50例腮腺彩色多普勒超聲檢查回顧性分析

通過(guò)探討彩色多普勒超聲檢查腮腺在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，得出結(jié)論：彩色多普勒超聲檢查腮腺腫塊診斷有方便、經(jīng)濟(jì)、安全的優(yōu)勢(shì)，并能為臨床診斷提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2009～2011年在我院行彩色多普勒超聲檢查50例，臨床治療后證實(shí)15例腮腺炎，手術(shù)或病理證實(shí)的35例腮腺腫塊瘤患者，其中男性21例，女性29例，年齡在6～65歲，平均年齡47歲。病程1個(gè)月～10年，以2～3年多見。

1.2儀器 采用GELOGIQ7彩色多普勒超聲診斷儀，使用線陣式探頭，7.5 MHz。

1.3方法 檢查時(shí)，患者取仰臥位，頭側(cè)向健側(cè)，頸后墊高，充分暴露腮腺部位，用二維超聲及彩色多普勒超聲觀察腮腺的大小，二維回聲有無(wú)改變，腮腺有無(wú)腫塊，病變的數(shù)目、部位、大小、形態(tài)、邊界、回聲強(qiáng)弱和病變周圍情況血流及病史的長(zhǎng)短。彩色多普勒顯示腮腺及腮腺腫塊的血供。

1.4彩超結(jié)果 50例腮腺腫塊的超聲、病理對(duì)照，結(jié)果分類：炎性病變、良性腫塊、惡性腫塊進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，腮腺炎15例，腮腺腫瘤35例，從有無(wú)癥狀來(lái)看，有癥狀者占100%。從常見病理類型來(lái)看，35例腮腺腫瘤，25例良性腫瘤，7例低度惡性腫瘤，3例中、高度惡性腫瘤。在良性腫瘤中，又以混合瘤多見，共23例，在低度惡性腫瘤中，又以粘液表皮樣癌（高分化型）多見，共6例。在中、高度惡性腫瘤中，又以粘液表皮樣癌（低分化型）多見，共2例。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以手術(shù)后35例病理結(jié)果為參照，進(jìn)行超聲對(duì)腮腺腫瘤的診斷實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS13.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1高頻超聲聲像圖特征 25例腮腺良性腫瘤、10例腮腺惡性腫瘤分別從形態(tài)、包膜、邊界進(jìn)行對(duì)照比較，結(jié)果表明均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；二者內(nèi)部回聲不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。良性腫瘤中2例表現(xiàn)為鈣化，而惡性腫瘤中6例鈣化，兩組間進(jìn)行比較，差別有顯著性。

2.2腮腺腫塊的數(shù)目 30例為1個(gè)，20例為多發(fā)。

2.3腮腺腫塊的部位 19例位于腮腺中間部分，14例位于腮腺周邊，17例多發(fā)。

2.4腮腺腫塊的大小與生長(zhǎng)方式 大多數(shù)發(fā)現(xiàn)時(shí)直徑多為2～4 cm，12例為≤2.5 cm腫塊，35例為2.5～4.5 cm的腫塊，3例為>4.5 cm腫塊。緩慢膨脹性生長(zhǎng)，無(wú)痛性，活動(dòng)度可，多數(shù)徑線相對(duì)?。粣盒阅[瘤呈浸蝕性幾何位數(shù)生長(zhǎng)，部分惡性傾向腫塊近期加塊或生長(zhǎng)迅速，腫塊徑線相對(duì)較大，質(zhì)硬不活動(dòng)，腫塊疼痛。

2.5腮腺腫塊的形態(tài) 20例為良性腫塊形態(tài)多較規(guī)則，大部分為圓形或橢圓形或分葉狀，5例為欠規(guī)則形，3例腮腺惡性腫瘤多為不規(guī)則，治療后無(wú)改變。 2.6腮腺腫塊的邊界 25例良性腫塊邊界大部分清楚，周邊有線狀稍強(qiáng)回聲包膜，7例其中2例為炎性腫塊，5例包膜局部模糊，提示病變近期生長(zhǎng)活躍或惡變；3例惡性腫塊瘤邊界大部分不清楚，邊緣較模糊。

2.7腮腺腫塊回聲和腫塊周圍情況

2.7.1 15例腮腺炎超聲聲像表現(xiàn)為雙側(cè)腮腺腫大或局限性腫大，回聲較正常增強(qiáng)或稍減低，邊界模糊，轉(zhuǎn)為慢性時(shí)可出現(xiàn)粗大強(qiáng)光斑及瘢痕。

2.7.1 2例囊腫為均勻一致無(wú)回聲，合并感染時(shí)回聲增加，有疼痛感，穿刺可鑒別，周圍組織回聲正常。

2.7.3 25例良性腫塊回聲均勻，輪廓清晰，與周圍組織界限清楚，質(zhì)稍軟，觸診可推動(dòng)，不粘連，不均者由于內(nèi)部所含組織成分不同略有改變。均等回聲或稍低回聲，后方回聲稍增強(qiáng)，同側(cè)及對(duì)側(cè)頸部無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2.7.4 7例與周圍組織界限欠清楚，質(zhì)稍軟，可發(fā)生粘連，與周圍組織界限局部界限不清；有回聲不均伴邊界不清，與鄰近脂肪間隙模糊，周圍有粘連，個(gè)別良性腫塊有短期內(nèi)生長(zhǎng)迅速，實(shí)質(zhì)部分可出現(xiàn)強(qiáng)回聲鈣化點(diǎn)，見成堆強(qiáng)回聲點(diǎn)或單位平方厘米內(nèi)>10個(gè)強(qiáng)光點(diǎn)，提示惡變可能。

2.7.5 3例惡性腫塊均生長(zhǎng)迅速，質(zhì)硬，不活動(dòng)，邊界不清，輪廓不清，腫塊甚至穿破皮膚，回聲均勻一致均勻極低回聲的腫塊，后方回聲明顯衰減；不均回聲的腫塊，實(shí)質(zhì)部分查見，成堆針芒狀強(qiáng)光點(diǎn)或散在強(qiáng)光點(diǎn)，腫塊生長(zhǎng)迅速致血供不足發(fā)生出血、囊性變、壞死液化，邊緣模糊不清，侵犯周圍肌肉，超聲表現(xiàn)為無(wú)回聲、欠規(guī)則透聲差回聲區(qū)或細(xì)蜂窩狀回聲，同側(cè)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2.8血流信號(hào) 25例良性腫塊血供顯示為0級(jí)或I度，7例低度惡性腫瘤為II級(jí)，血管走行尚規(guī)則，顏色部分正常，部分顏色稍亮；3例惡性腫塊血供顯示為III級(jí)或IV級(jí)，血管走行率亂，顏色較亮，呈五彩鑲嵌高速血流信號(hào)，類囊型惡性腫塊內(nèi)部均可測(cè)及血流信號(hào)，同側(cè)淋巴結(jié)腫大，血供顯示為III級(jí)或IV級(jí)，提示轉(zhuǎn)移。

3討論

本研究表明彩色多普勒超聲檢查除觀察腮腺腫塊物理學(xué)特征外，可簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、反復(fù)、觀察病變周圍組織及病變周圍血管走行，有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腹腔臟器有無(wú)轉(zhuǎn)移，為臨床提供分期，分型的優(yōu)勢(shì)，作為隨訪復(fù)查、了解病情進(jìn)展的重要檢查手段，篩查早期腮腺腫瘤。

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編輯/張燕