高血壓初診患者控煙過程中的心理狀況調(diào)查分析

摘要：目的 分析高血壓患者控煙過程中的心理狀況。方法 選擇80例高血壓初診且吸煙的患者作為研究對象。所有患者都進行控煙治療。采用精神衛(wèi)生癥狀自評量表（SCL-90）對患者的心理狀況進行調(diào)查，對比治療前、1w后、3個月后的心理狀況。結(jié)果 與治療前相比，高血壓患者治療的1w后SCL-90得分有升高，3個月后差別不明顯。結(jié)論 高血壓初診患者在控煙過程中均存在一定的負性心理，應針對性的進行干預。

關鍵詞：高血壓；初診；控煙；心理

高血壓是最常見的心血管病之一，也是心腦血管病最主要的危險因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，不僅致殘、致死率高。而且嚴重消耗醫(yī)療和社會資源，繪家庭和社會造成沉重負擔[1]。吸煙是高血壓患者的主要危險因素之一，易患個體一旦被確診高血壓病后，改變不良生活方式便成了高血壓患者的治療目標之一。本次分析旨在了解高血壓患者的心理狀況，為臨床提供干預依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年6月的80例高血壓初診且吸煙的患者作為研究對象。其中男性72例，女性8例；年齡45～93歲，平均（64.93±6.88）歲。納入標準：①符合1999年中國高血壓防治指南中所規(guī)定的高血壓病診斷標準；②初次確診為高血壓?。虎畚鼰熓愤_1年以上，且確診高血壓病時仍在吸煙者；④初中以上文化程度；⑤愿意控煙、戒煙者；⑥自愿接受各種問卷和測試量表的評估和調(diào)查。除標準：①繼發(fā)性高血壓患者；②近6個月遭遇重大生活事件者；③控煙失敗者；④有精神疾病或精神疾病家族史；⑤有藥物或乙醇依賴史。

1.2方法 所有患者都進行控煙治療：①控煙前制定一個詳盡可行的計劃和進度日程；②接受相關健康教育，與醫(yī)護人員交談、討論控煙的藥物治療和策略；③尼古丁替代法或非尼古丁藥物療法；④改變生活習慣，如喝咖啡或餐后喝水、吃水果及散步，擺脫\"飯后一支煙\"的想法；⑤尋求同事、朋友和家庭的支持，以鼓勵控煙和保持戒煙狀態(tài)；⑥避免去以往習慣吸煙的場所活動。采用精神衛(wèi)生癥狀自評量表（SCL-90）對患者的心理狀況進行調(diào)查[2]，分值越高，負性心理越嚴重。對比治療前、1w后、3個月后的心理狀況。

1.3統(tǒng)計學處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由 SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P<0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

80例患者治療前的SCL-90得分為（142.85±38.53）分，1w后為（173.69±39.62）分，3個月后為（141.79±32.23）分。1w后高于治療前，t=4.9911，P<0.01，差異明顯；3個月后比治療1w時明顯較低，t=5.5864，P<0.01，差異明顯，與治療前相比，t=0.1887，P>0.05，差異不明顯。

3 討論

高血壓病是由多基因遺傳與環(huán)境多種危險因素交互作用而導致的一種全身性疾病。心理因素不僅是老年高血壓病發(fā)生、發(fā)展的重要因素，而且也直接影響其轉(zhuǎn)歸、預后及治療效果[3]。長期吸煙可造成生理和心理的雙重依賴性，一旦戒煙，便會產(chǎn)生系列戒斷反應，常表現(xiàn)為坐立不安、煩燥、心神不寧、手足無措，繼而出現(xiàn)頭痛、心慌、精神萎靡、愛發(fā)脾氣、困倦及睡眠障礙等癥狀，上述癥狀在戒煙開始時尤為突出。同時香煙釋放的尼古丁是一種作用于神經(jīng)的癮性物質(zhì)，長期吸煙的高血壓患者，一旦開始戒煙，會在一定的時期內(nèi)表現(xiàn)出種種不適，甚至出現(xiàn)一些心理反應。本組資料中，患者經(jīng)控煙治療1w后患者的SCL-90得分明顯上升，P<0.01，差異明顯。

隨著控煙和戒煙時間的推移，患者的不適感和心理反應都有明顯降低，本組資料內(nèi)患者經(jīng)控煙治療3個月后患者的SCL-90得分明顯降低，與1w時相比，P<0.01，差異明顯；與治療前相比，P>0.05，差異不明顯。

綜合本次分析，高血壓初診患者在控煙治療過程中存在較明顯的負性心理，故應積極的盡心干預?？蓞⒄丈韺W、心理學及社會學的多項研究成果，通過意識強化和行為校正使戒煙者獲得更多知識，并通過技能示范，使控煙者掌握對抗戒斷癥狀的方法；通過集體授課、討的方式，充分發(fā)揮群體的作用，互相監(jiān)督、鼓勵與支持，交流經(jīng)驗和體會；針對尼古丁進行治療等。

參考文獻：

[1]李壯苗，李翠云，劉芳，等.降壓舒心操對高血壓患者血壓及心理狀況的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（16）：1898-1901.

[2]陳靜.老年高血壓患者心理狀況臨床分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（14）：2680-2681.

[3]沈紅五，宋艷，耿桂靈，等.冥想綜合干預對社區(qū)老年高血壓患者心理狀況的影響[J].護理學雜志，2013，28（7）：67-68.

編輯/哈濤