優(yōu)質(zhì)護(hù)理在現(xiàn)代分娩中的作用

摘要：妊娠、分娩是大自然賦予女性的天然能力，但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展、社會(huì)的發(fā)展，反而使部分年輕的準(zhǔn)媽媽們最終放棄了自然分娩，選擇通過手術(shù)來結(jié)束妊娠。這其中產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心起到了關(guān)鍵的作用。我院通過在妊娠及分娩過程中采取了一系列個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從各方面影響產(chǎn)婦的心理，增強(qiáng)對(duì)自然分娩的信心，加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)宮縮，提高了產(chǎn)婦分娩時(shí)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量，讓產(chǎn)婦對(duì)分娩有一個(gè)美好的回憶。方法調(diào)查本院分娩各個(gè)社會(huì)層次的年輕產(chǎn)婦，年齡20～30周歲，孕周37～42w，初產(chǎn)婦。結(jié)論妊娠及產(chǎn)程中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的產(chǎn)婦，其產(chǎn)程較未實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的產(chǎn)婦第一產(chǎn)程縮短，產(chǎn)后出血發(fā)生率降低，產(chǎn)后體力恢復(fù)快，下床活動(dòng)早。

關(guān)鍵詞：足月初產(chǎn)婦；分娩，優(yōu)質(zhì)護(hù)理

婦女懷孕后，其生理、心理都會(huì)產(chǎn)生很大的變化[4]，情緒波動(dòng)明顯。孕婦心中充滿了激動(dòng)、不安、擔(dān)憂、恐懼、焦慮。這些不穩(wěn)定情緒都影響了產(chǎn)婦的妊娠與分娩，讓她們?cè)诿鎸?duì)分娩鎮(zhèn)痛時(shí)，情緒特別脆弱，甚至直接放棄自然分娩[4]。我科自2012年10月針對(duì)這些因素，開展了針對(duì)不同孕婦的具有個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，積極影響產(chǎn)婦心理，促進(jìn)自然分娩，減少產(chǎn)后出血發(fā)生率[1]。

1影響產(chǎn)婦心理及情緒的因素

1.1片面了解分娩知識(shí) 我們現(xiàn)在面對(duì)的產(chǎn)婦基本都是80后，有些甚至90后，接受教育程度普遍較高，接受信息敏感度高。社會(huì)上各種信息來源甚多，各抒己見，讓積極地、消極的知識(shí)同時(shí)進(jìn)入產(chǎn)婦的心理，讓產(chǎn)婦迷失在這些矛盾信息的海洋里，矛盾的心理更加加重了產(chǎn)婦的緊張。

1.2對(duì)疼痛的預(yù)見性和耐受性差 現(xiàn)在分娩的產(chǎn)婦，大部分從小家庭條件優(yōu)越，學(xué)習(xí)、工作一帆風(fēng)順，比較嬌氣，心理承受能力差[2]。懷孕了之后家庭關(guān)注重心更是都集中到了產(chǎn)婦身上，致使年輕的產(chǎn)婦對(duì)疼痛預(yù)見性不足，耐受性差。

1.3對(duì)胎兒性別的注重 中國人傳統(tǒng)的性別觀念根深蒂固，現(xiàn)在的年輕的父母又是獨(dú)生子女一代，致使上代人當(dāng)初的遺憾及現(xiàn)在的期望都落在尚未出生的胎兒身上；現(xiàn)在撫養(yǎng)一個(gè)孩子的生活成本有差異，不同的家庭環(huán)境對(duì)孩子的性別期望不同。年輕的媽媽更是感到責(zé)任重大，怕嬰兒的性別不能如家人所愿。

1.4溝通能力局限 現(xiàn)在的產(chǎn)婦多為獨(dú)生子女，從小缺少同齡人的溝通，部分產(chǎn)婦性格內(nèi)向，不善于與人溝通，分娩陣痛的狀態(tài)下與醫(yī)務(wù)人員的溝通更是存在障礙，不能在產(chǎn)程中獲取有效的各種分娩信息，影響了分娩。

1.5對(duì)產(chǎn)房環(huán)境的不適應(yīng) 電視，電影等各種媒體都把產(chǎn)房描繪成神秘的地方，充滿了聲嘶力竭的叫喊，讓產(chǎn)婦一懷孕就在意識(shí)中抵抗產(chǎn)房，害怕產(chǎn)房。而產(chǎn)房在產(chǎn)婦分娩時(shí)形成了一個(gè)封閉的環(huán)境，讓產(chǎn)婦感到孤獨(dú)、恐懼。

2分娩時(shí)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

2.1加強(qiáng)產(chǎn)前宣教，讓產(chǎn)婦了解更多的相關(guān)知識(shí) 大部分孕產(chǎn)婦在懷孕后對(duì)妊娠及分娩的相關(guān)知識(shí)充滿了強(qiáng)烈的求知欲，我們通過門診設(shè)立小講座，宣傳正確的妊娠及分娩的相關(guān)知識(shí)。同時(shí)在產(chǎn)婦入院時(shí)介紹產(chǎn)房的一般環(huán)境及分娩的流程、分娩時(shí)需做的相應(yīng)檢查及自然分娩對(duì)母兒的好處。

