• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    小切口卵圓鉗輔助穿針技術(shù)與Krackow縫合法修復(fù)急性跟腱斷裂的療效對比

    2014-01-18 03:09:30楊永明史曉林王克華趙亞麗
    中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2014年7期
    關(guān)鍵詞:穿針跟腱斷端

    楊永明 史曉林 王克華 劉 磊 趙亞麗

    河北省保定市第二醫(yī)院,河北保定 071051

    跟腱斷裂發(fā)病率為(6~37)/10 萬,居肌腱斷裂第3 位,其中75%與體育運動有關(guān),常發(fā)生在跟骨附麗點上方2~6 cm 處,是一種嚴(yán)重?fù)p傷。本研究對2005年8 月~2012 年7 月治療并完成隨訪1 年以上的急性跟腱完全斷裂患者進行分析,患者使用小切口卵圓鉗輔助穿針技術(shù)及Krackow 法,對兩種方法療效進行對比分析。 現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2005 年8 月~2012 年7 月保定市第二醫(yī)院急性跟腱完全斷裂患者39 例, 按照手術(shù)方式不同分為兩組:①小切口卵圓鉗輔助穿針技術(shù)縫合組(小切口組)16 例患者,其中男14 例,女2 例,年齡(41.5±7.6)歲;致傷原因:跳繩2 例、羽毛球9 例、籃球3 例、高處跳下2 例。 ②常規(guī)切口Krackow 法縫合組(常規(guī)切口組)23 例患者,男20 例,女3 例,年齡(37.1±8.2)歲;致傷原因:足球1 例,跳繩1 例、羽毛球15 例、籃球2例、高處跳下4 例。 兩組年齡及性別一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會通過,所有患者均充分了解病情并簽署手術(shù)知情同意書。

    1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①斷裂位置距跟骨結(jié)節(jié)3~6 cm;②跟腱完全斷裂;③手術(shù)均在傷后7 d 內(nèi)完成;④患者能夠積極配合術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后功能鍛煉。

    1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①跟腱部分?jǐn)嗔眩虎谟懈焯幘植克幬镒⑸涫?;③既往同?cè)跟腱斷裂史;④跟腱變性;⑤跟腱斷裂7 d 以上; ⑥斷裂位置距跟骨結(jié)節(jié)大于3 cm;⑦有其他手術(shù)禁忌證。

    1.2 手術(shù)方法

    兩組患者采用連續(xù)硬脊膜外麻醉或腰麻麻醉,俯臥位手術(shù)。

    1.2.1 小切口卵圓鉗輔助穿針技術(shù)縫合組 以斷裂處為中心行后正中偏內(nèi)側(cè)縱向1.5~2 cm 切口, 用鼠齒鉗夾持其中一側(cè)跟腱斷端并保持適當(dāng)張力,卵圓鉗沿跟腱兩側(cè)插入并夾持跟腱,硬膜外穿刺針經(jīng)皮穿過卵圓鉗頂端兩孔至對側(cè)穿出,經(jīng)硬膜外穿刺針引導(dǎo)縫合線貫穿跟腱,拔除硬膜外穿刺針,緩慢抽出卵圓鉗將縫線兩端由切口內(nèi)引出, 牽拉確定縫線縫合在跟腱內(nèi)。重復(fù)上述操作,遠近端各3 個不同平面穿刺縫線,1 組強生Ethibond 2 號尼龍編織縫線,2 組為PDS-Ⅱ縫線。 屈曲膝、踝關(guān)節(jié),牽引縫線對合跟腱斷端,3 組縫線分別對應(yīng)打結(jié)、固定,斷端2-0 可吸收線縫合2~3 針。 縫合腱周、皮下及皮膚。 踝關(guān)節(jié)跖屈30°短腿石膏托固定[1]。手術(shù)要點:①遠側(cè)用止血鉗行腱周分離可解決卵圓鉗插入困難; ②張力參照對側(cè)并稍跖屈;③斷端要有效對合。

