老年糖尿病住院患者服藥安全的護(hù)理管理

護(hù)理安全是指患者在整個治療期間的身心始終處于接受治療與護(hù)理的良好狀態(tài)，并得到適當(dāng)及時的治療和護(hù)理，從未發(fā)生任何醫(yī)源性疾患，比較順利地達(dá)到預(yù)期的治療結(jié)果，從而重建健康[1]。目前，我國糖尿病的發(fā)生率逐年升高，而且有年輕化的趨勢，糖尿病慢慢成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的另一個嚴(yán)重危害人類健康的重要慢性非傳染性疾病[2]。

1管理目的

隨著世界人口的老齡化進(jìn)程的發(fā)展，老年糖尿病患者逐漸增多。由于老年患者生理心理特點及控制血糖的藥物復(fù)雜性，導(dǎo)致藥物使用過程中存在過多安全隱患，這就需要臨床護(hù)士熟悉藥理知識，對老年糖尿病患者進(jìn)行科學(xué)有效的用藥指導(dǎo)，確保用藥的安全有效。

2影響老年糖尿病住院患者服藥安全性的相關(guān)因素

2.1老年糖尿病患者自身因素

2.1.1知識缺乏 有些老年糖尿病住院患者對疾病本身認(rèn)識不夠，對病情的發(fā)展趨勢缺乏預(yù)見性，特別是部分無自覺癥狀或者癥狀較輕的糖尿病患者，不積極配合服藥治療，導(dǎo)致病情加重，使糖尿病并發(fā)癥提早發(fā)生，甚至并發(fā)癥加重而致愈后極差，導(dǎo)致生活質(zhì)量急劇下降。

2.1.2缺乏藥物的不良反應(yīng)的認(rèn)識 有些降糖藥物有某些不良反應(yīng)。如雙胍類藥物有嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)?；颊叻眠@類藥物時主觀上易產(chǎn)生厭倦服藥心理，而不能長期堅持用藥，導(dǎo)致服藥安全受到影響。

2.1.3老年人患者生理機(jī)能衰退，導(dǎo)致記憶力衰弱、有些老年人隨年齡的增長，會出現(xiàn)程度不同的腦血管并發(fā)癥，而致生活自理能力下降，易出現(xiàn)藥物誤服、多服、漏服，而致服藥安全受到一定影響。

2.2護(hù)理人員自身因素

2.2.1工作中各項護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理操作規(guī)程落實不到位。 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，違反護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)程，從而導(dǎo)致患者服藥安全受到影響。

2.2.2 護(hù)理人員專業(yè)知識缺乏 護(hù)士學(xué)歷普遍比較低，大多數(shù)是中專畢業(yè)，加上護(hù)士自身不重視專業(yè)知識學(xué)習(xí)，對藥物的功能、不良反應(yīng)、注意事項掌握不清楚。不能為患者提供有效的服藥指導(dǎo)。對患者服藥安全構(gòu)成威脅。

2.2.3護(hù)理人員的法律意識淡薄，自我保護(hù)意識不強(qiáng)，工作態(tài)度馬虎。導(dǎo)致工作落實不到位，致服藥安全受到很大影響。

3對策

3.1對待老年糖尿病患者自身服藥不安全因素的對策

3.1.1加強(qiáng)健康教育 護(hù)士通過通俗易懂的語言，向患者及家屬講解糖尿病疾病知識；并告知服藥時間的重要性；低血糖反應(yīng)表現(xiàn)；飲食分配；運動時間及運動量。讓患者充分了解疾病治療過程，提高服藥的自覺性。

3.1.2處理藥物不良反應(yīng) 服藥前向患者講解藥物可能出現(xiàn)的副作用及臨床表現(xiàn)，使患者有足夠的思想認(rèn)識及簡單處理能力；或用藥前給予預(yù)防措施，胃腸道反應(yīng)藥物一般飯后服用，低血糖反應(yīng)如隨身攜帶糖果或者餅干。告知隨身攜帶醫(yī)患聯(lián)系卡的必要性，以備急需使用。若單獨外出'此卡為搶救患者節(jié)約了時間，為生命的搶救贏得了寶貴時間。從而保證服藥的安全性。

3.1.3根據(jù)老年人身體狀況，爭取多方家屬配合 指導(dǎo)患者家屬學(xué)會血糖及尿糖監(jiān)測。低血糖反應(yīng)的判斷。及時為患者提供服藥監(jiān)督指導(dǎo)，提高服藥安全性。

3.2消除護(hù)理管理不安全因素的對策

3.2.1加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險防范的意識培訓(xùn)，自覺地遵守各項護(hù)理操作常規(guī)和規(guī)章制度?？剖也欢ㄆ诮M織護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)護(hù)理安全防范知識的培訓(xùn)，針對臨床護(hù)理中出現(xiàn)的一些護(hù)理糾紛的個案進(jìn)行分析、總結(jié)。及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中不安全因素，制訂相應(yīng)的護(hù)理安全對策。持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，使患者得到最優(yōu)質(zhì)、最滿意的護(hù)理。

3.2.2加強(qiáng)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn) 科室針對臨床糖尿病藥物種類繁多、用法復(fù)雜多樣的情況，建立藥物使用說明書粘貼本，以利于護(hù)士在業(yè)余時間學(xué)習(xí)相關(guān)藥理知識，正確指導(dǎo)患者用藥。并告知科室護(hù)理人員時間護(hù)理在糖尿病患者藥物治療方面重要性，并建立本科室常用口服藥的種類及用藥時間表（見表1）。要求人人掌握。

4結(jié)論

大多數(shù)老年糖尿病住院患者出院后仍需繼續(xù)服藥鞏固治療。由于患者老年人自身生理特點及缺乏專業(yè)用藥知識信息，對自己服用的藥物認(rèn)識不夠，以致服藥時間、服藥藥名、服藥劑量常常發(fā)生錯誤。有報道顯示在患者住院期間為患者提供正確的用藥指導(dǎo)，有利于增加用藥依從性和安全性[3]。通過科學(xué)有效的護(hù)理管理，使患者掌握安全用藥的知識和信息，達(dá)到自我監(jiān)控的目的。

綜上，通過對老年糖尿病住院患者服藥安全性的因素分析，根據(jù)老年人疾病的特點，制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，積極降低老年糖尿病住院患者服藥安全問題的危險因素，對提高老年患者的生活質(zhì)量是非常必要的。

參考文獻(xiàn)：

[1]董慰慈，張桂光.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].南京：東南大學(xué)出版社，1992，44

[2]錢榮立 項坤三主編 中國糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社 2008：2.

[3]鐘美容，胡艷寧.糖尿病住院患者護(hù)理干預(yù)式健康教育模式的研究[J].實用護(hù)理雜志，2003，19（3）：65-66.編輯/許言