重度子癇前期并發(fā)胎盤早剝103例診治分析

摘要：目的 我院回顧性分析2009年3月～2013年3月接收的、經(jīng)B超超聲檢查、確診為胎盤早剝的206例患者，分為兩組，各103例。A組為觀察組（重度子癇前期并發(fā)胎盤早剝的孕產(chǎn)婦），平均年齡31.6歲，孕齡為20～40w；B組為對照組（無重度子癇胎盤早剝的孕產(chǎn)婦），平均年齡30.7歲，孕齡為19～40w。結(jié)果 觀察兩組孕產(chǎn)婦嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率、分娩結(jié)局觀察組差于對照組。而且觀察組白細(xì)胞、纖維蛋白原、血小板、血紅蛋白低于對照組，而尿蛋白水平高于對照組。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重度子癇是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦胎盤早剝的重要因素，發(fā)生時間是決定圍產(chǎn)兒結(jié)局的關(guān)鍵。提高孕產(chǎn)婦對于胎盤早剝早期臨床表現(xiàn)的重視，及時進(jìn)行早期診治，對于及減少該患者嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，提高圍產(chǎn)兒的出生率確切有效，提高了患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：重度子癇前期；胎盤早剝；早期診斷

胎盤早剝是一種臨床上常見的疾病，一般多發(fā)生在妊娠后期，發(fā)病原因較為復(fù)雜，伴隨癥狀表現(xiàn)不一。容易引起腹痛、腰酸、大出血等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致凝血功能障礙以及腎臟功能衰竭，造成圍產(chǎn)兒的高死亡率，影響了患者及患者家人的生活[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2009年3月～2013年3月接收的、經(jīng)B超超聲檢查、確診為胎盤早剝的206例患者，隨機均分為兩組，各103例。A組為觀察組（重度子癇前期并發(fā)胎盤早剝的孕產(chǎn)婦），平均年齡31.6歲，孕齡為20～40w；B組為對照組（無重度子癇胎盤早剝的孕產(chǎn)婦），平均年齡30.7歲，孕齡為19～40w。所有患者均在知情情況下進(jìn)行診治，兩組患者在性別、年齡和懷孕周期等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 所有患者均行常規(guī)檢查，并且監(jiān)測各項生命體征，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、脈搏、呼吸、血壓、體溫及傳染病等。206例孕產(chǎn)婦，根據(jù)是否發(fā)生胎盤早剝均分為兩組。重度子癇前期并發(fā)胎盤早剝的孕產(chǎn)婦為觀察組；無重度子癇胎盤早剝的孕產(chǎn)婦為對照組。采用回顧性分析研究法，比較兩組患者的分娩時臨床特征（包括嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率等）和分娩結(jié)局（包括孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的結(jié)局等）。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均以SPSS17.0進(jìn)行分析；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組分娩（34.3±3.9）w；對照組分娩（36.7±3.8）w，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)前、產(chǎn)后出血分別為21例和15例，分別占20.39%和14.56%；對照組分別為12例和9例，各占11.65%和8.74%。觀察組宮內(nèi)胎死19例，占18.45%；對照組7例，占6.80%。；觀察組新生兒死亡14例，占13.59%；對照組6例，占5.83%。觀察組明顯高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組白細(xì)胞；纖維蛋白原；血小板；血紅蛋白低于對照組；而尿蛋白水平高于對照組。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

子癇是孕婦妊娠期高血壓疾病的5種狀況之一。子癇很少發(fā)生在懷孕20w以前，產(chǎn)前子癇占71%，產(chǎn)時子癇與產(chǎn)后子癇占29%。據(jù)全國孕產(chǎn)婦死亡原因調(diào)查報道，威脅孕產(chǎn)婦生命安全的六大疾病，妊高癥局第2位。

胎盤早剝?nèi)菀壮霈F(xiàn)造血功能障礙致彌散性血管內(nèi)凝血，引起致命性產(chǎn)科出血。產(chǎn)婦子宮切除，產(chǎn)婦死亡的風(fēng)險。該病的發(fā)病機制尚不明確，現(xiàn)代研究認(rèn)為其發(fā)生主要與患者長期不健康的生活方式和突發(fā)病變有關(guān)，如抽煙酗酒、服用毒品、孕婦年齡等，都可引起該病的發(fā)生。對于胎盤早剝的患者，特別是對無明顯誘因的胎盤早剝的早起診治尤為重要，此類患者更容易臨床誤診，導(dǎo)致嚴(yán)重致命性并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。總之，提高孕產(chǎn)婦對于胎盤早剝早期臨床表現(xiàn)的重視，及時進(jìn)行早期診治，對于及減少該患者嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，提高圍產(chǎn)兒的出生率確切有效，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]時利霞.重度子癇前期并發(fā)胎盤早剝的臨床研究[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，11：587，781.

[2]林南娟.重度子癇前期并發(fā)胎盤早剝的臨床分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2009，16：2733-2734.

[3]張喜紅.重度子癇前期并發(fā)胎盤早剝的臨床分析[J].中國婦幼保健，2012，05：669-670.

[4]張婷.重度子癇前期并發(fā)胎盤早剝的臨床診治分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，21：157-158.編輯/蘇小梅