健康教育路徑在食管癌患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

摘要：目的 探討健康教育路徑在食管癌患者中的應(yīng)用。方法 將30例住院食管癌患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各15例，對照組給予常規(guī)健康宣教；實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用健康教育路徑表進(jìn)行干預(yù)。比較兩組患者的健康知識掌握程度和護(hù)理滿意度。兩組患者分別于出院時(shí)進(jìn)行健康知識問卷調(diào)查。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組健康教育效果高于對照組（P<0.05）；患者對護(hù)理工作的滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 健康教育路徑干預(yù)有助于食管癌患者的身心健康， 提高生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥?？梢杂行岣咦o(hù)理滿意度和健康知識掌握程度。

關(guān)鍵詞：健康教育；護(hù)理路徑；食管癌；患者滿意度

全世界每年約有30萬人死于食管癌，我國是世界上食管癌高發(fā)區(qū)。食管癌的治療多采用以手術(shù)為主的綜合治療?；颊叩木駹顩r和消化道的并發(fā)癥，對其生活影響很大。因此，醫(yī)護(hù)人員不僅要提高業(yè)務(wù)水平，而且要向患者及家屬進(jìn)行適時(shí)的健康教育，對食管癌患者順利通過手術(shù)及康復(fù)有著非常重要的作用。健康教育是整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是食管癌手術(shù)治療的重要措施，如何使健康教育達(dá)到最佳效果，迄今為止沒有一種公認(rèn)的模式。[1]健康教育路徑在我科1年來的食管癌患者中的應(yīng)用，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2013年3月我科收治的具有小學(xué)以上文化及溝通能力較好的食管癌患者30例，年齡46～76歲，平均年齡58歲。30例研究對象均知情同意，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中試驗(yàn)組15例，對照組15例。兩組患者年齡、文化程度、職業(yè)、疾病嚴(yán)重程度等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1分組方法 將同意進(jìn)行調(diào)查探究的食管癌患者按照入院先后順序進(jìn)行編號，奇數(shù)編號入對照組，偶數(shù)的進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組，患者本人對于入組情況不知情。

1.2.2干預(yù)方法 實(shí)驗(yàn)組根據(jù)科室主治醫(yī)生和高年資護(hù)士共同制訂食管癌患者的健康教育路徑進(jìn)行健康教育（內(nèi)容如下） 對照組實(shí)施常規(guī)健康教育， 采取隨機(jī)教育方式。

①入院日： 介紹醫(yī)院、病區(qū)環(huán)境以及主管醫(yī)護(hù)；詢問病史；護(hù)理評估；住院治療過程簡介；住院注意事項(xiàng)；嚴(yán)格控?zé)?；呼吸功能鍛煉。②入院至術(shù)前日： 疾病相關(guān)知識；各種檢查的項(xiàng)目、目的、檢查方法、注意事項(xiàng)及配合；當(dāng)日飲食指導(dǎo)；手術(shù)的目的、意義；如何緩解術(shù)前緊張、焦慮的心情；術(shù)前禁食水的時(shí)間、目的、意義；戒煙的重要性及必要性。③術(shù)前1d： 洗胃、胃腸減壓、灌腸、留置導(dǎo)尿的時(shí)間、目的及如何配合；患者自身的準(zhǔn)備；評估呼吸功能鍛煉方法的掌握程度；有效咳嗽的意義及方法；手術(shù)當(dāng)日基本流程；麻醉的方式及意義；術(shù)后管道的介紹；術(shù)后如何有效進(jìn)行功能鍛煉。④手術(shù)當(dāng)日：體位及床上活動(dòng)指導(dǎo)；嚴(yán)格禁食水的原因；口干的處理方法及口腔護(hù)理的目的、方法；術(shù)后疼痛的原因及緩解方法；吸氧和心電監(jiān)護(hù)的目的及注意事項(xiàng)；靜脈用藥的目的；安全；鼓勵(lì)深呼吸，有效咳嗽。⑤術(shù)后第1～3d： 起床及床邊活動(dòng)指導(dǎo)；拔尿管前后注意事項(xiàng)；胃管、胸腔閉式引流瓶的固定及注意事項(xiàng)；記錄24h出入量的意義；評估深呼吸、咳嗽排痰的效果；放射源的防護(hù)。⑥拔胃管日：飲食指導(dǎo)。⑦出院日：復(fù)診的時(shí)間；應(yīng)隨時(shí)來診的情況；出院帶藥指導(dǎo)；戒煙宣教；飲食指導(dǎo)；活動(dòng)指導(dǎo)。

1.2.3健康教育效果評價(jià)方法 測量患者出院時(shí)進(jìn)行健康知識問卷調(diào)查， 內(nèi)容包括食管癌相關(guān)知識、手術(shù)藥物治療、飲食調(diào)節(jié)、適當(dāng)鍛練、并發(fā)癥防治、復(fù)查等6個(gè)方法方面，共20題，滿分100分，80～100分為優(yōu)，60～80分為一般，<60分為差。健康教育問卷自行設(shè)計(jì)，調(diào)查問卷由患者完成或其家屬代寫，不明之處由調(diào)查者解釋說明?；颊吆图覍贊M意度在患者出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05.

2結(jié)果

2.1健康教育效果 試驗(yàn)組健康教育效果評分結(jié)果：優(yōu)10例，一般4例，差1例；對照組： 優(yōu)5例，一般6例，差4例；兩組健康教育效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2患者滿意度 試驗(yàn)組患者滿意度：滿意11例，一般滿意3例，不滿意1例；對照組：滿意6例，一般滿意5例，不滿意4例；兩組患者滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3討論

在食管癌患者中使用健康教育路徑，一方面很好的提高了患者及家屬對疾病的了解，能更好的配合治療。同時(shí)，更好的提高并規(guī)范了護(hù)理流程，提高了患者滿意度。本研究中患者食管癌相關(guān)知識、手術(shù)藥物治療、飲食調(diào)節(jié)、適當(dāng)鍛練、并發(fā)癥防治等方面較對照組明顯提高，同時(shí)患者滿意度調(diào)查明顯高于對照組，很好了說明了健康教育路徑在食管癌患者中實(shí)施及推廣的必要性。

本研究對實(shí)驗(yàn)組患者以健康教育路徑實(shí)施干預(yù)， 由護(hù)士按已擬定好的健康教育路徑表進(jìn)行相關(guān)知識和技能的教育與示范訓(xùn)練， 使患者及家屬了解相關(guān)疾病知識， 從而增強(qiáng)自信心， 結(jié)果生存質(zhì)量與對照組相比取得顯著性提高。實(shí)踐表明，在治療食管癌的同時(shí)，按照科室制定的健康教育路徑表對患者進(jìn)行健康教育，減輕了因惡性腫瘤對患者心理造成的消極影響，從心理和生理兩方面增強(qiáng)了患者的從醫(yī)行為。同時(shí)也使護(hù)士的健康教育水平得到了提高，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚景鵬.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2000.275.

編輯/王海靜