不同手術(shù)方法在急性闌尾炎治療中的對比研究

摘要：目的 探討不同手術(shù)方法在急性闌尾炎治療中的對比研究。方法 將2012年5月～2013年5月入住我院普外科的64例急性闌尾炎患者隨機(jī)分為兩組，觀察組采用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，對照組采用開腹闌尾切除術(shù)，比較兩組患者的術(shù)中各項指標(biāo)，手術(shù)效果，術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口大小等術(shù)中指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均全部治愈出院，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)后排氣時間、下床活動時間、抗生素使用時間、住院時間均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)效果較好，利于患者術(shù)后恢復(fù)，有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；腹腔鏡；開腹；對比研究

急性闌尾炎是外科常見疾病之一，臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛，伴有惡心嘔吐等，常需手術(shù)治療。臨床上常用的手術(shù)方案有兩種，包括腹腔鏡和開腹，各具優(yōu)缺點[1]。故本研究探討不同手術(shù)方法在急性闌尾炎治療中的對比研究，為臨床提供一種更具優(yōu)勢的手術(shù)方案，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2012年5月～2013年5月入住我院普外科的64例急性闌尾炎患者隨機(jī)分為兩組，觀察組32例，男18例，女14例，年齡17～61歲，平均年齡（33.5±2.5）歲，病程1～6h；對照組32例，男17例，女15例，年齡19～63歲，平均年齡（34.5±3.5）歲，病程1～8h；所有患者均診斷為急性闌尾炎，其中單純性闌尾炎42例，化膿性闌尾炎13例，壞疽性闌尾炎9例；兩組患者性別、年齡、發(fā)病時間、病情嚴(yán)重程度等方面比較沒有明顯差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 均常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，采用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉，取仰臥位。

1.2.1觀察組采用腹腔鏡下闌尾切除術(shù) 于臍上緣作1cm弧形切口，用CO2造人工氣腹，置入10mmTrocar和腹腔鏡，在反麥?zhǔn)宵c及恥骨上方分別置入5、10mmTrocar作為主操作孔，提起回盲找闌尾，用無創(chuàng)性鉗牽引闌尾，分離粘連組織，并用超聲刀電凝處理闌尾系膜和闌尾動靜脈，于闌尾根部5mm和10mm處分別套扎，在中間剪斷，取出闌尾，然后電灼處理闌尾殘端，沖洗腹腔至液體變清，消除氣腹，縫合切口。如腹腔污染嚴(yán)重，可放置引流管[2]。

1.2.2對照組采用開腹闌尾切除術(shù) 于右下腹麥?zhǔn)宵c行橫形或斜形切口，吸收腹腔積液，在回盲處探查闌尾，常規(guī)對闌尾進(jìn)行處理，然后用荷包縫合包埋法處理殘端，清洗腹腔，縫合切口[3]。

1.3觀察項目 ①術(shù)中各項指標(biāo)。包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口大小。②術(shù)后恢復(fù)情況。包括術(shù)后排氣時間、下床活動時間、抗生素使用時間、住院時間。③臨床療效。包括痊愈、顯效、無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 所有臨床資料輸入計算機(jī)，采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件包。計量資料屬正態(tài)分布的采用（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.兩組患者手術(shù)效果比較，見表1。兩組患者均全部治愈出院，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組患者術(shù)中各項指標(biāo)比較，見表2。觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口大小等術(shù)中指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較，見表3。觀察組術(shù)后排氣時間、下床活動時間、抗生素使用時間、住院時間均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急性闌尾炎起病急、病情進(jìn)展迅速，需要醫(yī)生快速做出診斷并立即手術(shù)。通過對兩種手術(shù)方法的對比研究，兩組在治療效果上沒有顯著差異，有效率均為100%；而在術(shù)中各項指標(biāo)方面，腹腔鏡優(yōu)勢明顯，切口小、出血量少，手術(shù)時間短，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在術(shù)后恢復(fù)情況上，觀察組術(shù)后排氣時間、下床活動時間、抗生素使用時間、住院時間均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明腹腔鏡手術(shù)有顯著優(yōu)越性，創(chuàng)傷小，疤痕不明顯；病灶呈現(xiàn)清晰，利于病情判斷；術(shù)后恢復(fù)快，易于被患者接受。但對于腹腔環(huán)境較為復(fù)雜的患者，操作比較困難[4]。

綜上所述，兩種手術(shù)方法各具優(yōu)缺點，但腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢更明顯，臨床應(yīng)根據(jù)具體情況來選擇手術(shù)方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁志成.不同手術(shù)方案對急性闌尾炎患者的臨床對比研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（11）：176-177.

[2]程凱，孫發(fā)締.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對比研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，5：49-51.

[3]王國紀(jì).腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎對比研究[J].中國實用醫(yī)藥，2012，34：93-94.

[4]李運柱.淺析對急性闌尾炎外科手術(shù)治療的研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，26：162.

編輯/申磊