溫陽(yáng)通脬湯預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的臨床觀察

摘要：目的 探討產(chǎn)后尿潴留的中藥預(yù)防方法。方法 自擬組方制成溫陽(yáng)通脬湯口服給藥。結(jié)果 治療組（溫陽(yáng)通脬湯）60例，臨床顯效57例，有效2例，無效1例，尿潴留發(fā)生率1.7%；對(duì)照組（未予任何處理）60例，臨床顯效49例，有效4例，無效7例，尿潴留發(fā)生率11.7%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 用溫陽(yáng)通脬湯預(yù)防產(chǎn)后尿潴留有較好療效。

關(guān)鍵詞：溫陽(yáng)通脬湯；預(yù)防；產(chǎn)后尿潴留

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)后常見并發(fā)癥，指產(chǎn)婦于產(chǎn)后6～8h，發(fā)生排尿困難，有尿意感而不能自行排尿，表現(xiàn)為小便點(diǎn)滴而下，甚至閉塞不通，小腹脹急疼痛，多見于滯產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)后。西醫(yī)多采用保留導(dǎo)尿管2d以上來治療。但是產(chǎn)婦經(jīng)常拒絕保留導(dǎo)尿管，因其令產(chǎn)婦感到痛苦和不便。因此，如何有效預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，以利于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)，是值得我們思考的問題。我院鄭氏婦科，經(jīng)過多年的臨床總結(jié)，自擬溫陽(yáng)通脬湯預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，在臨床實(shí)踐中取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 全部病例來自2010年12月～2011年a5月昆山市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科住院病例，隨機(jī)選擇120例正常分娩足月孕產(chǎn)婦（≥37w≤42w），年齡25～40歲。隨機(jī)分成兩組，治療組60例，年齡26歲～40歲，平均年齡（28.67±3.2）歲；對(duì)照組60例，年齡25歲～39歲，平均年齡（28.13±3.3）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組在年齡方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療組 隨機(jī)抽取60例入母嬰同室后給予服用溫陽(yáng)通脬湯干預(yù)。溫陽(yáng)通脬湯組方：黃芪10g、白術(shù)10g、桔梗5g、桂枝10g、澤瀉10g、生甘草5g。水煎，1劑/d，分2次服，2次間隔6～8h，1個(gè)療程8～48h。

1.2.2對(duì)照組 隨機(jī)抽取60例入母嬰同室后未予任何干預(yù)措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)臨床觀察資料特點(diǎn)采用T檢驗(yàn)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)算P值，用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS處理。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：產(chǎn)婦有強(qiáng)烈的尿感，產(chǎn)后8h內(nèi)一次性排出大量尿液且排尿通暢；有效：產(chǎn)婦稍有尿感，第一次有少量尿液排出，經(jīng)多次解尿后排尿順利；無效： 產(chǎn)婦有少許或者無尿排出，膀胱仍然高度充盈。評(píng)定時(shí)間：產(chǎn)后8h。

2結(jié)果

治療組60例，顯效57例（95.0%），有效2例（3.3%），無效1例（1.7%），尿潴留發(fā)生率1.7%，總有效率98.3%。

對(duì)照組60例，顯效49例（81.7%），有效4例（6.7%），無效7例（11.7%），尿潴留發(fā)生率11.7%。

兩組尿潴留發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著性差異（P<0.05），由此可見，產(chǎn)婦使用溫陽(yáng)通脬湯后，產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生機(jī)率由原來的11.7%降低到1.7%。研究結(jié)果表明治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。說明溫陽(yáng)通脬湯用于預(yù)防產(chǎn)后尿潴留療效確切，而且用法簡(jiǎn)單。

3討論

產(chǎn)后尿潴留屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)\"癃閉\"范疇。其主要病機(jī)是膀胱氣化失司所致。《素問·靈蘭秘典論》云：\"膀胱者，洲都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。\"尿液的正常排出，有賴于膀胱的氣化，而膀胱的氣化功能，又與肺、脾、腎三臟密切相關(guān)。若肺脾氣虛，腎陽(yáng)不足，可致膀胱氣化失常，發(fā)為小便不通。

產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)耗氣傷血，加之新產(chǎn)后憂思勞累過度，以致肺脾氣虛，上虛不能制下，無力通調(diào)水道，轉(zhuǎn)輸水液，膀胱氣化不利，發(fā)為產(chǎn)后小便不通；或因產(chǎn)時(shí)勞傷腎氣，腎陽(yáng)不足，不能溫煦膀胱，氣化不及，水液內(nèi)停，致小便不通。

溫陽(yáng)通脬湯方中重用黃芪，取其甘溫益氣使肺脾氣旺，氣能行水之功。同時(shí)，配伍桔梗有\(zhòng)"提壺揭蓋\"之意，升提肺氣于上，上通則下達(dá)，氣升則水降。白術(shù)甘溫，與黃芪相配，補(bǔ)脾燥濕，助津四布。桂枝辛溫，通陽(yáng)化氣，助膀胱發(fā)揮氣化之職。澤瀉甘寒，滲濕泄熱，為利水第一佳品。全方合用，益肺脾之氣，溫補(bǔ)膀胱之功，稍佐利水之品，寓陽(yáng)升陰長(zhǎng)之意，氣旺則能化氣行水，從而可以起到預(yù)防產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的作用。

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，黃芪有利尿、抑菌、擴(kuò)張血管等功能[1]；白術(shù)、甘草能增強(qiáng)人體的抗病能力；澤瀉、桂枝有利尿的作用；桔梗、甘草有抗炎的作用[2]。本方經(jīng)臨床觀察，用于預(yù)防產(chǎn)后尿潴留有明顯優(yōu)勢(shì)，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復(fù)，經(jīng)濟(jì)方便，無痛苦，值得推廣使用。

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編輯/孫杰