火針加毫針治療肛周濕疹30例臨床觀察

摘要：目的 探討火針加毫針治療肛周濕疹的臨床療效。方法 將我院2009年1月～2011年12月治療的60例肛周濕疹患者均分為治療組和對照組，分別采用火針加毫針和針刺治療，觀察氣療效。結(jié)果 治療組有效率為100%，明顯高于對照組的80%。結(jié)論 火針加毫針治療肛周濕疹具有良好的療效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：針灸；火針毫針；肛周濕疹

肛周濕疹是肛腸科常見病、多發(fā)病，是由于各種原因引起的肛門周圍皮膚的一種過敏性炎癥性皮膚病。臨床主要表現(xiàn)為局部皮膚潮紅、丘疹、滲液、糜爛、瘙癢劇烈或皮損表面粗糙、肥厚、苔蘚樣變、色素脫失、皸裂等。因其病因復(fù)雜，反復(fù)發(fā)作，難以治愈，且任何年齡階段均可發(fā)病，嚴(yán)重影響日常工作與生活，行之有效的方法甚少，筆者自2009年1月～2011年12月在臨床中采用火針加毫針方法治療肛周濕疹取得良好的療效 。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2009年1月～2011年12月我院門診的肛周濕疹患者共60例，隨機(jī)分為治療組30例和對照組30例。治療組30例中男性6例，女性24例，年齡20～70歲，平均年齡42歲，病程6個(gè)月～10年。急性濕疹8例，亞急性濕疹10例，慢性濕疹12例。對照組30例中男性9例，女性21例，年齡10～69歲，平均年齡41歲，病程3月～10年。急性濕疹8例，亞急性濕疹8例，慢性濕疹14例。兩組兩組病例在年齡、性別、病程方面比較均等，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]， 急性濕疹：發(fā)病快，病程短，初起時(shí)皮膚損害有紅斑、丘疹、滲出、糜爛、滋水、結(jié)痂、脫屑等，癥狀基本為一種間或合并出現(xiàn)。輕者微癢，重者瘙癢劇烈，難以忍受，呈間歇性或陣發(fā)性發(fā)作，夜間增劇。亞急性濕疹：多由急性濕疹遷延而致，病情較緩。水皰不多，滲液少，尚可見紅斑、丘疹、鱗屑、痂皮、糜爛等。慢性濕疹：常因急性濕疹日久不愈轉(zhuǎn)至或一開始變現(xiàn)為慢性者。肛緣皮膚增厚粗糙呈苔蘚樣變，彈性減弱或消失。顏色棕紅或灰白色，皮損界限不清楚，瘙癢劇烈。常反復(fù)發(fā)作，延久不愈。

1.3方法 治療組：火針：取穴：阿是穴，患者取截石位，使用賀氏中粗火針，局部嚴(yán)格消毒，依病變范圍大小采用密刺淺刺方法治療。針后再用消毒溫棉球輕按病變部位以消腫及減輕疼痛。毫針：取手陽明大腸經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)穴為主，俯臥位針百會(huì)、曲池、孔最、承山，穴位常規(guī)消毒，選用環(huán)球牌一次性針灸針，規(guī)格為0.30×40mm的毫針，常規(guī)操作，隔日治療1次，治療3次/w，連續(xù)治療8w。

對照組：除不行火針治療外，局部采用圍刺，體針同治療組。

療程：兩組患者均治療8w后，評定療效。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)[1] 治愈：癥狀體征消失，皮膚恢復(fù)正常。顯效：癥狀及體征明顯改善，皮損消退60%以上。有效：癥狀及體征明顯改善，皮損消退大于或等于30%。無效：癥狀及體征無改善，皮損消退小于30%。

2.2治療結(jié)果 兩組肛周濕疹療效比較見表1。

治療組治愈率為90%，總有效率100%，對照組治愈率為53.3%，總有效率為80%，兩組療效比較，總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。

3討論

肛周濕疹是臨床常見病、多發(fā)病，屬于難治性皮膚病，發(fā)生于肛周及會(huì)陰，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病系過敏性疾病，屬Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。常由變態(tài)反應(yīng)疾病因素、神經(jīng)功能障礙及內(nèi)分泌功能失調(diào)等引發(fā)。臨床以瘙癢、滲出、皸裂、反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn)。在祖國醫(yī)學(xué)中肛周濕疹屬于肛門濕瘍范疇，中醫(yī)稱之為\"肛門頑濕\"，或\"濕瘡\"、\"浸淫瘡\"、\"血風(fēng)瘡\"。本病的病因是因久坐久立嗜食辛辣、長期便秘致濕熱內(nèi)聚，加之風(fēng)邪浸淫肌膚而成，其中以濕為主要因素。濕為陰邪，性重濁黏膩，病程長，纏綿難愈為濕邪的致病特點(diǎn)。風(fēng)能勝濕，癢來自風(fēng)邪，治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。取曲池、委中為清熱祛風(fēng)，二穴為多氣多血。病在下者高取之，百會(huì)之義，百會(huì)有鎮(zhèn)靜之功。承山為膀胱經(jīng)脈所過之處，經(jīng)脈所過主治所及，為治療肛門疾患的首選穴?；疳槸煼ㄖ两褚延袛?shù)千年歷史，現(xiàn)已成為針灸療法中一支獨(dú)特的體系。本病以火針密刺淺刺患處為主，其機(jī)理是將火針的溫?zé)嵊杀頊\而入深，借助火力激發(fā)經(jīng)氣，溫通經(jīng)絡(luò)加快了氣血的流通，使受損的組織得到氣血的濡養(yǎng)而再生，從而獲愈[2-9]。同時(shí)配合火針治療可起到止癢快、副作用小的特點(diǎn)。臨床觀察結(jié)果表明，治療組在治愈率方面與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；疳樑浜虾玲樦委煹寞熜л^單純針刺療法更好，臨床值得推廣應(yīng)用。

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編輯/孫杰