    1.2.2 常規(guī)切口Krackow 法縫合組 以斷裂處為中心后正中偏內(nèi)側(cè)縱向切口, 長8~10 cm,PDS-Ⅱ縫線在距離近斷端4~5 cm 處近端進針采用Krackow 法縫合術(shù)連續(xù)縫合,由近端至遠斷端再由另一側(cè)由遠及近至入針點打結(jié), 斷端以2-0 可吸收縫線縫合2~3 針,腱旁置頭皮針引流管1 根,縫合腱周組織、皮下及皮膚。 短腿石膏托固定踝關(guān)節(jié)在跖屈30°位。

    1.3 術(shù)后處理

    術(shù)后24 h 拔除引流管開始主動足趾活動,每日去石膏屈膝120°、主動踝背屈至中立位2 次,每次3 min。術(shù)后2 周拆線,術(shù)后3 周拆石膏開始膝伸直位踝主動屈伸活動并足跟蹬踏訓(xùn)練。術(shù)后4 周扶雙拐外八字行走并部分負(fù)重活動(<20 kg)。 術(shù)后6 周后棄拐開始行前足間斷抗阻力訓(xùn)練(20 kg),繼續(xù)外八字行走,術(shù)后8 周單足平衡訓(xùn)練,逐漸恢復(fù)正常行走,4 個月后逐漸恢復(fù)非對抗性體育活動。

    1.4 病例隨訪

    術(shù)后3、6、12 個月復(fù)查,1 年以上不定期隨診,通過預(yù)約門診復(fù)查記錄術(shù)后療效、并發(fā)癥情況,療效評定采用Arner-Lindholm 評分[2],其中90~100 分為優(yōu),80~89 分為良,70~79 分為差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總數(shù)×100%。

    1.5 觀察指標(biāo)

    術(shù)后跟腱愈合及踝關(guān)節(jié)功能、局部切口恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。 隨訪評分按照Arner-Lindholm 標(biāo)準(zhǔn)進行評分。 見表1。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0 對數(shù)據(jù)進行分析, 正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗。 以P < 0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 患者并發(fā)癥情況

    39 例均獲得隨訪1 年以上, 隨訪時間12~84 個月,平均38 個月。

    小切口卵圓鉗輔助穿針技術(shù)縫合組:再斷裂1例。術(shù)后30 d 意外滑倒摔傷, 仔細詢問病史第1 次手術(shù)前雙側(cè)跟腱痛性結(jié)節(jié),斷裂恰于結(jié)節(jié)部位,未斷一側(cè)MRI 證實“跟腱炎”。再次常規(guī)切開修復(fù)見3 組減張縫線完好, 斷端分離1.5 cm。 行Krackow 縫合+腱瓣加強。 隨訪27 個月Arner-Lindholm 評分:優(yōu)。

    表1 Arner Lindholm 評分標(biāo)準(zhǔn)

    常規(guī)切口Krackow 法縫合組:①1 例跟腱再斷裂,術(shù)后第4 周意外滑倒,行二次手術(shù)治療。 ②切口愈合不良4 例,予以局部換藥2 周,切口愈合,其中有2例遺留跟腱與皮膚粘連。 ③深靜脈血栓1 例,保守治療后無嚴(yán)重并發(fā)癥。以上病例隨訪26~63 個月Arner-Lindholm 評分:優(yōu)。

    術(shù)后跟腱再斷裂、感染和深靜脈血栓發(fā)生率兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05);而常規(guī)切口組切口愈合不良發(fā)生率高于小切口組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。 常規(guī)切口組總并發(fā)癥發(fā)生率為26.1%(6/23),小切口組總并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%(1/16),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。 見表2。

    表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較(例)

    2.2 兩組Arner Lindholm 功能評分比較

    術(shù)后3 個月小切口組Arner-Lindholm 功能評分優(yōu)良率[87.5%(14/16)] 高于常規(guī)切口組[47.8%(11/23)],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05);術(shù)后6 個月、1 年后兩組間評分優(yōu)良率差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P > 0.05)。說明小切口卵圓鉗輔助穿針技術(shù)用于治療跟腱斷裂早期恢復(fù)較快,但兩者在術(shù)后6 個月無差別。 見表3。

