中醫(yī)分期辨治反復(fù)呼吸道感染56例臨床療效觀察

摘要：目的 探討中醫(yī)分期辨治反復(fù)呼吸道感染的方法與臨床療效。方法 選取112例反復(fù)呼吸道感染患者，隨機(jī)分為對照組與治療組，每組各56例。對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療方法，治療組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)分期辨治方法，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對照組、治療組的治療總有效率分別為85.7%（48/56）、96.4（54/56），兩組比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組的年發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組、發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在反復(fù)呼吸道感染患者的臨床治療中，采取中醫(yī)分期辨治的臨床療效較為理想，并且具有標(biāo)本兼治的作用，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；分期辨治；反復(fù)呼吸道感染

反復(fù)呼吸道感染（RRTI）是呼吸科的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率在20%左右。反復(fù)呼吸道感染具有發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、病程較長、不易治愈、易反復(fù)、易發(fā)生病態(tài)反應(yīng)等臨床特點(diǎn)，可能引起肺炎、支氣管炎，甚至是重要臟器管損害[1]。筆者2011年1月～12月在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)分期辨治共治療反復(fù)呼吸道感染患者56例，取得了較為理想的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院呼吸科2011年1月～12月收治的112例反復(fù)呼吸道感染患者，參照中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸組及《中華兒科雜志》編輯委員會修訂的反復(fù)呼吸道感染判斷條件[2]。中醫(yī)分期參照《中醫(yī)兒科臨床研究》[3]中關(guān)于反復(fù)呼吸道感染的辨證要領(lǐng)，分期結(jié)果為：感染期48例，其中風(fēng)寒型29例，風(fēng)熱型19例；非感染期64例，其中肺脾氣虛型38例，肺熱陰虛型26例。對照組中，男性31例，女性25例；年齡5個(gè)月～37歲，平均（15.8±4.1）歲。治療組中，男性33例，女性23例；年齡7個(gè)月～35歲，平均（15.2±4.3）歲。兩組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組56例患者均采取常規(guī)西醫(yī)治療方法，感染期以對癥治療、抗病毒為主，3d后酌情加用抗生素。非感染期囑咐患者合理飲食，加強(qiáng)身體鍛煉，避免受涼，預(yù)防感冒，不做其他治療，觀察治療1年。在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，治療組56例患者加用中醫(yī)分期辨治方法，即根據(jù)患者所處感染期、分感染期不同，分別進(jìn)行中醫(yī)辨證論治。

1.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：1年內(nèi)呼吸道感染未再復(fù)發(fā)；②顯效：復(fù)發(fā)較治療前明顯減少，<3次/年，相關(guān)臨床癥狀顯著減輕；③有效：復(fù)發(fā)次數(shù)<5次/年，相關(guān)臨床癥狀略有減輕；④無效：治療前后相比，患者的年復(fù)發(fā)次數(shù)、相關(guān)臨床癥狀無變化，甚至加重。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對照組、治療組的治療總有效率分別為85.7%（48/56）、96.4（54/56），兩組比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組病例治療后呼吸道感染發(fā)作情況比較，見表2。

由表2可見，治療組的年發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組、發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

本文主要研究了反復(fù)呼吸道感染中下呼吸道感染中醫(yī)治療的相關(guān)問題，根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論，將患者分為感染期和分感染期，其中感染期根據(jù)患者感受邪氣性質(zhì)及病變部位進(jìn)行中醫(yī)辨治，7d為1個(gè)療程，連續(xù)1～2個(gè)療程；非感染期根據(jù)患者的體質(zhì)情況，辨質(zhì)施治，7d為1個(gè)療程，連續(xù)1～3個(gè)療程。具體情況如下：

3.1感染期的中醫(yī)治療，反復(fù)呼吸道感染患者在感染期的中醫(yī)治療機(jī)制為：祛邪務(wù)凈，若邪氣留戀，則正氣難復(fù)，抗病力弱。某些患者之所以反復(fù)發(fā)作呼吸道感染，主要是因?yàn)檫^早補(bǔ)益或停止治療祛邪未盡有關(guān)。

3.2非感染期的中醫(yī)治療，反復(fù)呼吸道感染患者在非感染期的中醫(yī)治療機(jī)制為：恢復(fù)期正氣已虛，氣陰不足，宜緩補(bǔ)，不宜驟補(bǔ)、蝗補(bǔ)，以防虛不受補(bǔ)之弊。

因此，中藥劑量宜輕，健脾益氣固表的同時(shí)，略加潤肺化痰或燥濕化痰之藥，可以有效預(yù)防復(fù)發(fā)，或減輕患者復(fù)發(fā)時(shí)的病情嚴(yán)重程度。治療組在非感染期的治療中主要給予玉屏風(fēng)散合桂枝湯、涼膈散、河車補(bǔ)腎地黃丸等，對于控制病情反復(fù)發(fā)作起到了較好的效果。

4結(jié)論

綜上所述，在反復(fù)呼吸道感染患者的臨床治療中，西醫(yī)療法為輔，中醫(yī)分期辨治為主的治療理念符合標(biāo)本兼治的要求，其總體臨床療效也較為理想，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。同時(shí)，針對反復(fù)呼吸道感染兒童患者居多的特點(diǎn)，應(yīng)用中醫(yī)分期辨治的療效更為持久，而且治療費(fèi)用相對較低，更容易被患兒家長接受。

參考文獻(xiàn)：

[1]王雪峰.中西結(jié)合兒科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008.

[2]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會.反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則[J].中華兒科雜志，2008，46（2）：108-110.

[3]汪受傳，俞景茂.中醫(yī)兒科臨床研究[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

編輯/申磊