顱內(nèi)腫瘤患者血清和腦脊液β2-微球蛋白的測定臨床意義

林律初

顱內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科最常見的疾病，其發(fā)生率及病死率均較高，確切病因目前尚未完全清楚。顱內(nèi)腫瘤診斷方法一般有神經(jīng)放射學(xué)檢查、CT 掃描、磁共振成像等［1-3］，臨床診斷率有了較大提高，但對于腫瘤的性質(zhì)尚無法準(zhǔn)確判定，仍需進(jìn)一步病理檢查確診。β2微球蛋白是一種分子量較小的蛋白質(zhì)，人體正常細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞均能合成，而腫瘤細(xì)胞合成能力更強(qiáng)，因而檢測β2微球蛋白含量對腫瘤的鑒別診斷具有重要意義，目前β2微球蛋白已在顱腦創(chuàng)傷、病毒性腦炎、腫瘤診斷方面得到廣泛應(yīng)用［4-7］。本研究采用靈敏度高的放射免疫法測定顱內(nèi)腫瘤患者血清和腦脊液中β2-微球蛋白含量，以探討β2-微球蛋白在顱內(nèi)腫瘤中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2012 年3 月～2014 年5 月我院收治的顱內(nèi)腫瘤患者58 例，其中男30 例，女28 例，年齡18 ～68 歲，平均年齡41.2 歲。依據(jù)世界衛(wèi)生組織中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類，其中良性腫瘤39 例，均為病理I 級，惡性腫瘤19 例，病理II級12 例，病理III 級7 例。同期非顱內(nèi)腫瘤患者20 例作為對照組，男12 例，女8 例，年齡17 ～68 例，平均年齡42.5 歲。

1.2 方法

受檢者于清晨空腹抽取靜脈血3 ～5 ml，4 000 r/min，離心10 min，分離出血清，待檢;抽取腦脊液3 ml，若渾濁，則3 000 r/min，離心5 min，取上清液，放入-40℃冰箱保存，待檢。用放射免疫分析法檢測血清和腦脊液中β2-微球蛋白的含量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，實(shí)驗數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示，計量資料比較采用t 檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，p ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清和腦脊液β2 -微球蛋白含量比較

顱內(nèi)惡性腫瘤組患者血清β2-微球蛋白含量顯著高于良性腫瘤組和對照組(p ＜0.05)，良性腫瘤組和對照組之間無顯著性差異(p ＞0.05)。顱內(nèi)腫瘤組患者腦脊液β2-微球蛋白含量明顯高于良性腫瘤組和對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p ＜0.05)，且良性腫瘤組患者腦脊液β2-微球蛋白含量明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p ＜0.05)。各組患者血清和腦脊液β2-微球蛋白含量比較見表1。

表1 顱內(nèi)腫瘤組與對照組血清和腦脊液β2 -微球蛋白含量比較 (mg/L，±s)

表1 顱內(nèi)腫瘤組與對照組血清和腦脊液β2 -微球蛋白含量比較 (mg/L，±s)

注:與對照組比較，1)p ＜0.05;與良性腫瘤組比較，2)p ＜0.05

組別 n 血清 腦脊液良性腫瘤組 39 1.42 ±0.62 2.26 ±1.391)惡性腫瘤組 19 1.93 ±0.671)，2) 3.47 ±2.621)，2)對照組20 1.09 ±0.55 0.72 ±0.58

2.2 不同病理分級腦脊液β2 -微球蛋白含量比較

顱內(nèi)腫瘤組各組患者腦脊液中β2-微球蛋白含量均顯著高于對照組(p ＜0.05);病理III 級腦脊液中β2-微球蛋白含量顯著高于病理I 級(p ＜0.05)，而與病理II 級比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p ＞0.05)，病理I 級與病理II 級腦脊液中β2-微球蛋白含量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p ＞0.05)。不同病理分級腦脊液β2-微球蛋白含量比較見表2。

表2 不同病理分級腦脊液β2 -微球蛋白含量比較 (mg/L，±s)

表2 不同病理分級腦脊液β2 -微球蛋白含量比較 (mg/L，±s)

注:與對照組比較，1)p ＜0.05;與病理I 級比較，2)p ＜0.05

組別 n 腦脊液I 組 39 2.26 ±1.391)II 組 12 2.98 ±2.121)III 組 7 3.96 ±3.161)，2)對照組20 0.72 ±0.58