    表3 兩組Arner Lindholm 功能評分比較(例)

    3 討論

    跟腱斷裂以運動損傷多見,修復(fù)方法眾多,而跟腱功能的恢復(fù)程度與手術(shù)切口大小及修復(fù)方法有很大的相關(guān)性。 Krackow 縫合術(shù)的多個鎖定環(huán)結(jié)加大了縫線與組織的接觸面積,將縫線的張力逐級傳遞至距斷面不同距離的組織中,使應(yīng)力分布更加均勻,減少了剪切力量的損害。既防止了應(yīng)力在某一區(qū)域過度集中,降低組織撕裂的危險,又增大了固定效果,防止從組織中拉出造成縫合面分離[3]。 本研究采用連續(xù)縫合將線結(jié)遠離斷端,從而減輕對肌腱愈合的干擾。 Deramo 等[4]認(rèn)為Krackow 法縫合是跟腱斷裂縫合的首選方法。但傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療手術(shù)切口較長,因暴露廣泛,對跟鍵組織血運破壞較大,且術(shù)后并發(fā)癥較多[5]。例如傷口感染、 跟鍵再次斷裂、 壞死或延遲愈合、粘連、深部靜脈血栓形成等。

    2006 年,Rippstein 等[6]利用跟腱微創(chuàng)吻合器(Ach illon)修復(fù)急性跟腱斷裂。 該技術(shù)修復(fù)急性跟腱斷裂具有術(shù)后功能恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢[7-10]。 具有以下優(yōu)點:①術(shù)中可直視下操作;②創(chuàng)傷小,減少了對跟腱血供的破壞,手術(shù)時間及住院時間短;③縫線結(jié)不包埋于斷端內(nèi),位于跟腱表面,利于跟腱斷裂恢復(fù);④配合斷端間斷縫合對合固定牢固、緊密;⑤切口瘢痕小、感染率低;⑥跟腱再斷裂率低;⑦手術(shù)后可較早行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉并減少肌肉廢用性萎縮,有利于功能恢復(fù)。近年來國內(nèi)也引進應(yīng)用此項技術(shù)并取得了較好療效[11-14],但其費用昂貴[13]限制了推廣應(yīng)用。 作者利用卵圓鉗結(jié)合硬膜外穿刺導(dǎo)針替代專用吻合器進行急性跟腱斷裂的修復(fù),無需專用器械,也能達到有效縫合取得良好療效。

    由于術(shù)后早期鍛煉縫線會對肌腱產(chǎn)生切割,進針點要距離斷端2 cm 以上,張力以超過健側(cè)跖屈10°為宜,超過部分會因早期鍛煉縫線切割而丟失(小切口組1 例再斷裂二次手術(shù)證實)。 三束縫線技術(shù)結(jié)合2號可吸收縫線斷端縫合能獲得最好的力學(xué)效果[15],因此斷端的加強縫合是必需的。術(shù)后意外滑倒摔傷是再斷裂的主要因素[16],但原有跟腱病損斷端愈合不良導(dǎo)致縫合失效也是重要因素,既往存在跟腱炎,使用激素、喹諾酮類藥物導(dǎo)致的斷裂,以及二次斷裂均不適用小切口技術(shù)[6-14]。

    小切口卵圓鉗輔助穿針技術(shù)和Krackow 縫合法,均適用于急性跟腱斷裂修復(fù)。 早期術(shù)后3 個月內(nèi)較Krackow 縫合法恢復(fù)快,但術(shù)后6 個月后無明顯差別,隨著術(shù)后時間的增加,跟腱功能評分及患者滿意度會持續(xù)增加??梢钥闯鲇靡陨蟽煞N方法治療急性閉合性跟腱斷裂均可達到良好的臨床治療效果,且卵圓鉗輔助穿針技術(shù)與跟腱吻合器治療急性跟腱斷裂的療效結(jié)果相似[13],卵圓鉗輔助穿針技術(shù)無需專用器械,相對于吻合器(Achillon)無需額外高額費用,更適合我國國情。 但手術(shù)治療不能一味追求小切口,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。本研究為回顧性研究,且研究樣本數(shù)較小,客觀上有一定的局限性,小切口技術(shù)是否優(yōu)于Krackow縫合法的長期的臨床療效評估仍需更進一步的隨機對照研究以證實。

    [1] 楊永明,史曉林,張昊,等.小切口卵圓鉗輔助穿針修復(fù)急性跟腱斷裂[J].國際骨科學(xué)雜志,2011,32(5):334-335.