2.2熟悉環(huán)境，消除恐懼

2.2.1產(chǎn)婦入院時(shí)，接待的助產(chǎn)士熱情接待，向她了解病史，根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況盡量給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)、安撫，耐心的聽取產(chǎn)婦的主訴，有針對(duì)性的進(jìn)行心里疏導(dǎo)，解除其思想顧慮。

2.2.2同時(shí)介紹給產(chǎn)婦我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理項(xiàng)目及產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士的技術(shù)水平，醫(yī)療設(shè)備等情況，讓產(chǎn)婦對(duì)分娩情況有基本了解，增強(qiáng)信心。同時(shí)，分娩時(shí)為產(chǎn)婦提供一間安靜、整潔、舒適、單獨(dú)的分娩室，避免待產(chǎn)過程中受其她產(chǎn)婦不良情緒的影響，尊重產(chǎn)婦的隱私權(quán)。

2.3家屬陪伴分娩及有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士導(dǎo)樂分娩

2.3.1了解產(chǎn)婦的思想狀況，文化、家庭、根據(jù)產(chǎn)婦需求，選擇合適的家屬陪伴左右，讓家屬分娩過程中不再感到孤獨(dú)、害怕，對(duì)分娩有信心。

2.3.2家屬需健康的女性家屬，且有分娩經(jīng)驗(yàn)，情緒穩(wěn)定。家屬更換消毒衣，換好鞋、戴好帽子進(jìn)入產(chǎn)房陪伴，給予產(chǎn)婦精神鼓勵(lì)及支持[3]。

2.3.3自產(chǎn)婦開始至分娩結(jié)束，由始至終由一位經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士陪伴、護(hù)理。減少由于交接班頻繁、不斷更換助產(chǎn)士而加重了產(chǎn)婦的心里負(fù)擔(dān)。

2.3.4給予適當(dāng)?shù)纳钭o(hù)理 及時(shí)提醒產(chǎn)婦定時(shí)小便，排空膀胱，以防充盈的膀胱影響先露的下降，延長(zhǎng)產(chǎn)程。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)補(bǔ)充水分，同時(shí)向產(chǎn)婦解釋飲食的重要性和排空膀胱的必要性，鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多餐，進(jìn)食一些高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食。同時(shí)，經(jīng)常按摩產(chǎn)婦的下腹部及腰骶部，及時(shí)更換產(chǎn)婦被羊水浸濕的消毒墊子，必要時(shí)用溫?zé)岬拿聿潦卯a(chǎn)婦的臉部及背部，增加產(chǎn)婦的舒適感。

2.4分娩時(shí)的自由體位 鼓勵(lì)產(chǎn)婦在潛伏期無任何禁忌癥的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，選擇自己喜歡的體位，進(jìn)入活躍期后，多采取舒適的左側(cè)臥位。

2.5分娩時(shí)的暗示法 入院時(shí)，當(dāng)產(chǎn)婦表示對(duì)自然分娩信心不足時(shí)，及時(shí)鼓勵(lì)及支持，通過一些暗示性語言告訴她分娩的可行性，同時(shí)告訴她一些自然分娩的好處。當(dāng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后依賴性增強(qiáng)，交流欲望強(qiáng)，導(dǎo)樂的助產(chǎn)士需主動(dòng)和產(chǎn)婦進(jìn)行一些交談，分散產(chǎn)婦一些注意力。當(dāng)產(chǎn)婦到疼痛高峰，信心不足時(shí)，助產(chǎn)士可以采取一些暗示語言，\"宮口開的真不錯(cuò)，在過一會(huì)就可以生了。\"\"寶寶頭發(fā)都看到了，真好，在加把勁就出來了！\"

2.6產(chǎn)程中采取分娩減痛法 分娩時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦采取拉瑪澤呼吸法減輕產(chǎn)婦的疼痛，指導(dǎo)產(chǎn)婦全身肌肉放松，并通過對(duì)呼吸的注意達(dá)到分散產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛的注意力，達(dá)到加快產(chǎn)程并讓嬰兒順利出生的目的。同時(shí)，按摩產(chǎn)婦的下腹部恥骨聯(lián)合附近及腰骶部穴位附近，增加產(chǎn)婦的舒適度。

2.7增加產(chǎn)后親子依戀 分娩后，導(dǎo)樂的助產(chǎn)士及時(shí)給予新生兒早吸吮，母嬰皮膚接觸，目光交流。并通過一些語言增進(jìn)親子感情，如\"看，你的寶寶多可愛呀！\"\"他像你還是像你老公呀？\"\"寶寶，你哭了是不是知道你媽媽多么辛苦才把你生下來呀！\"讓產(chǎn)婦有一種強(qiáng)烈的母愛感和成就感，使她對(duì)分娩產(chǎn)生一種美好的回憶。

3討論

分娩雖然是產(chǎn)婦的生理過程，但它受到產(chǎn)婦精神因素的影響。產(chǎn)婦在分娩時(shí)的緊張情緒會(huì)影響子宮收縮力，延長(zhǎng)產(chǎn)程，增加產(chǎn)后出血率，甚至?xí)驯究梢皂槷a(chǎn)的分娩變成以剖腹產(chǎn)結(jié)束妊娠。我院通過開展了分娩時(shí)的個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從多方面積極影響了產(chǎn)婦心理因素，提高了自然分娩率，增加了產(chǎn)婦舒適度，并得到了產(chǎn)婦、家屬的認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾彩霞.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕產(chǎn)婦分娩疼痛的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012.18（2）：127-128.

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編輯/王海靜