彩超對頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管疾病關(guān)系的研究

摘要：目的 探討彩超對頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管疾病之間的關(guān)系。方法 采用彩超對確診為缺血性腦血管疾病的50例患者測量頸動脈血管內(nèi)徑及內(nèi)膜-中膜厚度，對血管狹窄和是否存在斑塊形成情況進行觀察，并與同期體檢的50例健康志愿者進行比較。結(jié)果 病變組有6例患者內(nèi)膜-中膜厚度增厚，占12%；有32例患者形成斑塊，占64%，其中8例軟斑、14例硬斑、10例混合斑；有11例患者頸動脈狹窄，占22%，其中4例輕度狹窄，6例明顯狹窄，1例在左頸動脈出現(xiàn)閉塞。對照組有6例患者內(nèi)膜-中膜厚度增厚，占12%；2例患者形成斑塊，占4%；1例患者管腔輕度狹窄，沒有發(fā)現(xiàn)管腔狹窄明顯及閉塞的患者。結(jié)論 彩超做為無創(chuàng)檢測的一種有效手段，操作方便，對早期診斷缺血性腦血管病準確度較高，通過彩超在臨床診斷中的應(yīng)用，可以發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管疾病具有線性關(guān)系，對于防治頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管疾病意義重大。

關(guān)鍵詞：頸動脈粥樣硬化；缺血性腦血管疾??；彩超

目前，腦血管病已成為一種嚴重危害健康的疾病，在各類腦血管病中，約三分之二都是缺血性腦血管疾病，主要病因之一就是動脈硬化是其獨立發(fā)病因素。隨著彩超在臨床診斷中的廣泛應(yīng)用，醫(yī)療人員越來越重視研究頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管病之間的關(guān)系。彩超做為一種早期診斷缺血性腦血管疾病的有效手段，對于防治頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管疾病意義重大。

針對近年來我院慢性缺血性腦血管疾病的50例患者開展頸動脈彩超檢查，并與同期體檢的50例健康志愿者進行對照，以研究彩超對頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管疾病之間存在的關(guān)系。

1資料與方法

1.1一般資料 我院近年來收治的50例缺血性腦血管疾病，都與慢性缺血性腦血管疾病診斷標準相符，在門診及住院時通過CTI、DSA、MR檢查進行確診。其中男性患者32例，女性患者18例，年齡在53～78歲，平均年齡62.4±5.1歲。有15例患者發(fā)生大面積腦梗死，5例患者發(fā)生小面積腦梗死，16例患者發(fā)生腔隙性腦梗死，14例患者發(fā)生椎基底動脈供血不足。與此時在我院50例進行體檢的健康志愿者進行比較。兩組患者在年齡、性別等基本資料上具有可比性。

1.2 診斷慢性缺血性腦血管疾病的標準 ①自覺具有頭痛、頭暈、頭重等癥狀；②伴有眼底動脈硬化改變、高血壓病等支持腦動脈硬化的體征和癥狀；③不存在大腦局灶損害的體征；④沒有血管性器質(zhì)性腦改變；⑤沒有其他疾病引起的上述自覺癥狀；⑥年齡一般在60歲以上（可放寬到45歲以上）；⑦腦循環(huán)中腦血流低下；⑧檢查中確定腦灌注動脈存在閉塞或狹窄改變現(xiàn)象。

1.3 彩超檢測方法 患者要平臥，頭向檢查對側(cè)偏轉(zhuǎn)45°，使頸間動脈充分露出，彩超檢查是按照先右后左順序， 由近及遠依次分別取橫切面與長軸切面，顯示頸總動脈、椎動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈，仔細觀察管壁厚度、血管腔內(nèi)徑、血流及斑塊情況。

1.4 測量指標 主要測量ICA、CCA、ECA內(nèi)徑、頸動脈內(nèi)膜-中層厚度等指標，正常頸動脈管壁具有平行的兩條強回聲帶被低聲或無回聲帶分離的\"雙線征\"，兩線間距離就是頸動脈內(nèi)膜-中層厚度，其數(shù)值通常在110～115mm為增厚。隆起增厚的管腔內(nèi)膜一中層局部向管腔內(nèi)突出，其數(shù)值大于1.2mm，沒有造成管腔狹窄的可看做是形成粥樣硬化斑塊。此外，還需測量各段動脈的峰值流速、平均流速及血管搏動指數(shù)、舒張末期流速、阻力指數(shù)等血管血流動力學參數(shù)。

根據(jù)斑塊回聲強度和組織病理學研究可將粥樣硬化斑塊分為軟斑塊、硬斑塊和混合斑塊三種。管腔狹窄程度可分為輕度狹窄、明顯狹窄和完全閉塞三種情形。

2 結(jié)果

50例患者的彩超檢查結(jié)果顯示，有6例患者內(nèi)膜-中膜厚度增厚，占12%；有32例患者形成斑塊，占64%，其中8例軟斑、14例硬斑、10例混合斑；有11例患者頸動脈狹窄，占22%，其中4例輕度狹窄，6例明顯狹窄，1例在左頸動脈出現(xiàn)閉塞。而對照組中有6例患者內(nèi)膜-中膜厚度增厚，占12%；2例患者形成斑塊，占4%；1例患者管腔輕度狹窄，沒有發(fā)現(xiàn)管腔狹窄明顯及閉塞的患者。

3討論

動脈粥樣硬化與大中動脈內(nèi)膜有關(guān)系，早期動脈硬化的標志就是內(nèi)膜-中膜厚度增厚，并與心腦等部位血管硬化性病變具有重要相關(guān)性。內(nèi)膜-中膜厚度使內(nèi)膜逐漸粗糙并形成斑塊，斑塊在突入管腔有可能出現(xiàn)破裂，脂質(zhì)和膠原纖維暴露后對血小板有激發(fā)作用，使凝血反應(yīng)啟動形成血栓，這是引發(fā)缺血性腦血管疾病一個非常危險的因素。

頸動脈彩超不僅能內(nèi)膜-中膜厚度增厚、形成斑塊及其性質(zhì)進行準確判斷，還能使頸動脈血流情況得到準確反應(yīng)，進而可以觀察血管腔內(nèi)徑、斑塊及血流、管壁厚度等具體指標。彩超診斷動脈粥樣硬化可通過各段動脈的峰值流速、舒張末期流速的降低等指標進行參考。頸動脈彩超作為一種價低、診斷準確的無創(chuàng)傷成像法，能夠?qū)χ鄻影邏K、血管內(nèi)膜、管腔狹窄程度等直觀顯示。頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管疾病具有線性發(fā)病關(guān)系，頸動脈粥樣硬化程度能夠?qū)θ毖阅X血管疾病發(fā)展進行有效反映，對于防治頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管疾病具有非常重要的價值。

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