    [2] Arner O,Lindholm A.Subcutaneous rupture of the Achilles tendon:a study of 92 cases [J]. Acta Chir Scond,1959,116(S239):1-51.

    [3] 尹力,段小軍,楊柳,等.實驗性跟腱橫斷損傷2 種縫合技術(shù)初始力學(xué)性能的比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(10):959-963.

    [4] DeramoDM,WhiteKL,ParksBG,et al.Krackow locking stitch versus nonlocking premanu factured loop stitch for soft -tissue fixation:a bio-mechanical study[J].Arthroscopy,2008,24(5):599.

    [5] 龔熹,胡躍林,林共周.跟腱斷裂縫合修補術(shù)后并發(fā)癥的分析[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志,2001,20(3):272-274.

    [6] Rippstein P,Azar FM.“Mini-open”repair for acute Achilles tendon ruptures [J]. Techniques in Foot Ankle Surg,2006,5(1):3-8.

    [7] Bhattacharyya M,Gerber B. Mini-invasive surgical repair of the Achilles tendon-does it reduce post-operative morbidity [J]. Int Orthop,2009,33(1):151-156.

    [8] Aktas S,Kocaoglu B. Open versus minimal invasive repair with Achillon device[J]. Foot Ankle Int,2009,30(5):391-397.

    [9] Jung HG,Lee KB,Cho SG,et al. Outcome of achilles tendon ruptures treated by a limited open technique [J]. Foot Ankle Int,2008,29(8):803-807.

    [10] Chan SK,Chung SC,Ho YF. Minimally invasive repair of ruptured Achilles tendon[J]. Hong Kong Med J,2008,14(4):255-258.

    [11] 倪莉,張洪濤,楊惠林,等.Achillon 微創(chuàng)跟腱吻合器治療急性跟腱斷裂的療效觀察[J].中國骨與關(guān)節(jié)外科,2012,5(4):337-339.

    [12] 陳輝,劉華渝,沈岳,等.微創(chuàng)跟腱吻合器(Achillon)治療急性閉合性跟腱斷裂[J].創(chuàng)傷外科雜志,2012,14(2):150-152.

    [13] 丁春勁,楊惠林,周軍,等.微創(chuàng)跟腱吻合器與改良Kessler法縫合治療急性跟腱斷裂的治療對比[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(13):51-54.

    [14] 陳東,李曉林.微創(chuàng)吻合器小切口跟腱吻合修復(fù)急性跟腱斷裂[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(20):3753-3756.

    [15] Sadoghi P,Rosso C,Valderrabano V,et al. Initial Achilles tendon repair strength-synthesized biomechanical data from 196 cadaver repairs[J].Int Orthop,2012,36(9):1947-1951.

    [16] 陳秀云,劉瑞蘭,王莉,等.跟腱斷裂的術(shù)后護理與康復(fù)指導(dǎo)[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志,2002,21(4):426-428.

