小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察

摘要：目的 探討小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 選取我院在2011年～2012年收治的子宮肌瘤患者50例，所有患者均經(jīng)B超和婦科診刮證實(shí)，對(duì)所有患者均應(yīng)用小劑量（12.5mg/d）米非司酮治療，服藥1個(gè)療程后對(duì)患者的子宮肌瘤變化情況和孕激素水平進(jìn)行觀察。結(jié)果 治療后的子宮肌瘤明顯縮小，孕激素水平明顯下降，且與治療前相比具有明顯差異P<0.05，同時(shí)在治療期間所有患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，少數(shù)患者不良反應(yīng)輕微，繼續(xù)用藥后消失。結(jié)論 小劑量的米非司酮治療子宮肌瘤患者療效確切，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：米非司酮；小劑量；子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，常見于30～50歲婦女，在育齡婦女中的發(fā)病率高達(dá)20%。手術(shù)是治療子宮肌瘤的常用手段，但是手術(shù)會(huì)對(duì)患者的生理和心理造成不同程度的創(chuàng)傷，因此近年來越來越傾向于保守治療，本文就小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用進(jìn)行觀察，探討其療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2011年1月～2012年12月收治的子宮肌瘤患者50例，年齡在29～53歲，平均年齡44.5歲，所有患者均有不同程度的月經(jīng)增多、周期延長、白帶增多、下腹墜脹等臨床癥狀，均經(jīng)B超和婦科診刮證實(shí)為子宮肌瘤，且排除子宮內(nèi)膜病變和經(jīng)管病變，其中肌壁間肌瘤28例，漿膜下肌瘤8例，粘膜下肌瘤5例，混合性肌瘤9例。所有患者均無米非司酮禁忌癥，且所有患者均自愿接受保守治療，納入治療前3個(gè)月未使用過任何激素類藥物。

1.2方法 所有患者均自月經(jīng)來潮的第2～3d開始口服米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20010633），劑量為12.5mg/d，每晚睡前頓服，3個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后對(duì)治療效果進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo) 在患者服藥前后均應(yīng)用陰道B超對(duì)子宮肌瘤的體積進(jìn)行測(cè)量，并在服藥前后采用免疫放射法測(cè)定血清生殖激素水平的改變情況，包括FSH（促卵泡激素）、LH（黃體生成素）、E2（雌二醇）、P（孕酮）；并在治療期間對(duì)患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，并應(yīng)用x2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)變化情況 對(duì)治療前后患者的子宮肌瘤體積和生殖激素水平情況的比較，治療后子宮肌瘤明顯縮小，F(xiàn)SH、LH、E2、P水平明顯下降，且與治療前相比具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表1。

2.2不良反應(yīng) 少數(shù)患者在治療過程中出現(xiàn)輕微的發(fā)熱、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，但均為一過性，在繼續(xù)用藥后消失，無需特別處理。

3討論

子宮肌瘤是育齡期婦女常見的良性腫瘤，發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮肌瘤為激素依賴性腫瘤，雌孕激素會(huì)促進(jìn)肌瘤生長，且在高雌激素環(huán)境中較為明顯，此外，有報(bào)道指出，子宮肌瘤的生長不僅依賴于血清中的E2、P，還可能與子宮肌瘤中的E、P受體有關(guān)[1]。

米非司酮是一種新型抗孕激素，具有強(qiáng)烈的抗孕激素活性，其可通過非競(jìng)爭(zhēng)性抗雌激素作用抑制下丘腦-垂體-性腺軸，降低孕激素與肌瘤組織中的孕激素受體的結(jié)合率，從而抑制肌瘤生長，還可通過抑制孕激素的活性，使體內(nèi)孕酮和雌二醇水平下降，誘發(fā)閉經(jīng)[2]。米非司酮作為RP拮抗劑，其不良反應(yīng)主要是抗皮質(zhì)激素的作用，而小劑量的使用一般不會(huì)產(chǎn)生此類不良反應(yīng)[3]。在本組的資料中，對(duì)應(yīng)用12.5mg/d劑量的米非司酮治療子宮肌瘤患者，治療前后子宮肌瘤體積的比較，治療后明顯小于治療前，且FSH、LH、E2、P水平也較治療前有明顯降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05；在治療過程中少數(shù)患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，在繼續(xù)用藥后不良反應(yīng)消失。

綜上所述，小劑量的米非司酮治療子宮肌瘤患者可明顯改善患者的臨床癥狀，且安全有效。但是值得注意的是，盡管米非司酮治療子宮肌瘤效果確切，但是也不能完全替代手術(shù)，但可通過藥物治療縮小子宮肌瘤的體積，減輕盆腔充血，以增加手術(shù)的成功率，通過小劑量米非司酮的應(yīng)用，縮小患者子宮肌瘤體積，降低孕激素水平，改善臨床癥狀，以達(dá)到保守治療的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]尚麗新，張忠福，王德智，等.子宮肌瘤患者血清性激素水平的變化[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2009，30（7）：233-234.

[2]卞政，姚霞琴.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2010，16（3）：527-528.

[3]王正峰，王維東.米非司酮治療子宮肌瘤的劑量探討[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2009，105（7）：419-420.

編輯/王海靜