健康教育對肺結(jié)核患者的干預(yù)

摘要： 健康教育在肺結(jié)核患者康復(fù)中的作用。 選取對2011年8月～2012年8月來我院住院1個月以上的肺結(jié)核患者220例，了解健康教育的需求，并實施針對性的健康教育。 220例肺結(jié)核患者防治水平顯著提高。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；健康教育；護理

隨著我國人口老齡化、HIV流行、人口流動等因素的日益加劇，結(jié)核病疫情出現(xiàn)回升趨勢，嚴(yán)重危害了人民健康，引起了人民的高度重視，肺結(jié)核患者住院時間長、自身免疫力低下、合并癥多、病情重、病情恢復(fù)慢、相關(guān)知識缺乏等[1]。針對以上特點，了解肺結(jié)核健康教育知識，制定有計劃、有目的的教育方案，使患者了解肺結(jié)核治療、護理、保健等方面的知識，形成良好的衛(wèi)生行為和自我保健意識，使患者保持最佳的心理狀態(tài)接受治療，減少復(fù)發(fā)和耐藥、縮短住院時間、減少費用。我科于2011年8月～2012年8月對220例住院肺結(jié)核患者實施針對性的健康教育，取得較好的效果?，F(xiàn)報告如下：

1臨床資料

調(diào)查對象為本病區(qū)住院時間為1個月以上的符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共220例，男134例，女86例；年齡20～65歲，平均年齡（28.5±6.54）；文化程度，初中以上137例，初中以下83例。

2健康教育的方式

2.1講課 由資歷深、表達(dá)能力強、專業(yè)知識豐富的主管護師講課，1次/w，針對患者特殊問題進(jìn)行講解。

2.2書刊、畫 以我院編印的《結(jié)核病防治知識手冊》和我們整理的結(jié)核病健康教育指南每房間一冊供患者閱讀。病房走廊墻壁上懸掛以肺結(jié)核健康教育為主題的宣傳文字及畫，通俗易懂，使患者容易接受。

2.3借助多媒體 醫(yī)院設(shè)有結(jié)核病健康教育網(wǎng)站，隨時可以網(wǎng)上閱覽。

3健康教育內(nèi)容

由于結(jié)核病的傳染性強、病程長，機體內(nèi)各器官發(fā)生的結(jié)核病也常由肺部的結(jié)核桿菌通過血液、淋巴及臨近器官蔓延而發(fā)生的，因此，做好肺結(jié)核的預(yù)防、對控制結(jié)核病具有最要意義，下面我從7個方面做健康教育供大家參考

3.1入院介紹 肺結(jié)核患者入院時比較消極、焦慮，責(zé)任護士應(yīng)熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境、物品保管、作息時間、責(zé)任護士和經(jīng)治醫(yī)生等。

3.2健康評估 了解患者對疾病的反應(yīng)，患者對肺結(jié)核疾病目前最關(guān)心的哪些問題？社會文化背景，了解患者的生活方式、文化水平、經(jīng)濟狀況及對待恢復(fù)疾病的信心。

3.3加強患者對肺結(jié)核病的認(rèn)識 肺結(jié)核病是以呼吸道傳染為主的慢性傳染病，結(jié)核菌屬于分枝菌，在500～1000倍顯微鏡下才能看見，對外界環(huán)境的抵抗力較強，在陰暗潮濕的地方可生存數(shù)月，在零度以下能生存數(shù)月，但耐濕耐熱能力較差，結(jié)核桿菌對紫外線最敏感，直射光照30min即可被殺死。

3.4讓患者掌握肺結(jié)核病的傳播途徑 排菌患者的咳嗽、打噴嚏、高聲講話時從呼吸道排出許多含有結(jié)核菌的飛沫，一部分進(jìn)入肺泡，在細(xì)胞內(nèi)大量繁殖，傳染性的大小，取決于四種因素：①痰內(nèi)菌量的多少，②有無咳嗽及咳痰的嚴(yán)重程度，③接觸的密切程度，④肺結(jié)核患者是否早期進(jìn)行合理規(guī)律的化學(xué)治療。

3.5患者飲食指導(dǎo)與休息[2] 由于肺結(jié)核病是一種消耗性疾病，蛋白質(zhì)分解代謝顯著增強，造成蛋白質(zhì)熱量不足，需要良好的飲食和修養(yǎng)環(huán)境，因此肺結(jié)核患者的飲食應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高熱量等易消化的飲食?；颊咴诳┭陂g，禁止食用辛辣、刺激性強或過熱的飲食，合并肺心病的患者應(yīng)食低鹽飲食。結(jié)腦患者應(yīng)減少不良的刺激。肺結(jié)核活動期應(yīng)以臥床休息為主，防止過度疲勞，咯血患者應(yīng)絕對臥床休息，恢復(fù)期可到戶外輕度活動。

3.6治療中應(yīng)注意的問題 肺結(jié)核患者用藥一定要按醫(yī)囑執(zhí)行，不能自行停藥和換藥，如遇有藥物反應(yīng)等特殊情況應(yīng)及時告訴醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否繼續(xù)服藥。服藥期間，個別人可能出現(xiàn)一些副作用，如利福平可出現(xiàn)黃疸和轉(zhuǎn)氨酶一過性升高及過敏反應(yīng)，本組病例中有60例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和肝功改變。鏈霉素可出現(xiàn)耳聾和腎功能損害，本組病例中有8例患者出現(xiàn)聽力障礙，11例患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)。對氨基水酸鈉可有胃腸道刺激、過敏反應(yīng)，異煙肼偶有周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng)，本組病例中有7例患者因長期服用異煙肼導(dǎo)致肝腫大，被迫中斷治療?？傊诜幤陂g一定要注意藥物反應(yīng)，本組病例中有12例患者因自覺癥狀消失而擅自停藥，導(dǎo)致復(fù)治，延長了病情。

3.7心理疏導(dǎo) 讓患者傾訴內(nèi)心感受，我們采取與之交談或提意見等方式幫助其傾訴內(nèi)心感受，針對不同患者的心理特點實施有效的放矢的感情支持，因住院造成經(jīng)濟拮據(jù)者，我們爭取親友及單位的配合和支持，創(chuàng)建寬松的心理環(huán)境，使患者產(chǎn)生信任、安全感，到達(dá)調(diào)整心理作用。對生活難以自理者，護士主動細(xì)心地做好各項基礎(chǔ)護理，并說服其親友主動關(guān)心患者，以消除負(fù)性心理。

4 討論分析

肺結(jié)核患者的健康教育是結(jié)核病控制工作的一項戰(zhàn)略性措施，是一項社會效益極大的系統(tǒng)工程[3]。通過健康教育，使患者了解肺結(jié)核病的治療、護理、預(yù)防、保健等方面的知識，形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和自我保健意識，密切護患關(guān)系，提高患者和家屬對護理工作的滿意度，縮短了住院時間，減少了并發(fā)癥，減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。通過健康教育，增強了患者對護士的信任感和滿意度，同時也體現(xiàn)了護士的地位，收到了良好的社會效果，從而也激發(fā)了護士學(xué)習(xí)的熱情，不斷提高自身素質(zhì)，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]左月燃.對護理專業(yè)開展健康教育的認(rèn)識和思考[J].中華護理雜志，2000.35.325.

[2]包家明霍杰主編，整體護理臨床問答[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1998.9.112-116.

[3]劉則楊 國外護理經(jīng)濟研究對我國護理經(jīng)濟管理的啟示[J].護理管理雜志，2002.2.13.

編輯/王海靜