    猜你喜歡
    穿針跟腱斷端
    全子宮切除術(shù)后陰道斷端裂開:病例分析及文獻回顧
    《穿針納錦》
    子宮切除術(shù)后陰道斷端裂開的預(yù)后因素:巢式病例對照研究
    跟腱炎及跟腱周圍炎的預(yù)防
    腳使不上勁或因跟腱斷裂
    保健與生活(2020年7期)2020-04-28 08:02:46
    我學(xué)會了穿針
    訓(xùn)練需防跟腱損傷
    解放軍健康(2017年5期)2017-02-01 09:28:50
    跟腱斷裂32例的治療
    捆扎鋼絲結(jié)合縫線引導(dǎo)指屈肌腱斷端回縮的臨床應(yīng)用
    大隱靜脈包裹肌腱斷端防止伸肌腱粘連的實驗研究
    免费人成视频x8x8入口观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产成人freesex在线| 婷婷六月久久综合丁香| 午夜免费男女啪啪视频观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲一区二区三区色噜噜| 18+在线观看网站| 黄色一级大片看看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 青春草国产在线视频 | 国产黄片视频在线免费观看| 免费电影在线观看免费观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产av不卡久久| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲美女视频黄频| 国产午夜福利久久久久久| 春色校园在线视频观看| 亚洲av一区综合| 国产一区二区激情短视频| 精品国产三级普通话版| 国内揄拍国产精品人妻在线| 99国产极品粉嫩在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产成人freesex在线| 中文字幕av在线有码专区| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 欧美极品一区二区三区四区| 嘟嘟电影网在线观看| 国产一级毛片在线| 女人被狂操c到高潮| 免费在线观看成人毛片| 人妻系列 视频| 少妇熟女欧美另类| 亚洲欧美日韩高清专用| av卡一久久| 69人妻影院| 免费看美女性在线毛片视频| 久久人人爽人人爽人人片va| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产在视频线在精品| 禁无遮挡网站| 色哟哟·www| 三级国产精品欧美在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 欧美成人免费av一区二区三区| 男女视频在线观看网站免费| 国产av不卡久久| 精品免费久久久久久久清纯| 能在线免费观看的黄片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美3d第一页| 欧美高清性xxxxhd video| 欧美色欧美亚洲另类二区| 99久国产av精品国产电影| 丰满乱子伦码专区| 欧美潮喷喷水| 最后的刺客免费高清国语| 黄片wwwwww| 精品熟女少妇av免费看| 成人综合一区亚洲| 成年av动漫网址| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 内射极品少妇av片p| 中出人妻视频一区二区| 少妇的逼好多水| 日韩精品青青久久久久久| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲精品久久国产高清桃花| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 久久久久久久午夜电影| 欧美成人一区二区免费高清观看| 99riav亚洲国产免费| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 免费观看精品视频网站| 欧美日本视频| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 春色校园在线视频观看| 九九热线精品视视频播放| 日日摸夜夜添夜夜爱| 一级二级三级毛片免费看| 中文字幕免费在线视频6| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲最大成人av| 国产男人的电影天堂91| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 色哟哟哟哟哟哟| 久久久精品大字幕| 在线播放无遮挡| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 人人妻人人看人人澡| 午夜福利成人在线免费观看| 又爽又黄无遮挡网站| 国产亚洲欧美98| 综合色av麻豆| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产精品一区二区在线观看99 | 久久亚洲国产成人精品v| av在线老鸭窝| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产单亲对白刺激| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 深爱激情五月婷婷| 91av网一区二区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 97在线视频观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲三级黄色毛片| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产成人a∨麻豆精品| 国产一区二区激情短视频| av免费观看日本| 久久精品91蜜桃| 欧美人与善性xxx| 日韩成人伦理影院| 亚洲欧美日韩东京热| 中文字幕久久专区| 老司机影院成人| 一边亲一边摸免费视频| 