固本止崩湯加減治療脾虛型崩漏臨床療效觀察

摘要：目的 觀察固本止崩湯加減治療脾虛型崩漏的療效，以供臨床工作參考。方法 選擇2010年6月～2013年5月我院脾虛型崩漏患者85例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)法分組。A組接受性激素治療，B組接受固本止崩湯加減治療。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，對(duì)比兩組臨床療效和不良反應(yīng)的差異性。結(jié)果 對(duì)比兩組總有效率發(fā)現(xiàn)，B組明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，B組明顯低于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 固本止崩湯加減治療脾虛型崩漏療效確切，且不良反應(yīng)輕微，具有良好的有效性和安全性，值得在今后的臨床工作中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：性激素；固本止崩湯；脾虛；崩漏

崩漏即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中的功能失調(diào)性子宮出血，多發(fā)生于青春期、更年期女性，患者月經(jīng)周期、行經(jīng)時(shí)間、月經(jīng)量發(fā)生紊亂。長(zhǎng)此以往可引起貧血，嚴(yán)重者甚至發(fā)生失血性休克，給廣大女性患者造成嚴(yán)重的健康威脅[1]。我院比較了西藥性激素和中藥固本止崩湯治療脾虛型崩漏的有效性和安全性，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2010年6月～2013年5月我院脾虛型崩漏患者85例作為研究對(duì)象，均有月經(jīng)周期紊亂、行經(jīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、斷續(xù)不休，或停經(jīng)數(shù)月，突然暴下不止或淋漓不盡，多數(shù)患者伴有不同程度的貧血，符合功能失調(diào)性子宮出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證分型均屬于脾虛型，癥見(jiàn)經(jīng)血非時(shí)，暴下不止，或淋漓不盡，血色淡、質(zhì)清稀，面色晄白、胸悶氣短、神疲乏力、小腹空墜、四肢不溫、納呆便溏、舌淡胖、苔白，舌邊有齒痕，脈沉弱。研究對(duì)象剔除生殖系統(tǒng)惡性腫瘤、肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、精神疾病等患者。

根據(jù)隨機(jī)法分組，A組患者42例，年齡15～52歲，平均（43.12±5.36）歲；體重41～65kg，平均體重（58.53±6.22）kg；病程2～6個(gè)月，平均病程（3.85±1.12）個(gè)月；其中已婚34例，未婚8例。

B組患者43例，年齡14～50歲，平均（42.83±5.46）歲；體重39～64kg，平均體重（58.25±6.13）kg；病程1～6個(gè)月，平均（3.74±1.02）個(gè)月；其中已婚35例、未婚8例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2方法 A組患者接受性激素治療，口服炔諾酮片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.625mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021769），初始劑量為5mg/次，1次/8h。用藥3d止血后每隔3d遞減1/3，直至維持量2.5mg/d。維持用藥至止血后20d。一般停藥3～7d發(fā)生撤藥性出血[2]。

B組接受固本止崩湯加減治療，方用人參9g、熟地黃15g、黃芪15g、當(dāng)歸10g、白術(shù)15g、炮姜6g。伴頭暈乏力、心悸怔忡者酌加酸棗仁、龍眼肉等；伴心煩易怒、胸脅脹痛者酌加郁金、香附等；伴經(jīng)行腹痛，經(jīng)血夾瘀者酌加益母草、失笑散等；伴盜汗者酌加女貞子、旱蓮草等；夜不安寐者酌加夜交藤、合歡花等；伴納呆食少者酌加木香、山楂等；經(jīng)血量多者酌加茜草、血余炭等。上藥1劑/d，水煎2次，早晚服用[3]。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，對(duì)比兩組臨床療效和不良反應(yīng)的差異性。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 治愈：月經(jīng)周期、月經(jīng)量、經(jīng)行時(shí)間均恢復(fù)正常，維持3個(gè)月經(jīng)周期以上，或血止絕經(jīng)；有效：月經(jīng)周期、月經(jīng)量、經(jīng)行時(shí)間均恢復(fù)正常，但不能維持3個(gè)月經(jīng)周期，或經(jīng)量減少、經(jīng)期縮短；無(wú)效：月經(jīng)周期、月經(jīng)量、經(jīng)行時(shí)間無(wú)變化，或加重?？傆行?治愈率+有效率[4]。

1.4數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1有效性比較 對(duì)比兩組總有效率發(fā)現(xiàn)，B組明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2安全性比較 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，B組明顯低于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

崩漏是婦科臨床常見(jiàn)病癥，以經(jīng)血非時(shí)暴下或淋瀝不盡為主要表現(xiàn)，其中經(jīng)血暴下者稱為\"崩中\(zhòng)"，淋瀝不盡者稱為\"漏下\"。脾虛是崩漏發(fā)病的基礎(chǔ)，當(dāng)脾氣虛弱時(shí)，則統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，沖任失固，經(jīng)血非時(shí)妄行而致崩漏。治則以健脾益氣、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)為法。

固本止崩湯方出自《傅青主女科》，方中以人參、黃芪共為君藥，其中人參大補(bǔ)元?dú)?、扶正固本；黃芪健脾益氣、升舉脾胃之清陽(yáng)。白術(shù)、熟地黃共為臣藥，土炒白術(shù)為健脾之要藥，可助君藥黃芪以補(bǔ)益元?dú)?；熟地黃益精填髓、補(bǔ)血滋潤(rùn)，可助君藥黃芪益氣攝血。當(dāng)歸、炮姜為佐藥，當(dāng)歸功擅補(bǔ)血和營(yíng)，助君藥人參、黃芪益氣養(yǎng)血；炮姜溫中散寒、溫經(jīng)止血?？v觀全方，共奏健脾益氣、攝血調(diào)經(jīng)之功效。臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者次癥進(jìn)行加減，伴頭暈乏力、心悸怔忡者酌加酸棗仁、龍眼肉等以補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神；伴經(jīng)行腹痛，經(jīng)血夾瘀者酌加益母草、失笑散等以活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛；伴盜汗者加酌女貞子、旱蓮草等以補(bǔ)肝腎、清虛熱；夜不安寐者酌加夜交藤、合歡花等以滋陰安神、理氣解郁；伴納呆食少者酌加木香、山楂等以行氣開(kāi)胃、健脾消食；經(jīng)血量多者酌加茜草、血余炭等以涼血消瘀、止血[5]。

本研究中采用固本止崩湯治療者總有效率明顯高于性激素治療者，而不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于性激素治療者，提示固本止崩湯加減治療脾虛型崩漏療效確切，安全性高，值得在今后的臨床工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬(wàn)云慧，李道成.從脾虛論治崩漏[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（4）：162-163.

[2]張仕平.自擬固沖湯加減治療崩漏77例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（1）：101.

[3]劉志超，馬麗丹.補(bǔ)中益氣湯加減治療脾虛型崩漏45例臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（8）：130.

[4]李紅，劉薇.自擬益氣健脾止崩湯治療脾虛型崩漏72例[J].四川中醫(yī)，2012，30（9）：97-98.

[5]周慶霞.淺談崩漏的辯證治療[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（2）：230-231.

編輯/劉小燕