六味地黃湯加減辯證治療成年女性痤瘡52例

成年女性痤瘡是青年或中年人常有的一種慢性皮膚病， 發(fā)病年齡在30歲以上，頑固難愈，中西醫(yī)治療本病的方藥較多，通常難以奏效，筆者根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，結(jié)合中醫(yī)理論，從調(diào)補(bǔ)肝腎入手，于2011年8月～2013年6月采用六味地黃湯辯證加減治療52例，獲得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選78例患者均為我院皮膚科門診患者，病程1～3年。治療組52例， 年齡30～45歲，平均36.27歲；對照組26例，年齡30～43歲，平均34.54歲；兩組在性別、年齡、病情分類及病程等比較，差異無顯著性（P<0.05）。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 參照痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，選擇患者均為病情較長，1年以上，反復(fù)發(fā)作，腰膝酸軟，口干，手足心熱，皮疹顏色暗紅，煩躁，舌紅少苔，脈沉細(xì)弱，伴有月經(jīng)不調(diào)。治療期間未用其它外治及內(nèi)服藥物的的痤瘡患者，

1.3方法 治療組：內(nèi)服六味地黃湯加減：生地18g，牡丹皮9g，山茱萸12g，山藥12g，茯苓9g，澤瀉9g，若伴月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前皮疹加重的加益母草、柴胡，大便干燥加麻子仁，皮疹以囊腫結(jié)節(jié)疤痕為主，加丹參，皮疹以丘疹、粉刺為主加銀花，連翹.對照組：口服羅紅霉素緩釋片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司），0.3g/次，1次/d，維胺脂25mg/次，3次/d，7d為1療程。兩組均用本院的氯霉素洗劑外涂，3次/d， 2w為1療程，2～4療程評定療效，同時觀察皮損變化情況，注意在服藥期間忌食甜、辣、油炸多脂食品，生活起居規(guī)律，不熬夜，不濫用化妝品。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（中醫(yī)藥科技出版社2002版），臨床治愈：皮損消退率≥95%；顯效：95%>皮損消退率≥70%；有效：70%>皮損消退率≥50%；無效：皮損消退率<50%或皮損無改變或增多，總有效率=[臨床治愈例數(shù)+顯效例數(shù)]/合格病例數(shù)×%。

2 結(jié)果

治療結(jié)果見表1。治療組總有效率76.79%。對照組總有效率57.69%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.682 P<0.05）。 治療組療效好于對照組。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，病程日久，腎陰不足，沖任失調(diào)，相火過旺而至肺胃蘊(yùn)熱，上熏頭面，乃是成年女性痤瘡反復(fù)發(fā)作的病因，究其病機(jī)，為腎陰不足，相火過旺，不能上滋于肺，可致肺陰不足，因肺與大腸相表里，當(dāng)飲食不節(jié)，過食膏粱厚味，大腸積熱，上蒸于肺胃而致肺胃火熱上蒸于頭面，血熱瘀滯而發(fā)痤瘡。故陰虛火旺為本，肺胃血熱為標(biāo)。治療上采用滋補(bǔ)肝腎之陰為主，方選六味地黃湯，根據(jù)臨床表現(xiàn)辯證加減。高齡女性痤瘡性激素水平紊亂，堅持中藥治療可以改善癥狀，改變機(jī)體內(nèi)環(huán)境，也可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平[2]，相關(guān)研究表明六味地黃湯能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌激素[2]，故臨床獲較好療效。

參考文獻(xiàn)：

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