長期臥床患者壓瘡的預(yù)防干預(yù)措施

摘要：目的 研究長期臥床患者壓瘡的預(yù)防干預(yù)措施。方法 隨機(jī)抽取我科2010年3月～2013年2月收治的長期臥床治療的患者90例，分為觀察組對照組，每組各45例。對照組給予常規(guī)護(hù)理措施；觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予壓瘡評估、皮膚護(hù)理、減壓護(hù)理及飲食指導(dǎo)等綜合預(yù)防干預(yù)措施。結(jié)果 觀察組45例患者中壓瘡發(fā)生率為8.89%， 對照組45例患者中壓瘡發(fā)生率為28.89%，x2=11.78，所有數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對長期臥床患者給予綜合預(yù)防干預(yù)措施能有效降低壓瘡的發(fā)生率，提高長期臥床患者的生活質(zhì)量，值得臨床借鑒 。

關(guān)鍵詞：長期臥床患者；壓瘡 ；預(yù)防干預(yù)措施

壓瘡是機(jī)體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚和皮下組織失去正常功能，而引起的組織破損和壞死[1]。對長期臥床患者極易發(fā)生壓瘡，不僅給患者帶來軀體上的痛苦，還會加重病情，對患者心理產(chǎn)生極壞的影響，嚴(yán)重時可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命[2]。為了更好地降低長期臥床患者壓瘡的發(fā)生，此次抽取2010年3月～2013年2月收治的長期臥床患者90例長期臥床患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防干預(yù)措施的研究，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理干預(yù)措施體會報告如下

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院2010年3月～2013年2月收治的長期臥床患者90例，其中男58例，女3例，年齡44～89歲，平均年齡66.1歲，平均住院時間163d。觀察組45例中，男28例，女17例，平均年齡68.7歲，平均住院時間162d；對照組45例中，男30例，女15例，平均年齡65.9歲，平均住院時間164d。兩組患者在年齡、性別、病程上均具有可比性。

1.2方法 觀察組患者在患者或患者家屬知情情況下參加本次研究， 對照組給予常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合預(yù)防干預(yù)措施。①對長期臥床的患者進(jìn)行評估，責(zé)任護(hù)士按照Norton壓瘡危險因素評估量表根據(jù)患者個體情況進(jìn)行危險因素評估，評估內(nèi)容包括患者身體狀況、精神狀況、活動能力、靈活程度、失禁情況[3]。②按照預(yù)防壓瘡流程28項(xiàng)及壓瘡發(fā)生危險等級采取相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施[4]，重點(diǎn)做好患者的皮膚護(hù)理及減壓護(hù)理，對長期臥床患者做到勤翻身、勤檫洗、勤按摩、勤整理、勤更換[1]的同時；建立預(yù)防壓瘡翻身卡，白天1～2h翻身1次，晚間3h翻身一次，仔細(xì)檢查皮膚情況，必要時增加翻身次數(shù)；改變體位時將患者抬起移位，翻身避免推，拉，托等動作，注意遮蓋暴露的身體，保護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)；側(cè)臥位時將患者側(cè)傾30°，并用軟枕支撐背部[5]；半臥位時將床鋪傾45°，以避免產(chǎn)生過大的剪切力造成組織內(nèi)毛細(xì)血管供血中斷，使皮膚完整受損[6]。改變體位后給患者叩背、活動四肢、對于骨骼突起易發(fā)生壓瘡的部位放置軟枕并使用減壓裝置，如氣墊床等。②保持病室空氣流通，溫度適易，及時給患者清潔皮膚，協(xié)助患者排便，使患者保持干凈衛(wèi)生；③加強(qiáng)營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力，為患者制定營養(yǎng)豐富易消化的飲食。④建立良好的護(hù)患關(guān)系，調(diào)動患者的積極心態(tài)和家屬的積極配合。

1.3統(tǒng)計方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析 。各組間差異比較采用方差分析，χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

觀察組45例患者中發(fā)生壓瘡4例，壓瘡發(fā)生率為8.89%；對照組45例患者中發(fā)生壓瘡13例，壓瘡發(fā)生率為28.89%，兩組數(shù)據(jù)對比有明顯差異。見表1。

3 討論

壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥， 1/3的護(hù)理專家表明[7]：即使有無限的護(hù)理資源，1/5的壓瘡仍不可防，一旦發(fā)生壓瘡會加重患者病情，增加治療難度，對患者生活、精神產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡，因此如何預(yù)防長期臥床患者壓瘡的發(fā)生一直以來都是護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是臨床護(hù)理工作的目標(biāo)之一.本次研究對觀察組患者給予綜合預(yù)防干預(yù)措施，首先根據(jù)患者身體狀況量身制定具體的護(hù)理計劃，護(hù)理過程中重點(diǎn)做好患者的皮膚護(hù)理及減壓護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的食物以增強(qiáng)體質(zhì)，患者和家屬的配合也是積極因素之一。本研究顯示：對長期臥床患者給予綜合預(yù)防干預(yù)措施能有效降低壓瘡的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]田玉鳳，沈曙紅.臨床護(hù)理實(shí)踐指南[M].北京：人民軍醫(yī)出版，2011：69.

[2]吳鐘琪.醫(yī)學(xué)臨床\"三基\"訓(xùn)練（護(hù)士分冊）[M].湖南：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1992：111-112.

[3]臨床護(hù)理實(shí)踐指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：196.

[4]蔣琪霞，劉云.成人壓瘡預(yù)測和預(yù)防實(shí)踐指南[M].南京：東南大學(xué)出版社，2009：1-3.

[5]王泠.褥瘡的管理（二）[J].中國護(hù)理管理，2006，6（2）：63.

[6]陸文芳.循證護(hù)理在老年預(yù)防褥瘡的初步應(yīng)用[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2005，11（2）：125-126.

[7]翟海龍.對于壓瘡認(rèn)識的幾點(diǎn)辨析[J].中華護(hù)理學(xué)雜志，2011，46（4）：411-412.

編輯/王海靜