程序化管理在機(jī)械通氣患者中應(yīng)用分析

摘要：目的 評(píng)價(jià)程序化管理在機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果。方法 選取100例機(jī)械通氣患者分成觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組實(shí)行程序化管理，對(duì)照組不實(shí)行。對(duì)比兩組機(jī)械通氣時(shí)間、并發(fā)癥以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組機(jī)械通氣時(shí)間較短，并發(fā)癥較少，滿意度較高。結(jié)論 程序化管理能縮短患者機(jī)械通氣的時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并提升護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：程序化管理；機(jī)械通氣；護(hù)理質(zhì)量

機(jī)械通氣作為一種人工替代或輔助呼吸的有效手段，是搶救各種原因所致的呼吸停止和呼吸衰竭不可缺少的治療手段[1]。其中采用的呼吸機(jī)是所有治療性設(shè)備中風(fēng)險(xiǎn)最高的[2]，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響著機(jī)械通氣的療效及并發(fā)癥的發(fā)生。我們對(duì)50例機(jī)械通氣患者實(shí)行程序化管理，有關(guān)情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年6月的100例機(jī)械通氣患者分成觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組中男26例，女24例；患者年齡21～70歲，平均年齡（56.23±8.79）歲；原因：呼吸衰竭20例，心肺復(fù)蘇術(shù)后8例，全麻術(shù)后16例，嚴(yán)重創(chuàng)傷2例，中毒4例。對(duì)照組男27例，女23例；患者年齡23～72歲，平均年齡（56.45±9.68）歲；原因：呼吸衰竭22例，心肺復(fù)蘇術(shù)后7例，全麻術(shù)后14例，嚴(yán)重創(chuàng)傷3例，中毒4例。

1.2方法 所有患者都按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，如心理護(hù)理，病情監(jiān)測(cè)等。觀察組實(shí)行程序化管理，對(duì)照組不實(shí)行。程序管理：①對(duì)各種儀器設(shè)備進(jìn)行程序化管理：定期對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行消毒保養(yǎng)，專人負(fù)責(zé)。對(duì)患者使用的氣管插管物品、治療用物等進(jìn)行每天的消毒；②對(duì)護(hù)士的人員配置進(jìn)行程序化管理：要求科室內(nèi)護(hù)士均經(jīng)過培訓(xùn)上崗，其基礎(chǔ)理論知識(shí)、急救、應(yīng)激狀態(tài)等均經(jīng)過模擬考核。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士的實(shí)際情況進(jìn)行彈性排班，明確每位護(hù)士的分工；③對(duì)機(jī)械通氣患者的護(hù)理工作程序化管理：對(duì)機(jī)械通氣患者的護(hù)理工作進(jìn)行規(guī)范，形成系統(tǒng)綜合的護(hù)理服務(wù)，制訂成書面文件，要求護(hù)士嚴(yán)格按照流程進(jìn)行操作；④流程規(guī)范管理：例如對(duì)氣管插管的患者，從氣管插管的固定、更換，如何進(jìn)行氣道消毒、吸痰、擺放患者的體位等進(jìn)行規(guī)范，撤機(jī)前給予呼吸配合，在拔管后訓(xùn)練患者排痰和呼吸等。對(duì)照組僅維持常規(guī)護(hù)理，不實(shí)行程序化管理。對(duì)比兩組機(jī)械通氣時(shí)間、并發(fā)癥以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.3滿意度評(píng)價(jià) 采用自制問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分。當(dāng)分值達(dá)90分及以上時(shí)視為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由 SPSS13.0 數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用（x±s）表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組機(jī)械通氣時(shí)間較短，并發(fā)癥較少，滿意度較高。見表1。

3 討論

程序化管理是指對(duì)擬完成的工作進(jìn)行詳密安排，制定科學(xué)的工作程序，并按照程序進(jìn)行操作的一種管理模式，以保證每個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，提高工作效率[3]。我們將程序化管理應(yīng)用到機(jī)械通氣患者的護(hù)理中，把機(jī)械通氣患者的護(hù)理措施制訂成具有確定性的程序，讓護(hù)士能夠按照制訂好的程序進(jìn)行操作。其主要優(yōu)勢(shì)如下：①避免護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量的參差不齊：以往在臨床護(hù)理干預(yù)中，護(hù)士的護(hù)理工作主要依賴于其學(xué)習(xí)的知識(shí)和不斷積累的臨床經(jīng)驗(yàn)。而通過程序化管理，能夠?qū)⒆o(hù)理服務(wù)進(jìn)行規(guī)范，并切實(shí)落實(shí)到每位護(hù)士中，使護(hù)理服務(wù)避免了盲目和缺失；②提高了預(yù)防性護(hù)理：程序化護(hù)理干預(yù)為患者提供了整體系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，能夠給予患者更加全面的照顧，能有效地避免各種并發(fā)癥的發(fā)生；③提升了護(hù)理工作的質(zhì)量：采用程序化管理，機(jī)械通氣患者的護(hù)理工作變得更加有序，使護(hù)士能夠在出現(xiàn)緊急情況后及時(shí)給予應(yīng)急處理，而護(hù)士的護(hù)理服務(wù)也做到井然有序性。通過與未行程序化管理的一組進(jìn)行比較，實(shí)行程序化管理的一組機(jī)械通氣時(shí)間明顯較短，并發(fā)癥明顯較少，滿意度明顯較高，P<0.05。因此，我們認(rèn)為程序化管理值得在機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周健，王紅粉，陳建芬.機(jī)械通氣護(hù)理中存在的問題分析及對(duì)策[J].中國臨床護(hù)理，2011，3（2）：258-259.

[2]周健，談敏娟，陳建芬，等.護(hù)理部系統(tǒng)干預(yù)對(duì)機(jī)械通氣患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2008，22（11）：2839-2841.

[3]曾莉，岑瓊，胡波，等.ICU機(jī)械通氣患者實(shí)施護(hù)理程序化管理的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（15）：13-15.

編輯/哈濤