半侵入療法在中醫(yī)骨傷科患者臨床治療的應(yīng)用研究

摘要：目的 半侵入療法在中醫(yī)骨傷科患者臨床治療效果的探究。方法 將我院骨傷科40例骨折患者隨機(jī)分為兩組，對照組20例和治療組20例，對照組采用手術(shù)治療，治療組采用半侵入療法，比較兩組的治療效果。結(jié)果 對照組20例手術(shù)治療的患者有15例在9w后恢復(fù)良好，其余4例患者恢復(fù)緩慢但病情有好轉(zhuǎn)，1例無效。治療組20例患者采用半侵入療法的患者有16例8w后恢復(fù)良好，其余4例在緩慢恢復(fù)中。結(jié)論 半侵入療法對治療骨折有很好的療效，相比手術(shù)治療減輕了患者的痛苦，縮短了恢復(fù)時(shí)間，據(jù)有很好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：半侵入療法；骨傷科；臨床治療；應(yīng)用研究

半侵入療法是介于手術(shù)和非手術(shù)之間的一種方法，它是在中醫(yī)手法整復(fù)的基礎(chǔ)上，配合使用鋼針撬撥復(fù)位和外固定器復(fù)位，在夾板固定的同時(shí)，配合髓內(nèi)針固定、經(jīng)皮鋼針固定、外固定器固定等。這種方法具有獨(dú)特的優(yōu)越性，可用于股骨、股骨頸、脛骨、脛骨平臺(tái)、尺橈骨、跟骨、尺骨鷹嘴等多種骨折的治療，可以摒除中醫(yī)手法無法整復(fù)和手術(shù)創(chuàng)傷大的缺點(diǎn)[1]。筆者根據(jù)多年半侵入療法臨床治療經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了2008年3月～2013年3月我院骨傷科具有代表性40例骨折患者臨床治療效果，下文做具體闡述。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院骨傷科2008年3月～2013年3月具有代表性的40例骨折患者，均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組20例，其中男13例，女7例；年齡15歲～70歲；骨折部位肱骨9例， 尺橈骨3例，掌指骨4例， 股骨2例， 跖趾骨2例。對照組20例中，男12例，女8例；年齡16歲～75歲；骨折部位肱骨8例， 尺橈骨3例， 掌指骨4例， 股骨2例， 跖趾骨3例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：有明顯的急性外傷史；具備骨折的陽性體征；經(jīng)X線攝片證實(shí)有骨折；無妊娠、肝腎功能損害、腫瘤、結(jié)核等疾病者； 均為四肢新鮮外傷性閉合性骨折。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組采用手術(shù)治療，并服用消炎藥。

1.2.2治療組 治療組采用半侵入療法，具體治療有以下幾種方法：①骨外固定器，如髕骨外固定器、近股骨粗隆間骨折的起重機(jī)架、尺骨鷹嘴固定器、治療脛骨平臺(tái)骨折的固定器等。②穿針式骨外定器主要有半環(huán)槽式與組合式，目前已用于股骨干、脛腓骨干、尺橈骨干、橈骨遠(yuǎn)端骨折、髕骨骨折、尺骨鷹嘴骨折等骨折，特別在開放性骨折、骨不連、骨感染的治療上有其優(yōu)越性。③閉合髓內(nèi)針固定，其穿針方法有順行和逆行兩種，目前已在股骨、脛骨、尺橈骨、肱骨等幾乎所有長骨干骨折中運(yùn)用。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：比同類骨折愈合時(shí)間提前1/3以上達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)者；顯效： 比同類骨折愈合時(shí)間提前1/4達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)者；有效： 比同類骨折愈合時(shí)間提前1/5達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)者；無效： 與同類骨折愈合時(shí)間相同。骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)： 局部無壓痛， 無縱向叩擊痛， 無異?；顒?dòng)，患肢已開始負(fù)重，X線片顯示骨折線模糊， 有連續(xù)骨痂通過骨折線。骨折的骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)： 具備臨床愈合條件， X 線片顯示骨小梁通過骨折線， 骨折線消失。