3 討論

顱內(nèi)腫瘤基本治療方法為手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)藥物治療，目前尚無特效的治療方法。早診斷、早治療有助于改善腫瘤患者的預(yù)后。因此，腫瘤標(biāo)志物的檢測具有十分重要的臨床意義［8］。

β2-微球蛋白最早從伴有腎小管損傷的Wilson 患者尿中分離純化而得，是一種相對分子量僅11 800 的低分子蛋白質(zhì)，是主要組織相容性抗原的輕鏈部分，存在于大多數(shù)細(xì)胞的表面，在血液、腦脊液、尿液、唾液、乳汁等正常人體體液中均微量存在，正常人中β2-微球蛋白的合成、釋放及消除處于動態(tài)平衡過程，且維持在恒定水平。文獻(xiàn)報道，腫瘤患者血清中β2-微球蛋白含量較正常人群高，且隨著惡性腫瘤的不斷惡化，其水平隨之升高［9-10］。研究已證實(shí)，β2-微球蛋白含量與腫瘤細(xì)胞數(shù)量、生長速率及疾病進(jìn)展有相關(guān)性［11-12］。腫瘤細(xì)胞本身合成β2-微球蛋白能力較強(qiáng)，其含量增高;癌性細(xì)胞壞死能釋放大量β2-微球蛋白，使得其含量升高;此外，腫瘤患者本身免疫機(jī)能衰退，機(jī)體通過反饋性激活免疫反應(yīng)，從而提高了淋巴細(xì)胞活性，分泌大量β2-微球蛋白。檢測人體體液中的β2-微球蛋白含量，有助于對血液學(xué)疾病、腫瘤等進(jìn)行診斷和鑒別診斷［13-15］。β2-微球蛋白水平已成為多種腫瘤診斷的重要指標(biāo)。

為探討β2-微球蛋白含量對顱內(nèi)腫瘤的診斷價值，本研究對顱內(nèi)腫瘤患者的血清及腦脊液中β2-微球蛋白含量檢測結(jié)果進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，顱內(nèi)惡性腫瘤組患者血清β2-微球蛋白含量顯著高于良性腫瘤組和對照組，良性腫瘤組和對照組之間無顯著性差異。一方面由于惡性腫瘤本身使得β2-微球蛋白合成增多，另一方面可能由于參與腫瘤免疫的單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞破裂后致使β2-微球蛋白增多，從而導(dǎo)致血清中β2-微球蛋白含量增高。顱內(nèi)惡性腫瘤患者血清β2-微球蛋白含量與非顱內(nèi)腫瘤對照組差異明顯，因此，血清中β2-微球蛋白含量可作為顱內(nèi)惡性腫瘤診斷的較好指標(biāo)，尤其是對于早期癥狀不明顯、不典型的惡性腫瘤患者，檢測血清中β2-微球蛋白水平具有重大的參考價值。本研究結(jié)果還顯示，顱內(nèi)腫瘤組患者腦脊液β2-微球蛋白含量顯著高于良性腫瘤組和對照組，且良性腫瘤組患者腦脊液β2-微球蛋白含量顯著高于對照組，這可能由于惡性腫瘤患者β2-微球蛋白通過受損的血腦屏障釋放到腦脊液所致，惡性腫瘤分化程度越大，代謝速度越快，癌性細(xì)胞數(shù)量越多，釋放出β2-微球蛋白越多，其水平升高。因此，同時測定血清和腦脊液中β2-微球蛋白含量測定對顱內(nèi)腫瘤的診斷及鑒別診斷具有一定的輔助參考價值。

此外，本研究結(jié)果顯示，顱內(nèi)腫瘤各病理組患者腦脊液中β2-微球蛋白含量均顯著高于對照組;病理III 級腦脊液中β2-微球蛋白含量顯著高于病理I 級，而與病理II 級比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，病理I 級與病理II 級腦脊液中β2-微球蛋白含量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果表明，β2-微球蛋白水平與腫瘤的惡性程度及分化程度有一定相關(guān)性。

綜上所述，血清和腦脊液β2-微球蛋白水平，是顱內(nèi)惡性腫瘤診斷的重要標(biāo)志物，尤其是對于良惡性腫瘤的鑒別診斷具有重要臨床價值，有助于醫(yī)生制定合理而有效的治療方案。

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