101團恩美幼兒園手足口病流行調查

摘要：目的 調查分析101團恩美幼兒園手足口病流行特點，制定相應的預防控制措施。方法 回顧性分析2011年5月12日16例手足口病患兒的時間分布、地區(qū)分布、人群分布特征。結果 16例患兒中，首發(fā)病例2例，繼發(fā)病例14例；男性10例，女性6例。其中發(fā)熱3例（18.75%），流涎拒食13例（占81.3%），手部皮疹4例（25%），臀部皮疹6例（37.5%）；均為恩美幼兒園一班、二班兒童?，F(xiàn)場采集臨床特征典型的3例糞便和肛拭子行病原學檢測，3份糞便標本均分離出柯薩奇病毒CA16型。結論 加強手足口病的健康宣教，成立手足口病應急預案，首例病例的分析與判斷，實行疫情每日報告制度，是預防和控制兒童手足口病的重要措施。

關鍵詞：手足口?。涣餍胁W；恩美幼兒園；預防控制

2011年5月12日上午，第六師101團疾控中心接到101團醫(yī)院報告兩例手足口病（Hand foot and mouth disease ， HFMD），團疾控中心接到報告后由中心主任帶領流調人員一行4人趕赴現(xiàn)場，對恩美幼兒園的疫情開展調查，此次發(fā)病均為5歲以下兒童，以發(fā)熱，口腔黏膜潰瘍，手、足、臀部位出現(xiàn)斑丘疹等主要臨床表現(xiàn)的疫情，經流行病學調查，臨床檢查，實驗室檢測，證實該次疫情由CA16型病毒引起手足口病局部流行，團疾控中心采取果斷措施，使得疫情迅速控制，現(xiàn)將調查處理結果總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 101團恩美幼兒園位于五家渠市富強西街285號，占地面積3560m2，樓舍建筑面積980m2，教職員工20人，可容納幼兒260人左右，是101團的中心幼兒園，分為大、中、小五個班，共有幼兒256人。

1.2方法 根據《醫(yī)療機構手足口病診療技術指南（試行）》[1]標準，確定臨床診斷病例。統(tǒng)計幼兒園患病兒童時間分布、地區(qū)分布、人群分布特征。

2 結果

2.1流行病學特征 時間分布：2011年5月12日，首發(fā)病例2例，均為恩美幼兒園中二班幼兒；地區(qū)分布：恩美幼兒園中一班發(fā)病6例，均為東區(qū)陽光康居，中二班發(fā)病10例，均為101團建安小區(qū)，共計發(fā)病16例。人群分布：發(fā)病年齡均為5歲以下兒童，男童6例，女童10例。

2.2疫情分析 16例兒童均有不同程度的口腔黏膜潰爛和皮疹，其中發(fā)熱3例，占18.75%，流涎拒食13例，占81.3%，手部皮疹4例占25%，臀部皮疹6例，占37.5%，大多數(shù)患兒病情較輕經抗炎抗病毒等對癥治療后均痊愈。按照《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強手足口病防治工作的通知》[2]的要求，現(xiàn)場采集臨床特征典型的3例糞便和肛拭子專人送兵團疾病預防控制中心進行病原學檢測。結果3份糞便標本均分離出柯薩奇病毒CA16型。

3 討論

分析結果表明，此次流行病學調查、臨床診斷、實驗室檢測證實為一起CA16型病毒感染引起的手足口病局部流行。在101團恩美幼兒園報告發(fā)生手足口病尚屬首次。手足口病屬中醫(yī)\"濕溫\"、\"時疫\"、\"風溫\"、\"疫毒\"范疇，發(fā)病機制為感受疫毒時邪，內蘊濕毒，而溢于肌膚，發(fā)病部位在于肺、脾、心、肝[3]。兒童普遍缺乏免疫力，又沒有有效的疫苗預防，同時個人衛(wèi)生習慣差，家庭監(jiān)督意識差，同時居住環(huán)境衛(wèi)生條件也是影響小兒誘發(fā)手足口病的重要因素，各年齡組均可感染發(fā)病，傳播快在短時間內流行應進一步做好健康教育，搞好環(huán)境衛(wèi)生，食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。

這次手足口病局部流行與醫(yī)務人員能夠做到及時診斷、報告、隔離治療，是未造成該起手足口病疫情暴發(fā)流行的重要原因。此次疫情調查時，由于按照規(guī)范采樣，及時送檢，糞便CA16型病毒陽性率高，為證實手足口病疫情暴發(fā)流行提供了有力的實驗室證據。

手足口病是一種廣泛流行的疾病，近幾年發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，我國首發(fā)病例始見于1981年在上海流行[4]，隨即安徽、山東等發(fā)也暴發(fā)流行，從而引起社會廣泛關注，加大手足口病的衛(wèi)生知識宣傳教育及疾病預防控制措施顯得尤為重要。

加強手足口病知識宣教，讓人人明白傳染病的傳播途徑，搞好個人衛(wèi)生及公共環(huán)境衛(wèi)生，培養(yǎng)兒童勤洗手的習慣，同時做好群防群治，利用電視、網絡等傳媒進行健康知識教育，做到家喻戶曉，從而有效切斷傳染源[5]。作為政府部門，要建立手足口病應急預案，設計預案時要充分考慮多方面的因素，同時對醫(yī)務人員進行手足口病知識培訓及防護知識培訓，有條件的地方要設立專門門診，設置獨立通道，指定專人負責，醫(yī)務人員注意穿著隔離服，養(yǎng)成消毒洗衣手的習慣，避免發(fā)生醫(yī)源性感染。

首例病例的分析與判斷對傳染源的控制以及疫情的發(fā)展起著至關重要的作用[6]，應第一時間弄清首例病例，調查首例病例的密切接觸者，并給予醫(yī)學觀察。做好首例病例的控制，有效切斷傳播途徑，同時給予易感人群以特殊的保護措施。加強疫情每日報告制度，有利于動態(tài)觀察了解疫情，從而制定相應的預防對策和方案。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部辦公廳.醫(yī)療機構手足口病診療技術指南（試行）[J].中華臨床感染病雜志，2008，1（2）：118-118.

[2]衛(wèi)生部關于進一步加強手足口病防治工作的通知（衛(wèi)辦應急發(fā)（2009）30號）[J].中華人民共和國衛(wèi)生部公報，2009，05：64-65.

[3]王有鵬，李志軍，王富春，等.小兒手足口病中醫(yī)分型論治初探[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2009，1（4）：366-367.

[4]楊智宏，朱啟鏗，李秀珠，等.2002年上海兒童手足口病病例中腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型的調查[J].中華兒科雜志，2005，43（9）：648-652.

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[6]李瀾，王佳，宋愛赟，等.2011年上海市金山區(qū)幼托機構手足口病流行情況[J].職業(yè)與健康，2013，29（12）：1498-1499.

編輯/哈濤