腹股溝復(fù)發(fā)疝采用無張力疝修補術(shù)治療臨床探析

摘要：目的 研究腹股溝復(fù)發(fā)疝采用無張力疝修補術(shù)治療臨床治療效果。方法 選取2006年8月～2013年8月來我院接受治療的患有腹股溝復(fù)發(fā)疝的40例患者，對其中的25例患者實行疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)，主要使用圓錐和成型的補片組成網(wǎng)塞補片。對6例患者實行PHS無張力疝修補術(shù)，對9例患者實行超UHS無張力疝修補術(shù)。在麻醉方面，對23例患者實行硬模外麻醉，對其余的患者實行局部麻醉。本次實驗中對患者選取的手術(shù)切口位置為原手術(shù)切口。結(jié)果 所有患者傷口均獲得愈合，并且沒有患者出現(xiàn)傷口感染等現(xiàn)象。本次實驗手術(shù)的時長為45～90min，平均手術(shù)時長為（50.1±3.7）min。住院的時長為6～10d，平均住院時長為（5.89±1.76）d。手術(shù)完成后，有1例出現(xiàn)陰囊積液，3例出現(xiàn)尿潴留等現(xiàn)象，其余患者均被治愈，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)等現(xiàn)象。結(jié)論 無張力疝修補術(shù)對于治療腹股溝復(fù)發(fā)疝具有良好的治療效果，值得在實際臨床中進行推廣。

關(guān)鍵詞：腹股溝復(fù)發(fā)疝；無張力疝修補術(shù)

以前對于腹股溝復(fù)發(fā)疝的治療，疝修補術(shù)會導(dǎo)致非常高的復(fù)發(fā)率，報告顯示，傳統(tǒng)修補術(shù)復(fù)發(fā)率為10%～15%。近年來無張力疝修補術(shù)一直在被廣泛使用，其不僅造成的創(chuàng)口較小，而且復(fù)發(fā)病率也較低，還具有恢復(fù)較快等特點。本次實驗將選取2006年8月～2013年8月來我院接受治療的患有腹股溝復(fù)發(fā)疝的40例患者，對其采取無張力疝修補術(shù)進行治療，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年8月～2013年8月來我院接受治療的患有腹股溝復(fù)發(fā)疝的40例患者，其中有32例男性，8例女性，年齡分布在50～65歲，平均年齡為（56.8±4.3）歲。其中有10例患者為直疝，有30例患者為斜疝，所有患者都是單側(cè)患病。在手術(shù)完成后的4個月～25年中，有33例患者疾病復(fù)發(fā)1次，3例患者復(fù)發(fā)2次，4例患者復(fù)發(fā)3次。對于這些出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者，首次手術(shù)有37例為傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療，3例為無張力疝修補術(shù)治療。

1.2 方法 對其中的25例患者實行疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)，主要使用圓錐和成型的補片組成網(wǎng)塞補片。對6例患者實行PHS無張力疝修補術(shù)，對9例患者實行超UHS無張力疝修補術(shù)。在麻醉方面，對23例患者實行硬模外麻醉，對其余的患者實行局部麻醉。本次實驗中對患者選取的手術(shù)切口位置為原手術(shù)切口，從原切口處將疝囊找出，使其與疝環(huán)進行分離，然后將PHS或是UHS植入。將手術(shù)的切口進行縫合，之后再手術(shù)完成后使用沙袋將放置在切口上，待6～24h后將其拿下。手術(shù)完成后使用頭孢等抗生素進行預(yù)防感染。

2結(jié)果

在本次實驗中，所有患者傷口均獲得愈合，并且沒有患者出現(xiàn)傷口感染等現(xiàn)象。本次實驗手術(shù)的時長為45～90min，平均手術(shù)時長為（50.1±3.7）min。住院的時長為6～10d，平均住院時長為（5.89±1.76）d。手術(shù)完成后，有1例出現(xiàn)陰囊積液，3例出現(xiàn)尿潴留等現(xiàn)象，其余患者均被治愈。在之后的5個月～5年的時間中，對患者進行隨訪，均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)等現(xiàn)象。

3討論

以前對于腹股溝復(fù)發(fā)疝的治療，疝修補術(shù)會導(dǎo)致非常高的復(fù)發(fā)率[1]，已有報告顯示，傳統(tǒng)的修補術(shù)會使患者出現(xiàn)10%～15%的復(fù)發(fā)病率。近年來無張力疝修補術(shù)一直在被廣泛使用，其不僅造成的創(chuàng)口較小，而且復(fù)發(fā)病率也較低，還具有恢復(fù)較快等特點[2]。出現(xiàn)腹股溝復(fù)發(fā)疝的病因多種多樣。傳統(tǒng)的手術(shù)不僅不能將這類疾病進行根治，還會導(dǎo)致切口發(fā)生感染，對患者來說非常痛苦。在本次實驗中，對所有患者均采用無張力疝修補術(shù)進行治療[3]，對患者選取的手術(shù)切口位置為原手術(shù)切口，從原切口處將疝囊找出，使其與疝環(huán)進行分離，然后將PHS或是UHS植入。將手術(shù)的切口進行縫合，之后再手術(shù)完成后使用沙袋將放置在切口上，待6～24h后將其拿下。實驗結(jié)果顯示，所有患者傷口均獲得愈合，并且沒有患者出現(xiàn)傷口感染等現(xiàn)象。本次實驗手術(shù)的時長為45～90min，平均手術(shù)時長為（50.1±3.7）min。住院的時長為6～10d，平均住院時長為（5.89±1.76）d。手術(shù)完成后，有1例出現(xiàn)陰囊積液，3例出現(xiàn)尿潴留等現(xiàn)象，其余患者均被治愈。在之后的5個月～5年的時間中，對患者進行隨訪，均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)等現(xiàn)象。實驗表明，無張力疝修補術(shù)對于治療腹股溝復(fù)發(fā)疝具有良好的治療效果，值得在臨床中推廣。

在對患者實行無張力疝修補術(shù)時，需注意：①對患者進行二次修補時，最佳的手術(shù)時間為在原手術(shù)進行完后的6個月在進行二次手術(shù)。此時的組織中水腫已消失，解剖的層次可以清楚看到。②原手術(shù)中使用的修補材料一般不用將其取出，如果對手術(shù)產(chǎn)生影響，可以進行修剪。③在進行修補時，需要將患者的疝囊部位尋找準(zhǔn)確，可以引導(dǎo)患者通過咳嗽的方式幫助尋找。

參考文獻：

[1]趙寶勤，劉廣昕，劉現(xiàn)明，等.復(fù)發(fā)腹股溝疝的無張力疝修補術(shù)臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，31（1）：57-59.

[2]羅國德，張國虎，曹永寬，等.無張力疝修補術(shù)治療腹股溝復(fù)發(fā)疝臨床分析[J].中華疝和腹壁外科雜志，2012，6（1）：559～562.

[3]Eklund A， Rudberg C， Leijowmark CE， et al. Recurrent inguinal hernia： randomized multicenter trial comparing laparoscopic and Lichtenstein repair. surg Endosc，2007，21： 634-640.編輯/申磊