在线天堂最新版资源| 国产综合懂色| 日韩欧美精品免费久久| 黄色视频,在线免费观看| 色综合站精品国产| 精品久久久久久久久av| 日本色播在线视频| 中文字幕av在线有码专区| 九九热线精品视视频播放| 国产一区二区三区av在线 | 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 精品不卡国产一区二区三区| 夫妻性生交免费视频一级片| 中文资源天堂在线| 春色校园在线视频观看| 91av网一区二区| 小说图片视频综合网站| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 精品久久久久久久久亚洲| 麻豆久久精品国产亚洲av| 三级国产精品欧美在线观看| 午夜福利高清视频| 国产成人精品一,二区 | 人妻久久中文字幕网| 国产黄a三级三级三级人| 国产精品电影一区二区三区| 简卡轻食公司| 国产精品电影一区二区三区| 一个人看的www免费观看视频| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 日本与韩国留学比较| 黄色配什么色好看| 久久99热6这里只有精品| 日本免费一区二区三区高清不卡| 成人性生交大片免费视频hd| 亚州av有码| 精品久久久久久久久久免费视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲人成网站高清观看| 我要搜黄色片| 美女黄网站色视频| 我的老师免费观看完整版| kizo精华| av福利片在线观看| av免费观看日本| 黑人高潮一二区| 国产黄片视频在线免费观看| 国产美女午夜福利| 中文在线观看免费www的网站| 看免费成人av毛片| 美女大奶头视频| 久久久久久国产a免费观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲一区高清亚洲精品| 99久国产av精品| 六月丁香七月| 高清日韩中文字幕在线| 一级黄色大片毛片| 国内精品一区二区在线观看| 成人综合一区亚洲| 成人二区视频| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲精品色激情综合| 亚洲精品自拍成人| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久久色成人| 村上凉子中文字幕在线| 久久精品91蜜桃| 精品国产三级普通话版| 变态另类丝袜制服| 国产视频首页在线观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 精品久久久久久久久亚洲| 色5月婷婷丁香| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲成人久久爱视频| 少妇人妻精品综合一区二区 | 久久久久国产网址| 国内精品美女久久久久久| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 免费观看在线日韩| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 日韩av不卡免费在线播放| 欧美精品国产亚洲| 久久99热这里只有精品18| 亚洲成人久久性| 国产综合懂色| 最新中文字幕久久久久| 国产精品一区二区三区四区免费观看| www.av在线官网国产| 成人毛片a级毛片在线播放| 免费观看a级毛片全部| 婷婷色综合大香蕉| 97超碰精品成人国产| 性插视频无遮挡在线免费观看| 97超视频在线观看视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国内精品美女久久久久久| eeuss影院久久| 天堂√8在线中文| 精品午夜福利在线看| h日本视频在线播放| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 国产一级毛片在线| 中国美女看黄片| 美女黄网站色视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 悠悠久久av| 一区二区三区高清视频在线| 免费av不卡在线播放| 国产久久久一区二区三区| 亚洲人与动物交配视频| 国产私拍福利视频在线观看| 久久久成人免费电影| av天堂在线播放| 久久99热这里只有精品18| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲av中文av极速乱| av福利片在线观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 久久午夜福利片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 中出人妻视频一区二区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产精品精品国产色婷婷| 精品久久国产蜜桃| 两个人视频免费观看高清| 久久久色成人| 观看免费一级毛片| 九草在线视频观看| av在线观看视频网站免费| 日韩精品有码人妻一区| 好男人在线观看高清免费视频| 久久这里有精品视频免费| 国产三级在线视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产精品久久电影中文字幕| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲国产色片| 特级一级黄色大片| 国产高清激情床上av| 免费搜索国产男女视频| 精品久久久噜噜| 一级黄色大片毛片| 热99在线观看视频| 亚洲av一区综合| 久久草成人影院| 国产精品.