自擬三澤湯治療高血脂癥42例療效總結(jié)

摘要：我們自2007年以來，共收治高血脂患者82例，隨機(jī)分為兩組，治療組42例采用自制三澤湯，對(duì)照組40例患者用傳統(tǒng)降脂藥辛伐他丁、非諾貝特等，兩組患者經(jīng)40～60d觀察治療后，發(fā)現(xiàn)用自制三澤湯中藥組效果較好，其副作用更小，更易為患者接受。

關(guān)鍵詞：三澤湯；高血脂；臨床療效觀察

由于生活條件的逐年提高，人們生活習(xí)慣的改變，高脂血癥患者逐年增加。高脂血癥是形成高血壓病、冠心病、糖尿病等的主要因素之一，是威脅人們身體健康的一大殺手。用自制三澤湯治療高脂血癥42例，經(jīng)與對(duì)照組40例西藥降脂藥相比治療效果相當(dāng)，副作用更小，易為患者接受。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 82例患者均符合《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2007年）》診斷標(biāo)準(zhǔn)（膽固醇合適范圍為<5.18mmol/L，≥6.22mmol/L為升高，甘油三酯合適范圍為<1.70mmol/L，≥2.26mmol/L為升高，低密度脂蛋白合適范圍為<3.37mmol/L，≥4，14mmol/L為升高，高密度脂蛋白合適范圍為≥1.04mmol/L，<1.04mmol/L為減低）[1]，為2007年以來患者。來院時(shí)經(jīng)抽血化驗(yàn)（化驗(yàn)前2d禁油膩食物，空腹抽血）血脂均高于正常值。82例患者隨機(jī)分為治療組42例，對(duì)照組40例，兩組年齡、性別無差別。

治療組42例中，其中男24例，女18例，大于70歲者8例，70～61歲者10例，60～51歲者14例，50歲以下者10例。對(duì)照組40例中，男24例，女16例，大于70歲者8例，70～61歲者12例，60～51歲者14例，50歲以下者6例。見表1。

其中LDL-C≥4.92mmol/l者治療組中22例，對(duì)照組中16例；HDL≤0.7mmol/l者治療組中20例，對(duì)照組中16例。

1.2方法 治療組：采用自制三澤湯，1劑/d，水煎分服。藥物組成：澤漆10g、澤蘭12g、澤瀉12g、萊菔子12g和決明子12g。1劑/d，水煎300ml，早晚分服。20劑為1療程，每服2～3療程。臨證所見，陰虛者則加沙參、生熟地、首烏、玄參；氣虛者可加用黨參、黃氏、黃精、白術(shù)等，痰多者再配白芥子、膽星；瘀重者加丹參、桃仁、紅花。

對(duì)照組口服辛伐他丁20mg/d，以甘油三酯增高為主者口服非諾貝特0.2g/d。兩者均高者可聯(lián)合用藥。療程同上。每1療程后化驗(yàn)血脂，了解治療效果。

2結(jié)果

均以《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2007年）》[1]治療目標(biāo)值為據(jù)。兩組對(duì)比均無明顯異常。見表2～表5。

治療觀察中，其中有3例應(yīng)用非諾貝特的患者，出現(xiàn)肝功異常，2例因納差乏力惡心，化驗(yàn)肝功丙氨酸轉(zhuǎn)移酶>160U/L，而不得不停用非諾貝特。

3討論

高脂血癥 （膽固醇和甘油三酯等）增高時(shí)，大量脂類沉積在血管壁上形成斑塊，使血管內(nèi)腔變窄、血管壁變脆，這是動(dòng)脈粥樣硬化形成的主要原因。而動(dòng)脈粥樣硬化則是高血壓病、冠心病、急性心肌梗死、腦出血、腦梗塞、缺血性腸病等疾病的發(fā)病基礎(chǔ)。

中醫(yī)認(rèn)為高脂血癥多由飲食偏嗜，過食甘肥所致。或系患者痰濕之體，易于脾失健運(yùn)，而使水谷之精微無以輸布，內(nèi)聚而成濕濁粘痰之物，積滯內(nèi)壅；或由久病陰虛，內(nèi)生火熱，煉津?yàn)樘怠Ｌ禎峒瘸?，注于血脈，阻塞脈絡(luò)，終成痰瘀為患。故高脂血癥當(dāng)從痰瘀論治[2]。從資料較完整的82例分析，用自制的三澤湯配合清熱養(yǎng)陰之品進(jìn)行治療，20d后做血脂復(fù)查，膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯均有明顯下降，而高密度脂蛋白明顯恢復(fù)。

三澤湯以三澤為主，澤漆走肺經(jīng)而利水消痰，澤蘭入肝經(jīng)活血破瘀，\"入脾行水\"，澤瀉則入腎經(jīng)，行水消痰化飲，佐萊菔子治痰消食除脹，決明子滋陰清熱，合之共奏祛除血中痰濁瘀凝之功。本草綱目云 \"澤蘭走血分，故能治水腫，除癰毒，破淤血，消癓瘕。\"[3]引澤漆、萊菔子、決明子入血而化痰，令痰瘀互結(jié)之病理產(chǎn)物由澤瀉而得以排泄，澤瀉利水又不傷正，為免犯虛虛之弊的良藥。朱丹溪說\"萊菔子治痰有推墻倒壁之功。\"[4]《醫(yī)學(xué)集成》的清金丸方即取萊菔子末、姜汁治過食厚味而發(fā)喘，咳逆多痰之癥，此處取之專攻痰濁，即有清肅穢濁，刷滌臟腑之功。

從我們觀察的兩組結(jié)果看，在降低總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯及提高高密度脂蛋白方面兩組效果基本相當(dāng)，自制三澤湯組較對(duì)照組似更佳，尤在降低甘油三酯方面中藥組更優(yōu)。用西藥降脂藥療效肯定，但部分人有消化道癥狀、肝功異常、肌酶升高等副作用。而中藥三澤湯則沒有發(fā)現(xiàn)有明顯的肝功異常等副作用。易為老年患者所喜愛。值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸再英，鐘南山主編.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.1.799-804.

[2]黃學(xué)敏，黨毓起.軟化冠脈湯治療冠心病[J].陜西中醫(yī)，1999.50（1）：1-2.

[3]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002.382.

[4]王英等整理.丹溪心法[M].人民衛(wèi)生出版社，2005.8.189.編輯/王海靜