中醫(yī)閉合手法復(fù)位對(duì)踝部骨折的治療分析

摘要：目的 評(píng)價(jià)中醫(yī)閉合手法復(fù)位對(duì)踝部骨折的治療效果。方法 選取我院收治的110例踝部骨折患者，將其中的 60例作為觀察組，采取中醫(yī)閉合手法復(fù)位、石膏固定治療，另50例作為對(duì)照組，采取手術(shù)切開(kāi)復(fù)位、解剖鋼板內(nèi)固定治療。對(duì)比兩組復(fù)位的優(yōu)良率。結(jié)果 觀察組復(fù)位優(yōu)良率為95.73%，對(duì)照組為76%。結(jié)論 中醫(yī)閉合手法復(fù)位對(duì)踝部骨折的治療效果令人滿意。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；手法復(fù)位；踝部骨折

對(duì)60例踝部骨折患者實(shí)施中醫(yī)閉合手法復(fù)位治療，取得了較為滿意的效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的110例踝部骨折患者，將其中的 60例作為觀察組，另50例作為對(duì)照組。觀察組中男性35例，女性25例；年齡18～86歲，平均（58.35±7.33）歲；其中單踝骨折36例，雙踝骨折15例，三踝骨折9例；致傷原因：車(chē)禍傷21例，高處墜落傷25例，砸傷14例。對(duì)照組中男性30例，女性20例；年齡19～85歲，平均（58.32±6.83）歲；其中單踝骨折31例，雙踝骨折12例，三踝骨折7例；致傷原因：車(chē)禍傷19例，高處墜落傷20例，砸傷11例。兩組在年齡、性別、骨折類(lèi)型等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法 觀察組采用中醫(yī)閉合手法復(fù)位、石膏固定治療。具體如下：患者取平臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，助手站于肢外側(cè)，抱住大腿向上對(duì)抗?fàn)恳?，術(shù)者站在患肢遠(yuǎn)端，握其足跟和足背，輕輕用力向下對(duì)抗?fàn)恳瑢?duì)外翻骨折先外翻牽引，內(nèi)翻骨折先內(nèi)翻牽引，在牽引過(guò)程中糾正旋轉(zhuǎn)移位。糾正旋轉(zhuǎn)后，改變牽引方向，向畸形的反方向翻轉(zhuǎn)，由外翻逐漸變?yōu)閮?nèi)翻，內(nèi)翻變?yōu)橥夥?。若有脛腓關(guān)節(jié)分離，術(shù)者用兩手掌擠壓兩踝，糾正移位。若后踝骨折合并距骨后脫位，可將脛骨下段向后推，握足向前拉，并徐徐將足背伸至90°，利用緊張的關(guān)節(jié)囊使后踝復(fù)位。膝關(guān)節(jié)以下使用石膏繃帶固定，抬高患肢，2～3w后逐漸改為功能位固定，1～2個(gè)月后拆除石膏。對(duì)照組采用手術(shù)切開(kāi)復(fù)位、解剖鋼板內(nèi)固定治療。方法如下：實(shí)施全麻或連續(xù)硬膜外麻醉，手術(shù)取外踝或內(nèi)踝弧形切口入路，切開(kāi)皮膚和皮下組織，暴露骨折端，直視下行手法牽引復(fù)位，置鋼板后用螺釘進(jìn)行固定。對(duì)比兩組手術(shù)復(fù)位的優(yōu)良率。

1.3復(fù)位療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1] 采用ird-Jackson評(píng)分對(duì)復(fù)位情況進(jìn)行判定，滿分100分。96～100分為優(yōu)，91～95分為良，8l～90分為可，80分以下為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由 SPSS13.0 數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用x±s表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組復(fù)位的優(yōu)良率高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

3討論

踝部骨折是骨科常見(jiàn)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，按解剖學(xué)改變可分為單踝骨折、雙踝骨折和三踝骨折，而三踝骨折是較為嚴(yán)重的一種[2]。臨床治療踝部骨折的方法有手法復(fù)位及手術(shù)復(fù)位。踝關(guān)節(jié)骨折是創(chuàng)傷骨科中最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。患者骨折后常伴有骨畸形愈合、骨不愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，易造成肌肉萎縮、行走疼痛?；謴?fù)正常解剖，重建穩(wěn)定性是治療踝部骨折的關(guān)鍵。中醫(yī)閉合手法復(fù)位在創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域一直占有重要的地位，在踝部關(guān)節(jié)骨折治療中發(fā)揮著重要作用，已有文獻(xiàn)證實(shí)，其治療效果不低于手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定[3]。手法復(fù)位在治療踝部骨折時(shí)，應(yīng)做到對(duì)位正確，固定牢靠，以保證治療效果。對(duì)60例患者使用中醫(yī)閉合手法復(fù)位進(jìn)行治療，復(fù)位的優(yōu)良率為95.73%，明顯高于手術(shù)復(fù)位的一組的76%。臨床療效令人滿意，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳建靜，金海珍.手法復(fù)位石膏夾板固定治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位57例[J].中國(guó)骨傷， 2009，22（12）：952-953.

[2]楊術(shù)旺，初殿偉，王瑋.手術(shù)治療59例三踝骨折療效分析[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，5（20）：399-402.

[3]張啟斌.手法復(fù)位與手術(shù)治療三踝骨折的對(duì)照研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，7（57）：87-89.

編輯/王海靜