神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染特點(diǎn)及防治措施

摘要：神經(jīng)內(nèi)科疾病是臨床上一種常見病，包括腦血管疾病、腦部炎癥疾病、脊髓疾病、癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)變性病等各類涉及腦、脊髓及周圍神經(jīng)的病癥，本文采用回顧性的方法對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行總結(jié)，得出神經(jīng)內(nèi)科住院患者的感染特點(diǎn)，感染多集中在住院時(shí)間長(zhǎng)、年齡較大的患者上，主要感染部位為下呼吸道和泌尿道；提出相關(guān)防治措施，加強(qiáng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)針對(duì)下呼吸、泌尿道感染的預(yù)防措施，嚴(yán)密監(jiān)控住院時(shí)間較長(zhǎng)、年齡較大、病情較重的患者。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；醫(yī)院感染；防治措施

神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染機(jī)率較高，且感染后嚴(yán)重影響患者的治療和恢復(fù)，因此研究神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染特點(diǎn)，對(duì)防治措施的開展具有積極意義[1]。通過(guò)對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者臨床資料進(jìn)行收集整理，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)研究，總結(jié)其醫(yī)院感染的特點(diǎn)。

1我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染特點(diǎn)

2009年～2012我院神經(jīng)內(nèi)科共收治患者5429例，其中發(fā)生感染人數(shù)743例，發(fā)生感染901例次，發(fā)病率為13.69%，例次發(fā)病率為16.60%；同期全醫(yī)院感染發(fā)病率為6.65%，例次發(fā)病率為7.92%。

901例次感染當(dāng)中男539例次女362例次，分別占到59.8%和40.2%；30歲以下患者116例次占到12.9%，30～60歲患者156例次占到17.3%，60歲以上者629例次占到69.8%；住院天數(shù)<15d者105例次占11.7%，住院天數(shù)≥15d者796例次占到88.3%。

2神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染特點(diǎn)及原因

2.1醫(yī)院感染率高 收治患者5429例，其中發(fā)生感染人數(shù)743例，發(fā)生感染901例次，發(fā)病率為13.69%，例次發(fā)病率為16.60%；同期全醫(yī)院感染發(fā)病率為6.65%，例次發(fā)病率為7.92%。原因：神經(jīng)內(nèi)科疾病多發(fā)病迅速，病情較重，患者多采用手術(shù)和住院治療且治療的時(shí)間較其它病癥更長(zhǎng)，和病原菌接觸的機(jī)率提高；患者多伴有肢體麻木、身體功能紊亂、泌尿系統(tǒng)失靈、意識(shí)模糊等癥狀，導(dǎo)致臥床不起、多種生理功能需靠機(jī)械輔助，由器械引起的感染機(jī)率提高。

2.2感染多集中在60歲以上者，住院時(shí)間較長(zhǎng)者 老年人身體機(jī)能退化嚴(yán)重，身體免疫系統(tǒng)功能衰退；老年人患有腦出血、腦梗塞等病癥機(jī)率較大，后者發(fā)病進(jìn)展迅速，多造成患者意識(shí)不清醒、泌尿系統(tǒng)失靈等癥狀；住院時(shí)間的延長(zhǎng)導(dǎo)致接觸病原菌的機(jī)率提高，醫(yī)院患者較多、人員的流動(dòng)頻繁導(dǎo)致交叉感染的機(jī)率大增[2]。

2.3感染部位多集中在下呼吸道、泌尿道、上呼吸道、胃腸道 下呼吸道和泌尿道感染占到了總感染例數(shù)的89%，和相關(guān)臨床研究基本一致[3]。呼吸道感染原因：意識(shí)、呼吸功能的缺失，多采用器械輔助呼吸，后者需要割開氣管進(jìn)行操作；由表2可知肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌是導(dǎo)致下呼吸道感染的主要菌源，多因?yàn)槭褂每股?，被選擇并優(yōu)勢(shì)生長(zhǎng)產(chǎn)生的。泌尿道感染：患者多因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)失靈，需要引尿機(jī)械輔助，使尿道和外界接觸，醫(yī)務(wù)人員操作尿包和導(dǎo)尿管不當(dāng)，大腸埃希菌、熱帶念珠菌、真菌是導(dǎo)致泌尿道感染的主要病菌。

2.4和抗生素使用有密切關(guān)系 由表2可知，神經(jīng)內(nèi)科各科室的抗生素使用合理性均未達(dá)到80%，有關(guān)研究表明，使用抗生素預(yù)防感染可能會(huì)破壞患者機(jī)體內(nèi)對(duì)耐藥菌的抑制機(jī)能，引發(fā)病原菌的反彈[4]。

3防治措施

3.1規(guī)范技術(shù)操作，提高衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理操作包括注射、輸液、輸血、導(dǎo)尿等；提高衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，特別是對(duì)于重癥患者，更應(yīng)該加強(qiáng)管理的和控制，若條件允許對(duì)患者采取隔離措施[5]。

3.2相關(guān)感染針對(duì)性預(yù)防 采取預(yù)防下呼吸道感染的防護(hù)措施，包括加強(qiáng)病房管理，減少人員流動(dòng)，保持室內(nèi)的空氣新鮮；幫助患者吸痰、輸氧，提醒患者注意相關(guān)事項(xiàng)；針對(duì)泌尿系統(tǒng)感染，規(guī)范操作，勤換尿包、禁止回流，等。

3.3合理使用抗生素類藥物 合理的使用抗生素類藥物，特別是可能誘發(fā)相關(guān)病菌的選擇生長(zhǎng)的藥物。

4結(jié)論

對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)針對(duì)下呼吸、泌尿道感染的預(yù)防措施，對(duì)于住院時(shí)間較長(zhǎng)、年紀(jì)較大的患者更應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)控，合理使用抗生素藥物。

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編輯/許言