關(guān)節(jié)松動術(shù)結(jié)合微波治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察

摘要：目的 觀察關(guān)節(jié)松動術(shù)結(jié)合微波治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果。方法 60例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機分為治療組與對照組，每組各30例，對照組給予水療、電腦中頻、局泥治療，治療組給予關(guān)節(jié)松動術(shù)結(jié)合微波治療。治療30d后采用中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)評定治療后效果。結(jié)果 治療30d后，總有效率治療組為96.7%，對照組為83.3%，顯效率治療組為53.3%，對照組為36.7%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 關(guān)節(jié)松動術(shù)結(jié)合微波治療能明顯提高神經(jīng)根型頸椎病患者的療效。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)松動術(shù)；微波；神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病是最常見、人們最熟悉的一種類型頸椎病，約占60%。它是由頸椎增生、椎間盤突出、小關(guān)節(jié)增生，壓迫或刺激了神經(jīng)根，致神經(jīng)根軸水腫、炎癥、粘連，而引起的一系列臨床癥狀。神經(jīng)根型頸椎病的非手術(shù)治療方法很多，包括推拿、理療、針灸、牽引、關(guān)節(jié)松動術(shù)等，我們采用關(guān)節(jié)松動術(shù)結(jié)合微波治療取得了滿意療效。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年4月～12月在我院住院的神經(jīng)根型頸椎病患者60例，均符合全國第二屆頸椎病專題座談會紀(jì)要的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機分為治療組和對照組，治療組30例，男17例，女13例，年齡25～66歲，平均38.9歲；病程5個月～26年，平均13.5年。對照組30例，男15例，女15例，年齡27～63歲，平均40.5歲；病程3個月～28年，平均14.3年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予溫泉水浴（溫度38～39℃），電腦中頻（頻率1～100KHz，時間20min），局部泥療（溫度46～52℃，時間15min）等，均1次/d。

1.2.2治療組 給予關(guān)節(jié)松動術(shù)及微波治療。

1.2.2.1關(guān)節(jié)松動術(shù) ①分離牽引：患者去枕仰臥位，頭部伸出治療床外。治療者一手托住患者頭后部，另手放在下頜，雙手將頭部沿長軸向后牽拉，持續(xù)數(shù)秒后放松還原。②側(cè)屈擺動：患者體位同上，向右側(cè)屈時，治療者右手放在枕后及頸部右側(cè)，食指和中指放在擬發(fā)生側(cè)屈運動的相鄰椎體橫突上，左手托住下頜，上身左轉(zhuǎn)，使頸椎向右側(cè)屈。向左側(cè)屈時則相反。③旋轉(zhuǎn)擺動：患者體位同上，向左旋轉(zhuǎn)時，治療者右手放在枕骨上托住頭部，左手放在下頜，雙手同時使頭部向左轉(zhuǎn)動。向右旋轉(zhuǎn)時則相反。④后伸擺動：患者體位同上，治療者一側(cè)大腿向前放在患者頭后部支撐，雙手放在頸部兩側(cè)向上提，使患者頸部后伸。⑤垂直按壓棘突：患者去枕俯臥位，治療者雙手拇指并排放在同一椎體的棘突上，將棘突向腹側(cè)垂直推動。松動上段頸椎時指背相對，松動下段頸椎時指尖相接觸。⑥垂直按壓橫突：患者去枕俯臥位，治療者雙手拇指放在同一椎體的一側(cè)橫突上，指背相接觸，將橫突垂直向腹側(cè)推動。⑦垂直松動椎間關(guān)節(jié)：患者去枕俯臥位，治療者一手拇指放在棘突上，一手拇指放在同一椎體橫突上，然后讓患者向患側(cè)轉(zhuǎn)動約30°，治療者雙手拇指同時向中間靠攏并向腹側(cè)推動。

1.2.2.2微波療法 采用天津產(chǎn)SW-61B型微波治療儀，頸部直接輻射，距離15～30cm，頻率（2450±50）MHz，波長12.2cm，輸出功率60W，微熱量，15min，1次/d。

1.3評定指標(biāo) 采用中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)評定：患者的神經(jīng)根壓迫癥狀基本消除，頸部肌肉痙攣消除，頸部活動自如為顯效；患者神經(jīng)根壓迫癥狀得到緩解，但未完全消除，頸部肌肉略痙攣，比較發(fā)病時有所松解，頸部活動范圍有所增加為有效；患者的神經(jīng)根壓迫癥狀無緩解，頸部肌肉痙攣無改善，活動范圍仍受限為無效[2]。

2結(jié)果

治療30d后，兩組患者癥狀及體征均有改善，治療組總有效率及顯效率均高于對照組。

3討論

神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)是頸部僵硬，活動受限，頸部肌肉痙攣，受累節(jié)段棘突壓痛。同時由于神經(jīng)根受壓出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段支配區(qū)域的感覺、運動及反射功能的減退。

關(guān)節(jié)松動術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)在三個方面，即緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動范圍，增加本體反饋。當(dāng)關(guān)節(jié)因腫脹或疼痛不能進行全范圍活動時，關(guān)節(jié)松動可以促進關(guān)節(jié)液的流動，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤無血管區(qū)的營養(yǎng)，緩解疼痛；同時防止因活動減少引起的關(guān)節(jié)退變，這是關(guān)節(jié)松動技術(shù)的力學(xué)作用。關(guān)節(jié)松動技術(shù)的神經(jīng)作用表現(xiàn)在可以抑制脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放，提高痛閾。關(guān)節(jié)松動技術(shù)由于直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織，因此，可以保持或增加其伸展性改善關(guān)節(jié)的活動范圍[3]。

微波具有高頻電共有的生物學(xué)效應(yīng)及治療作用，可改善組織微循環(huán)，促進水腫吸收、炎癥消散，減輕神經(jīng)根粘連，抑制感覺神經(jīng)傳導(dǎo)，有較好的鎮(zhèn)痛作用[4]。本文通過觀察，采用關(guān)節(jié)松動技術(shù)結(jié)合微波療法可以更好的治療頸椎病。

參考文獻(xiàn)：

[1]第二屆頸椎病專題座談會紀(jì)要. 頸椎病專題座談會擬定診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型標(biāo)準(zhǔn)[J].中華外科雜志，1993.31（8）：472.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社.1994：186.

[3]南登崑.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，122.

[4]楊新文，曹曼林，俞紅，等.牽引結(jié)合微波治療神經(jīng)根型頸椎病[J].中國康復(fù).2010.25（4）：263.

編輯/孫杰