中西醫(yī)結(jié)合治療心臟病術(shù)后心律失常的分析

摘要：目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療心臟病術(shù)后心律失常的療效，以供參考。方法 選擇2009年12月～2012年11月我院心臟病術(shù)后心律失常患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組。A組接受西醫(yī)常規(guī)治療，B組接受中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)比兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)的差異性。結(jié)果 與A組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，B組總有效率明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療心臟病術(shù)后心律失常療效具有一定的優(yōu)越性，值得臨床工作中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；心臟病術(shù)后；心律失常；臨床療效

室性心律失常是心臟手術(shù)后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，如處理不當(dāng)可引起惡性心律失常而導(dǎo)致患者死亡。術(shù)后早期加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題對(duì)改善患者的預(yù)后具有積極的臨床意義[1]。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2009年12月～2012年11月心臟病術(shù)后心律失常患者68例作為研究對(duì)象，均接受心臟擇期手術(shù)，在術(shù)后72h內(nèi)出現(xiàn)室性早搏、室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)等癥狀，并經(jīng)心電圖檢查確診。中醫(yī)辨證可見心悸氣短、胸悶頭暈、神疲乏力、面色無華，舌淡苔薄白，脈結(jié)代或數(shù)、促。研究對(duì)象剔除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、凝血機(jī)能異常、精神疾病、控制不良的高血壓、糖尿病、其他原因不能配合本研究者。

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，A組患者34例，年齡22～73歲，平均（47.64±8.36）歲；體重49～80kg，平均（61.35±6.57）kg；心臟病病程2～15年，平均（4.54±1.32）年；其中男18例，女16例；心律失常類型包括頻發(fā)室上性早搏15例、室性早搏14例、心房顫動(dòng)5例。B組患者34例，年齡21～75歲，平均（48.45±7.93）歲；體重50～81kg，平均（62.15±6.35）kg；心臟病病程2～16年，平均（4.78±1.43）年；其中男20例，女14例；心律失常類型包括頻發(fā)室上性早搏13例、室性早搏15例、心房顫動(dòng)6例。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 A組患者接受西醫(yī)常規(guī)治療，給予擴(kuò)張血管、抗血小板聚集、利尿、強(qiáng)心等藥物，并給予口服胺碘酮抗心律失常[2]。B組患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療，在A組治療基礎(chǔ)上，給予自擬中藥湯劑治療。方用黨參30g、黃芪30g、附子6g、干姜10g、生地黃30g、白術(shù)10g、茯苓15g、桂枝15g、麥冬10g、肉蓯蓉10g、淫羊藿15g、當(dāng)歸10g、丹參15g、川芎6g、炙甘草15g、大棗6枚。1劑/d，加水煎汁約200ml，早晚各服1次[3]。連續(xù)治療4w，對(duì)比兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)的差異性。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 治愈：胸悶、心悸、頭暈等臨床癥狀消失，連續(xù)2次心電圖檢查結(jié)果正常。顯效：胸悶、心悸、頭暈等臨床癥狀消失，心電圖檢查結(jié)果明顯改善，早搏、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速或心房纖顫消失，或由頻發(fā)轉(zhuǎn)為偶發(fā)。有效：胸悶、心悸、頭暈等臨床癥狀基本得到控制，心電圖檢查結(jié)果有所改善，早搏、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速或心房纖顫發(fā)作頻率較治療前減少50%以上。無效：臨床癥狀、體征、心電圖檢查結(jié)果均無改善[4]?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 與A組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，B組總有效率明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

慢性心臟疾病患者心功能較差，長期血流動(dòng)力學(xué)紊亂導(dǎo)致左心室心肌肥厚、纖維化，引起心肌收縮乏力、電生理和傳導(dǎo)異常，心臟病術(shù)后易出現(xiàn)心律失常。心律失常屬于中醫(yī)理論中\(zhòng)"驚悸\"、\"怔忡\"之范疇，多與久病勞倦、臟腑陰陽失調(diào)有關(guān)。臨床辨證以氣陰兩虛兼心脈瘀阻型較多見。治則以補(bǔ)氣固本、活血祛瘀、復(fù)脈固脫為法[5]。

本研究自擬中藥湯劑中重用黨參、黃芪二藥為君藥，取其扶正固本、補(bǔ)益氣血之功效。附子、干姜共為臣藥，其中附子辛甘大熱，功擅回陽救逆、補(bǔ)火助陽；干姜溫中散寒、回陽通脈，與附子相須為用，以增強(qiáng)回陽救逆之功效。佐以生地黃滋陰和營、寧心安神；白術(shù)健脾益氣、利水滲濕；茯苓利水滲濕、寧心安神，有\(zhòng)"四時(shí)神藥\"之美稱。桂枝溫肺化飲、通陽化氣；麥冬養(yǎng)陰生津、潤肺清心；肉蓯蓉補(bǔ)腎陽、益精血；淫羊藿補(bǔ)腎精、強(qiáng)筋骨；當(dāng)歸養(yǎng)血和營、調(diào)經(jīng)潤燥；丹參養(yǎng)血活血、清心除煩；川芎行氣活血、解郁止痛。炙甘草、大棗為使藥，二藥相伍，增強(qiáng)補(bǔ)虛益氣、養(yǎng)心安神之功效。諸藥合用，標(biāo)本兼治，共奏益氣養(yǎng)血、活血化瘀、安神定悸之功效[6]。

本研究結(jié)果表明：中西醫(yī)結(jié)合治療心臟病術(shù)后心律失常療效具有一定的優(yōu)越性，值得臨床工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王偉，吳蔚，何萍，等.門冬氨酸鉀鎂對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者瓣膜置換術(shù)后心律失常和心功能的改善[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，31（23）：2384-2386.

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