伊曲康唑與硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療念珠菌性陰道炎臨床評價(jià)

摘要：目的 觀察伊曲康唑與硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療念珠茵性陰道炎的臨床效果。方法 將我院收治的56例念珠菌性陰道炎患者，隨機(jī)分為兩組，每組28例。對照組采用硝酸咪康唑栓治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用伊曲康唑治療，分析兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 伊曲康唑與硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療念珠茵性陰道炎，療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：陰道炎；念珠菌性；伊曲康唑；硝酸咪康唑栓

念珠菌陰道炎又稱霉菌性陰道炎，是指由念珠菌所引起的陰道黏膜炎癥。念珠菌性陰道炎是一種婦科常見病。多由白色念珠菌感染引起，該菌可存在人體口腔、腸道及陰道黏膜上而無臨床癥狀。當(dāng)陰道內(nèi)分泌物增多、陰道內(nèi)糖原增加或局部免疫力低下時(shí)，可導(dǎo)致念珠菌大量繁殖而感染陰道炎[1]。臨床多采用外用藥物治療，但療效不佳，易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，對婦女的身心健康生活影響較大。筆者采用伊曲康唑與硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療念珠菌性陰道炎28例，取得較滿意效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月～2013年6月收治的念珠菌性陰道炎患者56例，年齡22～46歲，平均年齡（32.5±9.2）歲，病程7d～2年。診斷均符合念珠菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔胁煌潭鹊陌讕г龆唷⑼怅幖瓣幍纼?nèi)有燒灼感，伴有嚴(yán)重的瘙癢；白帶呈凝乳狀或豆渣樣，白色稠厚，略帶臭味，其下方的陰道黏膜高度充血、紅腫，有時(shí)候甚至有潰瘍形成；也有患者白帶呈水樣，稀薄，無臭味；真菌直接經(jīng)鏡檢及培養(yǎng)呈陽性。排除治療前1個(gè)月使用過抗真菌藥物者、妊娠期、哺乳期的婦女等，所有患者心、肝、腎功能均無明顯異常。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組28例，兩組患者的年齡、病情、病程等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予硝酸咪康唑栓1枚（200mg），于月經(jīng)干凈后每晚臨睡前塞入陰道，連用7d。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予伊曲康唑200mg/次，1次/d，口服，連服7d。在治療期間避免食用辛辣及刺激性的食物，禁止性生活。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 痊愈：外陰瘙癢癥狀等癥狀完全消失，白帶正常，外陰檢查無充血；顯效：患者外陰瘙癢癥狀有明顯改善，白帶較前也有明顯好轉(zhuǎn)，外陰充血減輕；有效：患者外陰瘙癢癥狀較前有所好轉(zhuǎn)但仍時(shí)有瘙癢，白帶較前有所好轉(zhuǎn)，但仍有異樣表現(xiàn)，外陰充血較前減輕；無效：患者上述癥狀基本無改變甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)（x2），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 觀察組總有效率為92.86%高于對照組的總有效率78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2不良反應(yīng) 對照組發(fā)生惡心、嘔吐2例，便秘1例；觀察組發(fā)生嘔吐1例、2例便秘。兩組患者不良反應(yīng)癥狀均較輕，未經(jīng)特殊處理自行消失。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

念珠菌性陰道炎是一種常見的陰道炎，也稱假絲酵母菌病。近年來隨著抗生素及皮質(zhì)類固醇藥物的普遍應(yīng)用，該病有上升趨勢。80%～90%的病原體為白色念珠菌，此菌為真菌，為條件致病菌[3]。白色念球菌平時(shí)寄居在陰道內(nèi)，并不致病，只有當(dāng)陰道內(nèi)環(huán)境適宜時(shí)，真菌在陰道內(nèi)可大量繁殖起來引起炎癥。臨床上真菌感染多見于患有糖尿病的婦女、孕婦、使用了皮質(zhì)激素和免疫抑制劑、大量使用廣譜抗生素治療后引起陰道內(nèi)菌群失調(diào)的婦女。另外，維生素B缺乏，也可以使真菌大量繁殖起來。因此，臨床上念珠菌感染多見于陰道內(nèi)菌群失調(diào)的婦女，如糖尿病婦女、長期使用皮質(zhì)激素、大量使用廣譜抗生素治療的婦女。

念珠菌性陰道炎患者早期診斷、早期徹底治療多可獲得滿意預(yù)后，治療不徹底易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，長期不愈，患者的瘙癢癥狀往往影響工作和睡眠[4]。傳統(tǒng)的治療方法以局部用藥為主，復(fù)發(fā)率較高。硝酸咪康唑?yàn)檫量╊惪拐婢?，為咪康唑的去氯衍生物?？梢种瓢咨钪榫匝挎咿D(zhuǎn)變?yōu)榍忠u性菌絲的過程，從而發(fā)揮抗念珠菌作用。該藥不良反應(yīng)報(bào)道較多見，治愈率不高、使用不方便、療程相對較長、月經(jīng)期不宜使用[5]。伊曲康唑是一種三唑類抗真菌藥物，具有高度的親脂性和親角質(zhì)性，能有效治療人體深部、皮下、淺表真菌感染。具有劑量小、療程短、安全性好等優(yōu)點(diǎn)，藥物在陰道組織中存留時(shí)間較長，可以延長藥效，防止再感染和復(fù)發(fā)。

伊曲康唑與硝酸咪康唑栓聯(lián)合用藥可發(fā)揮協(xié)同作用，減少不良反應(yīng)發(fā)生。本文顯示，伊曲康唑全身給藥結(jié)合硝酸咪康唑局部用藥治療念珠菌性陰道炎總有效率高于單純局部治療的對照組，且不良反應(yīng)均較輕。因此，伊曲康唑與硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療念珠菌性陰道炎，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王景俠.伊曲康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療念珠菌性陰道炎60例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，23：84.

[2]鄧志芬.伊曲康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療念珠菌性陰道炎療效觀察[J].臨床合理用藥，20125（5A）：99-100.

[3]陳全英.聯(lián)合用藥治療念珠菌性陰道炎療效觀察[J].臨床合理用藥，2011，4（4A）：64-65.

[4]甄文明，鄒嵐，何華平.伊曲康唑與硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療念珠菌性陰道炎臨床評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（8）：117.

[5]梁惠珍.伊曲康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療念珠菌性陰道炎64例[J].2012，50（5）：137-138.

編輯/許言