秋霞免费鲁丝片| 丁香欧美五月| 精品第一国产精品| 国产成人精品在线电影| 成年版毛片免费区| 免费观看a级毛片全部| 极品少妇高潮喷水抽搐| 黑人猛操日本美女一级片| 99国产精品免费福利视频| 色综合婷婷激情| 亚洲七黄色美女视频| 午夜两性在线视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产又爽黄色视频| 精品久久久久久久久久免费视频 | 亚洲五月天丁香| 久久久精品区二区三区| 亚洲人成伊人成综合网2020| 日韩欧美一区视频在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 岛国毛片在线播放| www日本在线高清视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 好男人电影高清在线观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 免费在线观看完整版高清| 午夜日韩欧美国产| a级毛片在线看网站| 少妇粗大呻吟视频| 久久久久视频综合| 亚洲av美国av| 咕卡用的链子| 最新的欧美精品一区二区| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 黄色视频不卡| 亚洲一区中文字幕在线| 成人黄色视频免费在线看| 午夜福利视频在线观看免费| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 成在线人永久免费视频| 欧美精品亚洲一区二区| 99热国产这里只有精品6| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 我的亚洲天堂| 国产伦人伦偷精品视频| 国产99白浆流出| 欧美黄色淫秽网站| 99热只有精品国产| 一本大道久久a久久精品| 嫁个100分男人电影在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产精品久久电影中文字幕 | 久久人妻av系列| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲五月色婷婷综合| 一进一出抽搐动态| 人妻 亚洲 视频| 国产激情欧美一区二区| 交换朋友夫妻互换小说| 悠悠久久av| 中文字幕色久视频| www.999成人在线观看| 香蕉久久夜色| 成人手机av| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久影院123| 叶爱在线成人免费视频播放| 成人特级黄色片久久久久久久| av片东京热男人的天堂| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 在线观看午夜福利视频| 一级a爱片免费观看的视频| 我的亚洲天堂| 在线看a的网站| 欧美日韩亚洲高清精品| 色综合欧美亚洲国产小说| 99在线人妻在线中文字幕 | 波多野结衣一区麻豆| 天天影视国产精品| 窝窝影院91人妻| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 欧美+亚洲+日韩+国产| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 女人久久www免费人成看片| 国产乱人伦免费视频| 午夜老司机福利片| 1024香蕉在线观看| 亚洲专区字幕在线| 久9热在线精品视频| 18禁美女被吸乳视频| 欧美 日韩 精品 国产| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 女人久久www免费人成看片| 黄色成人免费大全| 亚洲人成伊人成综合网2020| 欧美激情 高清一区二区三区| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 欧美在线一区亚洲| 乱人伦中国视频| 精品第一国产精品| 久久精品国产亚洲av高清一级| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 一a级毛片在线观看| 精品高清国产在线一区| 亚洲人成电影观看| 亚洲第一av免费看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 最近最新中文字幕大全电影3 | 久久精品国产综合久久久| 色综合欧美亚洲国产小说| 久久久久久久午夜电影 | 男女床上黄色一级片免费看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 欧美黑人精品巨大| 午夜91福利影院| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产精品久久久av美女十八| 国产成人免费无遮挡视频| 最近最新免费中文字幕在线| 男女午夜视频在线观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产男靠女视频免费网站| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 亚洲自偷自拍图片 自拍| 欧美日韩一级在线毛片| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲精品一二三| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 成年人午夜在线观看视频| 99香蕉大伊视频| 亚洲国产精品sss在线观看 | 99久久国产精品久久久| 国产精品综合久久久久久久免费 | 亚洲精品在线美女| 99热网站在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| xxx96com| 90打野战视频偷拍视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 99riav亚洲国产免费| 嫩草影视91久久|