慢性阻塞性肺病與合并支氣管哮喘臨床治療前后肺功能觀察

摘要：目的 分析慢性阻塞性肺?。–OPD）合并支氣管哮喘在治療前后的肺功能變化情況。方法 選取我院2011年5月～2013年5月收治53例COPD合并支氣管哮喘患者的臨床資料，全部患者均給予孟魯司特治療，觀察患者治療前后的肺功能變化情況。結(jié)果 經(jīng)過12w的治療，患者的第1s用力呼氣流量（FEV1）與FEV1占預(yù)計(jì)值百分率（FEV1%）明顯高于治療前；患者的最大呼氣流量（PEF）與PEF占預(yù)計(jì)值百分率（PEF%）明顯高于治療前，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過可靠的治療，能有效分析COPD合并支氣管哮喘的肺功能變化情況，為臨床研究提供有力的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：COPD；支氣管哮喘；孟魯司特

慢性阻塞性肺疾病與支氣管哮喘均為氣流受限制疾病，是比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病。其中COPD為不完全可逆的氣流受限，而支氣管哮喘為可逆性的氣流受限，當(dāng)支氣管哮喘逐漸發(fā)展為不完全可逆氣流受限時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)COPD合并支氣管哮喘，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2011年5月～2013年5月收治53例COPD合并支氣管哮喘患者的臨床資料。其中男36例，女17例，年齡40～73歲，平均（56.5±3.5）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病》與《支氣管哮喘防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除對孟魯司特過敏、嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病者。

1.2方法 53例患者均給予孟魯司特治療，1次/d，10mg/次，于睡前服用，療程為12w。在治療前與治療后分別采用CareFusion肺功能儀（美國森迪斯公司生產(chǎn)）進(jìn)行肺功能監(jiān)測。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者治療前、治療后的第1s用力呼氣流量（FEV1）與FEV1占預(yù)計(jì)值百分（FEV1%）、最大呼氣流量（PEF）與PEF占預(yù)計(jì)值百分（PEF%）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過12w的治療，患者的第1s用力呼氣流量（FEV1）與FEV1占預(yù)計(jì)值百分（FEV1%）明顯高于治療前；患者的最大呼氣流量（PEF）與PEF占預(yù)計(jì)值百分（PEF%）明顯高于治療前，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病與支氣管哮喘均是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，而兩者合并在臨床上也比較常見。由于疾病的反復(fù)發(fā)作，使患者的肺功能不斷減退，對患者的正常生活與工作造成極大的影響。COPD是一種小氣道阻塞性疾病，由于患者在發(fā)作時(shí)的氣道收縮，再加上其本身的氣道阻塞，使其肺功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重者容易出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺、嚴(yán)重缺氧等現(xiàn)象。支氣管哮喘是由多細(xì)胞、多介質(zhì)共同參與及介導(dǎo)的一種氣道變態(tài)反應(yīng)性慢性炎癥疾病，其主要癥狀為喘息、咳嗽、氣促、胸悶等[1]。而COPD合并支氣管哮喘的患者同樣具有氣道阻塞癥狀，并具有使用支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%的病理生理特點(diǎn)，而COPD合并支氣管哮喘使原有疾病變得更加復(fù)雜、多變，從而增加了臨床治療難度。

孟魯司特是一種半胱氨酸白三烯受體拮抗劑，能競爭性地與半胱氨酸白三烯受體l進(jìn)行結(jié)合，從而有效阻斷白三烯的生物學(xué)活性，并阻止白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的黏附，減少蛋白酶、炎性介質(zhì)與氧自由基的合成，從而起到舒張平滑肌，減輕氣道炎癥，降低肺動(dòng)脈壓及減少氣道阻塞的作用，最終起到改善肺功能的作用[2-3]。

研究中，通過給予患者孟魯司特治療，其治療后的FEV1與FEV1%分別為（2.74±1.25）L、（97.58±7.32）%，明顯高于治療前的（1.36±0.82）L、（76.24±6.89）%，另外，治療后的PEF與PEF%分別為（255.16±64.73）L/min、（53.63±12.75）%，明顯高于治療前的（172.28±48.54）L/min、（36.61±8.84）%。由此可見，通過對COPD合并支氣管哮喘進(jìn)行治療，能有效改善COPD合并支氣管哮喘患者的肺功能。

參考文獻(xiàn)：

[1] Long Yuqin， Cheng Xiaoming， Effect of tiotropium bromide combined with large dose Seretide in treatment of severe bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease [J].Chinese medical journal， 2012，10 （2）： 34-35.

[2] Xiao Xinrong， Experience in the treatment of patients with bronchial asthma combined with COPD [J].Journal of clinical pulmonary， 2013，18 （4）： 56-57.

[3] Jiang Ping， Tan Zhenxiu， Qu Na， Feng Yan， Ma Youping， Cao Jihua， Kang with cough lung warm magnetic Journal on treatment of bronchial asthma clinical research of [J].police Logistics College （Medical Edition），2013，22 （02）：100.

編輯/王敏