切開復位雙重加壓螺釘固定治療跖跗關節(jié)損傷的效果觀察

摘要：目的 為了進一步提高我院治療跖跗關節(jié)損傷的臨床療效，提高患者康復率，本文就切開復位雙重加壓螺釘固定治療跖跗關節(jié)損傷的效果進行了淺顯的研究。方法 選擇我院自2007年9月～2013年9月收治的64例跖跗關節(jié)損傷患者，將其平均分為觀察組（n=32）和對照組（n=32），觀察組行切開復位雙重加壓螺釘固定治療，對照組行空心釘治療，對兩組患者的治療效果以及術后感染情況進行觀察和統(tǒng)計。結果 觀察組患者治療后的評分明顯高于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者術后感染率明顯低于對照組患者（P<0.05）。結論 切口復位雙重加壓螺釘固定治療跖跗關節(jié)損傷的臨床效果十分顯著，有效提高了患者的生活質量，值得推廣。

關鍵詞：跖跗關節(jié)損傷；切開復位；雙重加壓螺釘固定；臨床效果

跖跗關節(jié)是中足一復雜結構，它在步行時完成重力由中足向前足的傳導，并在步態(tài)各期中支持體重[1]。一旦跖跗關節(jié)損傷，不僅嚴重影響了患者的步行，還在極大程度上降低了患者的生活質量。針對這種情況，我院對2007年9月～2013年9月收治的64例跖跗關節(jié)損傷患者分別予以切開復位雙重加壓螺釘固定治療及空心釘治療，并取得了較為可喜的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年9月～2013年9月在我院骨科接受治療的64例跖跗關節(jié)損傷患者作為本次研究課題的調查對象?；颊咴诮邮茉\斷期間，患肢均出現(xiàn)了不同程度的疼痛和腫大現(xiàn)象，安排患者進行骨關節(jié)及軟組織CT檢查、X線檢查，確診64例患者均符合跖跗關節(jié)損傷的診斷標準。據統(tǒng)計。本組的64例患者當中，共有男43例、女21例；年齡20～64歲，平均（46.3±5.6）歲；患者從受傷至入院治療的時間在2～24h，平均（6.3±2.5）h。安按照患者入院的先后順序，將本組的64例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者均32例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面的差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 針對觀察組的32例跖跗關節(jié)損傷患者，均行切開復位雙重加壓螺釘固定治療。術前，護理人員需要協(xié)助患者完成足正位、側位的X線檢查，確定患者的身體健康狀況符合手術適應證。將患者的患肢抬高，避免患肢水腫；術前，對患者的健康情況進行評估，給予患者服用抗生素類藥物。幫助和指導患者取平臥位，完成相關術前準備和操作后，在患者足背內側的部位選取切口，在患者跖骨基底的第一、二關節(jié)處做縱向切口，分離皮膚及筋膜，保證患肢內側楔骨以及中間楔骨的充分暴露；切除第一、二節(jié)處無法通過復位固定的小骨塊，使用克氏針對其進行臨床的固定處理；在透視復位良好后，采用直徑3.5mm的皮質骨螺釘固定，采用克氏針對患者患肢的跖跗關節(jié)第四、五節(jié)予以固定，對切口行無張力縫合處理。針對對照組的32例跖跗關節(jié)損傷患者，均行空心釘治療。醫(yī)務人員按照空心釘手術治療的原則和操作步驟為患者進行治療即可。

1.3 療效判定標準 在患者接受治療后，采用美國骨科足踝外科醫(yī)師協(xié)會中足評分標準對患者患肢功能進行評分[2]。①優(yōu)：患者在接受治療后，足評分在90～100分的治療效果；②良：患者在接受治療后，足評分在75～89分的治療效果；③可：患者在接受治療后，足評分在50～74分的治療效果；④差：患者在接受后，足評分未超過50分的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學處理 材料中的所有數據均需要采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行相應的整理和分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比 兩組患者在接受治療后，臨床癥狀均得到了明顯的改善和控制，觀察組患者患肢足評分明顯高于對照組，兩組之間的差異顯著（P<0.05）。具有可比性（見表1）。

2.2 兩組患者術后感染率對比 據統(tǒng)計，觀察組的32例患者在接受治療后，所有患者均未出現(xiàn)術后感染現(xiàn)象；對照組的32例患者在接受治療后，共有5例患者出現(xiàn)了不同程度的術后感染現(xiàn)象，術后感染率為15.63%，兩組之間的差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

跖跗關節(jié)損傷是人們在日常生活中較為常見的疾病之一，近些年來的發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢，跖跗關節(jié)損傷的發(fā)生機制很復雜。由直接外力致傷者的病史較可靠，損傷機制也較清楚[3]，不僅使患者飽嘗痛苦，還在極大程度上影響了患者的日常生活、工作和學習，降低了患者的生活水平。切開復位雙重加壓螺釘固定治療作為一種新型的治療跖跗關節(jié)損傷的方式，與傳統(tǒng)的空心釘治療相比，避免了手術創(chuàng)傷大，術后感染率等弊端，提高了手術治療的安全性和可靠性，將術后感染的發(fā)生率控制在最小范圍，縮短了患者的治療時間，改善了患者的生活質量，切開復位雙重加壓螺釘固定治療作為一種行之有效的治療跖跗關節(jié)損傷的治療手段，值得更大范圍的推廣和使用。

參考文獻：

[1] 安建立，舒衡生，王宏川，等.切開復位雙重加壓螺釘固定治療跖跗關節(jié)損傷[J].中國腳型外科雜志，2007，15（20）：274-275.

[2] 胡艇，施俊武，吳祝期，等.切開復位內固定治療跖跗關節(jié)損傷[A].第七屆全國創(chuàng)傷學術會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學論壇論文匯編[C].西安：西安財經電子大學，2009：372-373.

[3] 呂成堂，周敦，王玉武，等.切開復位內固定治療跖跗關節(jié)損傷12例分析[J].江蘇醫(yī)藥，2013，15（30）：422-423.編輯/蘇小梅