O型孕婦血清IgG抗A（B）抗體效價與新生兒溶血病的相關(guān)性研究

摘要：目的 研究母親IgG效價和新生兒溶血病（HDN）的聯(lián)系。方法 檢測227例產(chǎn)母親IgG效價，比較不同IgG效價HDN發(fā)病情況。結(jié)果 隨著孕婦IgG抗A（B）抗體效價的增高，HDN發(fā)生率升高。和其他組比較，組間差異顯著（P<0.05）。對HDN相關(guān)因素進(jìn)行多因素 Logistic 回歸，結(jié)果顯示，孕婦IgG抗A（B）抗體效價≥1：256（OR=5.172，95%CI：3.962～18.009）和HDN的發(fā)生密切相關(guān)，為HDN的獨立影響因素。結(jié)論 孕婦IgG效價≥1：256為HDN的獨立影響因素。

關(guān)鍵詞：新生兒；溶血??；抗體效價；關(guān)系

新生兒溶血?。℉DN）為自身免疫性疾病，對新生兒健康影響很大[1，2]。HDN發(fā)病危急，通常血型為O型孕產(chǎn)婦所生A、B型嬰兒更易發(fā)生HDN。IgG抗A（B）抗體效價（簡稱IgG效價）和HDN存在關(guān)聯(lián)。本文旨在探討O型孕婦抗體效價與HDN的關(guān)系，以為HDN的防治帶來幫助。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇227例血型為O型孕婦為研究對象，年齡在24～31歲，平均年齡為26.4歲；孕周為26～39w，平均孕周為32.2w。

1.2方法 檢測母體妊娠期間IgG效價，比較不同IgG效價的HDN的發(fā)病情況。

1.3檢測方法 ①試劑由上海血液生物醫(yī)藥公司提供；檢測母體IgG效價；②檢測嬰兒血型， 檢測HDN情況；③ABO-HDN標(biāo)準(zhǔn)： 產(chǎn)婦和子女血型不合， HDN 三項檢查陽性。

1.4觀察指標(biāo) 記錄HDN發(fā)病情況

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 16進(jìn)行統(tǒng)計分析；采用χ2進(jìn)行統(tǒng)計整理；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對HDN影響因素進(jìn)行Logistic逐步回歸分析。

2結(jié)果

2.1 O型孕婦IgG抗A（B）抗體效價，O型孕婦，其丈夫血型分布見表1

2.2 O型孕婦IgG抗A（B）抗體效價，孕婦IgG效價≥1：256時，HDN發(fā)病最高，高達(dá)85.75。組間差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3多因素 Logistic 回歸分析 對HDN相關(guān)因素進(jìn)行多因素 Logistic回歸，結(jié)果顯示，孕婦IgG抗A（B）抗體效價≥1：256（OR=5.172，95%CI：3.962～18.009）和HDN的發(fā)生密切相關(guān)，為HDN的獨立影響因素，見表3。

3討論

HDN產(chǎn)前血液檢測母體IgG效價，旨在預(yù)測HDN的發(fā)生。嬰兒出生后檢測ABO、DAT等，用于診斷嬰兒HDN[3-8]。

本研究表2顯示，母體IgG效價≥1：256，HDN發(fā)生率最高。和其他組比較，組間差異顯著（P<0.05）。表3顯示，對HDN相關(guān)因素進(jìn)行多因素 Logistic 回歸，結(jié)果顯示，孕婦IgG抗A（B）抗體效價≥1：256（OR=5.172，95%CI：3.962～18.009）和HDN的發(fā)生密切相關(guān)，為HDN的獨立影響因素。這和周習(xí)慧等、溫潔新等[2，3]的文獻(xiàn)報道相接近。提示HDN和孕婦IgG效價關(guān)系密切。隨著孕婦IgG效價的增高而增加。

對血型為O型產(chǎn)婦，在妊娠20w時應(yīng)檢測I g G 抗體效價，在 24 w再次檢測， 觀察抗體水平的變化趨勢，以預(yù)防減少HDN的發(fā)生。

綜上所述，孕婦IgG效價和HDN聯(lián)系密切。孕婦IgG效價≥1：256為HDN的獨立影響因素。

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編輯/申磊