在醫(yī)院開展藥物咨詢的內容和意義

摘要：目的 探討開展藥物咨詢在藥學服務中的意義。方法 總結醫(yī)院開展藥物咨詢的內容，并分析其意義。結果 藥物咨詢是藥房工作的拓展和完善，是全程化、個體化藥學服務的重要內容，促進了藥師知識的積累和更新，提高業(yè)務水平。結論 藥物咨詢服務質量的優(yōu)劣直接影響藥物治療的安全性和有效性，也直接影響患者對醫(yī)院整體服務的評價。

關鍵詞：藥物咨詢；必要性；內容；意義

在醫(yī)院藥房開展面向患者的藥物咨詢，便于藥師了解患者的工作需求和收集臨床用藥信息，促進藥學服務的開展。本文將對我院藥房開展面向患者藥物咨詢的意義及內容實施體會報告如下。

1向患者開展藥物咨詢的主要內容

1.1藥物基本信息 藥物的名稱與規(guī)格、包裝變化、藥物的成分含量及有效單位等都是常見的咨詢內容

1.2兒童、老人和成人用藥問題 兒童應慎用成人藥。給老年人用藥時需了解老年人的生理學變化及藥物動力學特點，就能合理用藥以提高疾病的治愈率，避免或減少不良反應的發(fā)生。老年人對藥物耐受低，一般開始劑量要小，為成人的1/2～1/3藥量，然后視治療情況緩慢增加。

1.3藥物的用法和用量 服藥時間及某些口服藥物的特殊給藥方式（舌下含服、嚼碎服及整片吞服等）、用藥劑量及療程。

1.4聯合用藥問題 涉及多種藥物能否一起服用。多種藥物配伍使用，可能表現為藥理作用的協同或拮抗、不良反應的加重或減輕等。我院常用藥物有上千種。多種抗生素藥品合用，多種止痛藥合用，多種心血管藥物合用屢見不鮮。如卡托普利和維拉帕米與地高辛伍用時，前兩者均能顯著降低地高辛的腎清除率及非腎清除率，使地高辛的生物半衰期明顯延長，血藥濃度顯著升高，易產生中毒癥狀[1]。

1.5服藥時間和間隔（飯前或飯后，早或晚） 藥師會綜合患者整體情況，嚴格按藥品說明書上的用法交待患者飯前或飯后服藥；若藥品說明書或醫(yī)生處方無明確規(guī)定，則視有無多藥聯用、是否中西藥聯用及根據患者胃腸功能狀況進行個體指導。同時，還需強調抗生素和益生菌制劑要分開服用；中西藥要分開服用，吸附劑（如蒙脫石散劑）要與益生菌類制劑分開服用。另外，對于醫(yī)師開具的用法為2次/d的處方建議患者最好間隔12h服藥。

1.6適應證與藥物的相互作用 臨床醫(yī)師在繁忙的診療工作中常常只扮演診斷、開藥的角色，而對于藥物與疾病的關系解釋較少?；颊邔︶t(yī)師所開具的藥物治療自己疾病之間的關系常抱有較大的疑惑，因此藥師在解答患者藥物咨詢方面就起到了不可或缺的作用。

1.7藥物的相互作用 如：某糖尿病患者長期服用二甲雙胍片，此次診療后醫(yī)師又開具卡絡磺鈉片。患者擔心2藥合用會產生相互作用。藥師告知其2藥并無相互作用，可以合用。

1.8藥物安全性問題 孕期、哺乳期婦女的用藥安全主要是關注藥物對胎兒的危害以及對幼兒的發(fā)育影響。藥物是否可透過胎盤屏障或經乳汁分泌，以及對兒童的致畸、致殘作用及影響軟骨形成等都是常見的藥物咨詢問題。

1.9藥品不良反應與注意事項 目前人們在使用藥物的同時多數會閱讀藥品說明書，關注藥品不良反應和注意事項，故就該內容前來咨詢的情況較為常見。

1.10藥品的貯存 藥品都有其一定的儲存條件，普通藥品常溫保存即可，而對于某些特殊制劑，如人血丙種球蛋白、破傷風抗毒素等生物制品需在2℃～8℃下保存。葉酸、維生素A對光敏感，應避光保存，防止因光線的影響而發(fā)生氧化反應，加速藥物分解。

2開展面向患者藥物咨詢的意義

2.1有利于促進以合理用藥為核心的藥學工作 藥物咨詢工作是藥學服務的重要組成部分，其宗旨是提高藥物治療水平，指導臨床安全、有效、合理、經濟用藥。咨詢過程中，通過患者咨詢，藥師應詢，指導患者合理用藥。

2.2有利于提高患者用藥的依從性 患者用藥的依從性，很大程度上取決于患者對藥物的了解程度。

2.3有利于藥物不良反應監(jiān)測工作的開展 藥師通過與患者的直接交流，及時得到患者用藥不良反應和藥物相互作用等信息，對更好地開展臨床藥學和不良反應監(jiān)測工作具有重要意義。同時，藥師可以把人們有關藥品的意見和建議，反映到藥廠和藥品監(jiān)督管理部門，從而起到信息橋梁的作用。

2.4有利于密切醫(yī)患關系，增強患者對藥師的信任 藥師可以利用豐富的藥學知識、優(yōu)良的服務態(tài)度，為患者的用藥提供合理的解釋。同時，開展面向患者的藥物咨詢，大大縮短醫(yī)患之間的心理距離，增進了患者的信任感和對藥師的信任度，密切了醫(yī)患關系。

參考文獻：

[1]陳盛新，舒麗芯.臨床用藥相互作用分析[J].藥學實踐雜志，2003，6（4）：203-206.

編輯/孫杰