七氟烷麻醉在婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)中的臨床效果分析

摘要：目的 研究和探討在婦科腹腔鏡手術(shù)中使用七氟烷麻醉的臨床效果。方法 篩選79例我院接收的ASAⅠ或Ⅱ級(jí)擇期要進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者為研究對(duì)象，以維持麻醉的是全程吸入七氟醚和靜脈泵注瑞芬太尼，觀察患者在手術(shù)過(guò)程中的心率、血壓、缺氧等情況，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者麻醉效果、肌肉松弛、麻醉起效時(shí)間、不良反應(yīng)等情況。結(jié)果 所有病例血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，麻醉效果較好。79 例患者中有60例麻醉效果良好，15例較好，差4例，優(yōu)良率為94.9%。術(shù)后1例出現(xiàn)嘔吐、頭痛等并發(fā)癥。結(jié)論 吸入七氟烷麻醉應(yīng)采取相應(yīng)措施治療蘇醒時(shí)惡心、嘔吐和躁動(dòng)和預(yù)防。在婦科腹腔鏡手術(shù)中采用七氟烷復(fù)合麻醉，患者無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療效果可靠安全。

關(guān)鍵詞：婦科腹腔鏡手術(shù)；七氟烷麻醉；臨床效果

七氟烷是一種對(duì)呼吸道刺激小、氣味芳香，的吸入性全麻藥，麻醉誘導(dǎo)蘇醒徹底快捷，方便舒適，是臨床常用的新型麻醉誘導(dǎo)藥物。腹腔鏡手術(shù)具有治療痛苦少、安全、微創(chuàng)、有效等優(yōu)點(diǎn)，在婦科治療領(lǐng)域中已經(jīng)取得良好的治療效果。在婦科腹腔鏡手術(shù)中，麻醉誘導(dǎo)不僅要使患者在術(shù)后迅速蘇醒還要具備穩(wěn)定安全的的臨床效果，以免對(duì)患者機(jī)體造成不良影響[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選出79例我院2012 年3月～2012 年12月ASAⅠ或Ⅱ級(jí)擇期進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者，年齡32～58歲，平均年齡（46.84±9.5）歲，病程3個(gè)月～8年，平均病程（2.45±2.89）年。其中24例是子宮肌瘤患者，20例是子宮內(nèi)膜異位癥患者，25例是卵巢良性腫瘤，7例是子宮腺肌病，3例是其他需進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者。

1.2方法 將79例婦科腹腔鏡手術(shù)患者在麻醉的前30min肌肉注射0. 5g 的阿托品和0. 1g 苯巴比妥那，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心電圖在進(jìn)入手術(shù)室后，還有腦電雙頻指數(shù)（ BIS）、脈搏血氧飽和度等生命體征。建立上肢靜脈通路，并進(jìn)行氧流量為4L/min 吸氧，先靜脈注射0.05mg/kg咪達(dá)唑侖在麻醉誘導(dǎo)時(shí)，氧流量調(diào)至6LM/min，排空蓄氣囊，預(yù)充1min，將七氟醚揮發(fā)罐刻度調(diào)至8%。接著靜脈注射3μg/kg 芬太尼，靜脈注射0.1mg /kg 維庫(kù)溴銨行氣管插管在患者意識(shí)消失后，麻醉機(jī)機(jī)械通氣，吸氧濃度為100%，潮氣量為7～18ml /kg，頻率為11～12次/min，控制在35～45mmHg 區(qū)間將患者二氧化碳分壓。術(shù)中麻醉效果的維持用七氟烷及靜脈泵注瑞芬太尼，進(jìn)行0.02～0.04mg /kg 維庫(kù)溴銨維持肌肉松弛效果在術(shù)中間隔40～50min時(shí)，七氟烷吸入濃度為1.5%～2.5%[2]。關(guān)閉氣腹時(shí)停止麻醉藥，維持BIS值45～55，根據(jù)患者情況給予新斯的明1mg和阿托品0.5mg在手術(shù)結(jié)束后。

1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 將肌肉松弛效果分為滿意、基本滿意、差根據(jù)醫(yī)生對(duì)患者術(shù)中肌肉松弛情況的評(píng)價(jià)。臨床醫(yī)生認(rèn)為滿意的是患者肌肉松弛較為完善，術(shù)野暴露情況良好；表示基本滿意是患者肌肉松弛基本完善，術(shù)野暴露情況尚可；表示影響手術(shù)操作是患者肌肉松弛較差，術(shù)野暴露情況不佳?；緷M意和滿意計(jì)入滿意率計(jì)算。

2結(jié)果

79例患者中，60例麻醉效果良好，15例較好，差4例，優(yōu)良率為94.9%； 醫(yī)生對(duì)患者肌肉松弛效果表示滿意的有60例，患者肌肉松弛效果表示基本滿意的有16例，滿意率為96.2%?；颊呗樽碚T導(dǎo)時(shí)間（44±11）s，恢復(fù)自主呼吸平均時(shí)間為（5.10±3.10）min，蘇醒平均時(shí)間為（7.87±2.51）min，拔管平均時(shí)間為（9.75±3.86）min，術(shù)后發(fā)生胃部不適、惡心嘔吐的有1例，發(fā)生頭痛的有1例患者。

3討論

目前，能夠綜觀患者盆腹腔結(jié)構(gòu)與解剖關(guān)系的是腹腔鏡進(jìn)行婦科手術(shù)，它能擴(kuò)展手術(shù)視野，且具有住院時(shí)間短、手術(shù)效果好、切口美觀且小、手術(shù)后恢復(fù)快和痛苦少等優(yōu)點(diǎn)[3]。在芬太尼靜脈麻醉的基礎(chǔ)上，七氟醚不增加心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性，吸入低濃度七氟醚所產(chǎn)生的血流動(dòng)力學(xué)變化是增加降低后負(fù)荷、有效博出、改變組織灌注及氧供，是有利的對(duì)于氣腹引起的血流動(dòng)力學(xué)改變。使用七氟烷麻醉的患者術(shù)后蘇醒較快并且質(zhì)量良好，安全有效，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]程曉營(yíng).腹腔鏡手術(shù)在婦科領(lǐng)域的應(yīng)用及進(jìn)展[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，9（2）： 43-44.

[2]王吉彬.探討不同麻醉方式對(duì)婦科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012， 33（9）：1845.

[3]李亞里.婦產(chǎn)科微創(chuàng)技術(shù)的觀念及新進(jìn)展[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31（9）：845-847.

編輯/許言