久久久| 国产成年人精品一区二区| 久久久成人免费电影| 亚洲五月天丁香| 可以在线观看的亚洲视频| 国产亚洲精品av在线| 蜜臀久久99精品久久宅男| 免费观看人在逋| 国产久久久一区二区三区| 日本-黄色视频高清免费观看| 哪里可以看免费的av片| 给我免费播放毛片高清在线观看| 中文字幕制服av| 亚洲人成网站在线播| 又爽又黄无遮挡网站| 性欧美人与动物交配| 国产中年淑女户外野战色| 美女高潮的动态| 麻豆av噜噜一区二区三区| 中文字幕久久专区| 亚洲国产精品sss在线观看| 嫩草影院入口| 观看免费一级毛片| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 两个人的视频大全免费| 悠悠久久av| 欧美三级亚洲精品| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 91av网一区二区| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产精品一二三区在线看| 欧美激情国产日韩精品一区| 变态另类丝袜制服| 联通29元200g的流量卡| 国产精品av视频在线免费观看| 国产淫片久久久久久久久| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产精品一区二区性色av| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 免费搜索国产男女视频| 国产单亲对白刺激| 内射极品少妇av片p| 哪个播放器可以免费观看大片| 偷拍熟女少妇极品色| 色尼玛亚洲综合影院| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 一个人免费在线观看电影| 国产av一区在线观看免费| 中文欧美无线码| 亚洲国产色片| 亚洲欧美日韩东京热| 91av网一区二区| 免费大片18禁| 免费搜索国产男女视频| 国产成人影院久久av| 成人无遮挡网站| 内地一区二区视频在线| 久久久久国产网址| 成人国产麻豆网| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 久久韩国三级中文字幕| 99热精品在线国产| 少妇被粗大猛烈的视频| 久久久久网色| 亚洲成av人片在线播放无| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 嘟嘟电影网在线观看| 色5月婷婷丁香| 欧美精品一区二区大全| 女同久久另类99精品国产91| www.色视频.com| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 干丝袜人妻中文字幕| 国产黄片美女视频| 日韩精品有码人妻一区| 麻豆成人午夜福利视频| 国产黄片美女视频| 天美传媒精品一区二区| 赤兔流量卡办理| 97在线视频观看| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产精品无大码| 一本久久中文字幕| 中文字幕制服av| 国产精品一区二区在线观看99 | 久久精品国产自在天天线| 舔av片在线| 精品久久久久久成人av| 99视频精品全部免费 在线| 国产黄a三级三级三级人| 国产91av在线免费观看| 国产精品一区二区性色av| 嫩草影院精品99| 亚洲成a人片在线一区二区| 麻豆一二三区av精品| 久久鲁丝午夜福利片| 国产伦在线观看视频一区| 日本熟妇午夜| 成人特级黄色片久久久久久久| 99久久精品热视频| 国内精品宾馆在线| 不卡一级毛片| 日韩 亚洲 欧美在线| 一进一出抽搐gif免费好疼| 一个人观看的视频www高清免费观看| 久久这里有精品视频免费| 国产av在哪里看| 国产av不卡久久| 久久韩国三级中文字幕| 中文字幕制服av| 特级一级黄色大片| 日韩中字成人| 欧美精品国产亚洲| 久久久久九九精品影院| 欧美最黄视频在线播放免费| 丰满人妻一区二区三区视频av| av黄色大香蕉| 久久精品影院6| 天堂网av新在线| 有码 亚洲区| 看片在线看免费视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 一级av片app| 免费观看在线日韩| 亚洲欧洲国产日韩| 国产精品久久久久久精品电影| 一个人免费在线观看电影| 一本一本综合久久| 看黄色毛片网站| 黄片无遮挡物在线观看| 一级二级三级毛片免费看| 日韩一区二区三区影片| 亚洲精品自拍成人| 国产一级毛片在线| 搡女人真爽免费视频火全软件| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 神马国产精品三级电影在线观看| 成人无遮挡网站| 成人鲁丝片一二三区免费| 午夜免费激情av| 中出人妻视频一区二区| 99久久人妻综合| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲成人精品中文字幕电影| 91久久精品国产一区二区成人| 十八禁国产超污无遮挡网站| 精品久久久久久久久亚洲| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 一夜夜www| 亚洲在线自拍视频| 国产精品av视频在线免费观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 日本黄色视频三级网站网址| 精品欧美国产一区二区三| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲人与动物交配视频| 男的添女的下面高潮视频| 桃色一区二区三区在线观看| 久久亚洲精品不卡| 久久人妻av系列| 美女国产视频在线观看| 午夜精品国产一区二区电影 | 国产伦精品一区二区三区四那| 色综合站精品国产| 国产伦一二天堂av在线观看| 好男人视频免费观看在线| 国产一级毛片七仙女欲春2| 99在线视频只有这里精品首页| 欧美+亚洲+日韩+国产| 免费看av在线观看网站| 国产精品av视频在线免费观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久精品影院6| 欧美日本视频| 亚洲国产精品成人综合色| 成人特级黄色片久久久久久久| 可以在线观看的亚洲视频| 欧美日韩在线观看h| 欧美极品一区二区三区四区| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 