2.2治療效果 骨性愈合時(shí)間，治療組（54.6±3.4 ）d，對照組為（65.4±2.8）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有非常顯著性差異（P<0.01）。

3討論

中醫(yī)骨傷科已有了三千多年的歷史，查閱歷代中醫(yī)骨傷科文獻(xiàn)，終未見到有半侵入療法的內(nèi)容。直到20世紀(jì)60年代，著名的骨科醫(yī)師方先之、尚天裕倡導(dǎo)的中西醫(yī)結(jié)合治療骨折在全國推，半侵入療法才成為治療骨折的方法之一。骨折臨床常見， 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 筋骨受傷， 則脈絡(luò)破損，血離經(jīng)而成瘀， 血瘀則氣滯， 瘀血不散則為腫為痛[2]。故治療骨折， 需要在運(yùn)用手法復(fù)位、外固定的同時(shí)， 配合功能鍛煉，采用行氣化瘀、活血止痛、續(xù)筋接骨的方藥內(nèi)服或外用， 以糾正氣滯血瘀的病理變化， 促進(jìn)損傷組織和肢體功能的恢復(fù)。近些年來，隨著X射線機(jī)逐步推廣普及，半侵入療法才較普遍地用于臨床告床，主要有下述幾種方法。

針撥（撬）復(fù)位經(jīng)皮內(nèi)固定在跟骨骨折以及許多近關(guān)節(jié)骨折合并脫位的整復(fù)、經(jīng)皮內(nèi)固定部取得了較好的效果[3]。穿針式骨外固定器主要有半環(huán)槽式與組合式，目前已用于股骨干、脛腓骨干、尺橈骨干、橈骨遠(yuǎn)端骨折、髕骨骨折、尺骨鷹嘴骨折等骨折，特別在開放性骨折、骨不連、骨感染的治療上有其優(yōu)越性。

半侵入療法之所以在臨床上得到越來越廣泛的應(yīng)用，是因?yàn)橛衅洫?dú)特的優(yōu)越性。①它能使骨折得到良好的復(fù)位和固定而無需手術(shù)；②操作簡單，麻醉風(fēng)險(xiǎn)小多數(shù)只需局部麻醉；③失血少，創(chuàng)傷反應(yīng)小，患者痛苦??；④感染機(jī)會(huì)相對較少；⑤外固定器可根據(jù)需要對骨折斷端施加壓力進(jìn)行調(diào)整，以利于骨折修復(fù)；⑥外固定架對開放性骨折等便于處理傷口而不干擾骨折復(fù)位固定；⑦能早期活動(dòng)上下關(guān)節(jié)，提早下床，易于護(hù)理；⑧易于卸除，無需再次手術(shù)。其弱點(diǎn)如需要有電視X線設(shè)備 、操作醫(yī)師暴露在X線下時(shí)間較長 、穿針引起疤痕、針道感染可能等。半侵入療法在中醫(yī)骨傷科中應(yīng)用廣泛，若加以進(jìn)一步改進(jìn)及完善，揚(yáng)長避短，將發(fā)揮更大的作用[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊哲彥，羅明江.多發(fā)性骨折手術(shù)后中醫(yī)骨傷科住院病例報(bào)告[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2006⑵.

[2]李剛.提高中醫(yī)骨傷科研究生臨床課題研究質(zhì)量初探[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2011⑵.

[3]解東風(fēng)，李奎，李鑫，邱雅賢.本體感覺訓(xùn)練在膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后所致關(guān)節(jié)僵硬患者康復(fù)治療中的作用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志.

[4]平春峰，辛峰.手法整復(fù)、自制橋式架外固定治療兒童股骨干骨折臨床觀察[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012⑿.編輯/王海靜