日韩欧美一区二区三区在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 青春草亚洲视频在线观看| 日本熟妇午夜| 日本免费一区二区三区高清不卡| 久久久久网色| 中文欧美无线码| 色尼玛亚洲综合影院| 波多野结衣高清作品| 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美在线一区亚洲| 成人特级黄色片久久久久久久| 最近的中文字幕免费完整| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 直男gayav资源| 精品午夜福利在线看| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 精品一区二区三区人妻视频| 久久精品久久久久久久性| 草草在线视频免费看| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产精品精品国产色婷婷| 三级经典国产精品| 午夜爱爱视频在线播放| 精华霜和精华液先用哪个| 丝袜喷水一区| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产高清不卡午夜福利| 精品人妻熟女av久视频| 看非洲黑人一级黄片| 日本在线视频免费播放| 久久久久久国产a免费观看| 国产免费男女视频| 日韩欧美精品免费久久| 久久久午夜欧美精品| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲精品色激情综合| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 精品少妇黑人巨大在线播放 | 国产综合懂色| 中国国产av一级| 在线a可以看的网站| 最近2019中文字幕mv第一页| 成人国产麻豆网| 一级毛片aaaaaa免费看小| 一级毛片久久久久久久久女| 国产精品久久久久久久电影| 国产亚洲欧美98| 国产不卡一卡二| 免费观看精品视频网站| 两个人视频免费观看高清| 身体一侧抽搐| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 在线播放无遮挡| 在线观看午夜福利视频| 日韩精品青青久久久久久| 人妻久久中文字幕网| 长腿黑丝高跟| 大香蕉久久网| 久久久久九九精品影院| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲不卡免费看| 97在线视频观看| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲精品影视一区二区三区av| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产视频首页在线观看| 亚洲av二区三区四区| 国产亚洲精品久久久com| 欧美日韩在线观看h| 国产高清三级在线| 嫩草影院新地址| 1000部很黄的大片| 国产精品蜜桃在线观看 | 中文字幕免费在线视频6| 亚洲内射少妇av| 白带黄色成豆腐渣| 午夜激情福利司机影院| 日日撸夜夜添| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲四区av| av国产免费在线观看| 国产精品电影一区二区三区| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲人成网站在线播| 长腿黑丝高跟| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产精品久久久久久精品电影小说 | www.av在线官网国产| 欧美在线一区亚洲| 欧美最新免费一区二区三区| 高清毛片免费观看视频网站| 免费av不卡在线播放| 男人的好看免费观看在线视频| 边亲边吃奶的免费视频| 韩国av在线不卡| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产精品一及| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 精品久久国产蜜桃| 亚洲性久久影院| а√天堂www在线а√下载| .国产精品久久| 一本久久中文字幕| 麻豆久久精品国产亚洲av| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产精品无大码| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久久久久久久久黄片| 国产伦精品一区二区三区四那| 九色成人免费人妻av| 久久亚洲国产成人精品v| 69人妻影院| 日本成人三级电影网站| 女人被狂操c到高潮| avwww免费| 国产高清三级在线| 色哟哟·www| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 婷婷精品国产亚洲av| 男人和女人高潮做爰伦理| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 又爽又黄无遮挡网站| 精品一区二区免费观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 神马国产精品三级电影在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 99国产精品一区二区蜜桃av| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 91久久精品国产一区二区成人| 99国产极品粉嫩在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 一夜夜www| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产高清三级在线| 99久久无色码亚洲精品果冻| 波多野结衣高清无吗| 天堂网av新在线| 国产精品久久视频播放| 成人三级黄色视频| 少妇的逼水好多| 亚洲四区av| 国产精品av视频在线免费观看| 伦精品一区二区三区| 国产精品美女特级片免费视频播放器|