神經(jīng)修復(fù)在腦外傷治療中現(xiàn)狀研究

摘要：目的 探討神經(jīng)修復(fù)對(duì)腦外傷患者神經(jīng)損傷的治療效果，并分析該方法臨床的未來(lái)應(yīng)用和發(fā)展。方法 針對(duì)本院收治的2例腦外傷神經(jīng)修復(fù)患者采取回顧性分析法進(jìn)行治療效果的觀察。結(jié)果 觀察發(fā)現(xiàn)采用神經(jīng)修復(fù)法治療腦外傷不僅可以明顯促進(jìn)受損部位的神經(jīng)愈合，同時(shí)對(duì)于并發(fā)癥的出現(xiàn)和神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)也較為明顯。結(jié)論 采用神經(jīng)修復(fù)治療腦外傷具有明顯的臨床優(yōu)越性，可以進(jìn)行深入的研究和探討。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)修復(fù)；腦外傷；現(xiàn)狀

腦外傷一直是臨床治療中較為常見(jiàn)的致死或致殘病癥，其不僅致病原因較多，病情較為復(fù)雜且容易造成繼發(fā)性后遺癥給患者的生活造成重大影響，尤其是神經(jīng)細(xì)胞損失、突觸間聯(lián)系破壞和膠質(zhì)瘢痕出現(xiàn)等還會(huì)造成患者的記憶力損失與肢體功能障礙[1]。神經(jīng)修復(fù)對(duì)于腦外傷的治療不僅具有較強(qiáng)的針對(duì)性，同時(shí)在先進(jìn)性、科學(xué)性和安全性等方面也存在較大的優(yōu)勢(shì)，介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究2例神經(jīng)修復(fù)患者病例資料分別為，男性患者32歲，受傷原因?yàn)檐?chē)禍，受傷部位為腦葉及基底節(jié)，入院時(shí)有明顯的原發(fā)性昏迷癥狀，昏迷時(shí)間為41min，傷情判斷為中性。另1例患者為女性，年齡為43歲，受傷原因?yàn)楦呖諌嬄?，受傷部位為顱前窩且伴有顱內(nèi)血腫，入院時(shí)處于深度昏迷，昏迷時(shí)間超過(guò)12h，傷情判斷為重型。2例患者均在住院治療3個(gè)月以上后出現(xiàn)腦外傷后綜合征，前者表現(xiàn)為波動(dòng)性意識(shí)障礙，后者表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)和中樞神經(jīng)功能障礙。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 2例患者在入院時(shí)均經(jīng)CT檢查，確定具有明顯的腦骨骨折、腦膜血管出血、神經(jīng)軸突損傷和神經(jīng)元有線粒體腫脹等癥狀，伴隨嘔吐、頭痛、肢體抽搐等現(xiàn)象。病患診斷標(biāo)準(zhǔn)采取的是急性閉合性顱腦損傷的臨床分型標(biāo)準(zhǔn)，其中按患者生命體征、昏迷時(shí)間和陽(yáng)性體征等綜合情況進(jìn)行分類(lèi)，具體包括情形、中型、重型和特重型四種。

1.3方法 本次研究選取的神經(jīng)修復(fù)方法為神經(jīng)干細(xì)胞修復(fù)，其中干細(xì)胞的來(lái)源包括臍帶、骨髓和小腦外顆粒層等，具體的移植方法為脊髓內(nèi)注射和立體定向腦內(nèi)移植等。

2 結(jié)果

神經(jīng)干細(xì)胞成功移植后觀察患者的神經(jīng)細(xì)胞損傷部位神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子明顯增多，細(xì)胞修復(fù)速度明顯提高，其中定向部位的神經(jīng)微環(huán)境得到明顯改善，患者的行為、意識(shí)及情緒控制表現(xiàn)良好，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的星形膠質(zhì)細(xì)胞形成和軸突再生情況良好。

3 討論

目前我國(guó)對(duì)于腦外傷中應(yīng)用神經(jīng)修復(fù)方法進(jìn)行治療的研究還處在起步階段，神經(jīng)干細(xì)胞的移植也多集中在在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和體外分離等方面，其中徐如祥教授主持的神經(jīng)干細(xì)胞研究不僅使偏癱的猴子恢復(fù)了行走功能，同時(shí)還使會(huì)說(shuō)話的鸚鵡在失去語(yǔ)言能力后經(jīng)干細(xì)胞移植得到了恢復(fù)，此外徐教授在近幾年開(kāi)展的志愿者臨床干細(xì)胞移植中也取得了顯著的療效，并對(duì)其臨床的正式應(yīng)用給出了積極的肯定[2]。目前研究與以往認(rèn)識(shí)所不同的是，成體組織和細(xì)胞中同樣存在能夠進(jìn)行在分裂的干細(xì)胞，為干細(xì)胞的宿主分離、體外擴(kuò)增和分化潛能激發(fā)提供了良好的基礎(chǔ)條件[3]。此外神經(jīng)干細(xì)胞的移植還存在利用外源細(xì)胞進(jìn)行治療的情況，具體包括胚胎干細(xì)胞和成體神經(jīng)組織等，其治療途徑包括基因治療和細(xì)胞移植兩種，但是由于其存在較大的道德倫理爭(zhēng)議，在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中有較大的限制。

除神經(jīng)干細(xì)胞修復(fù)法之外，未來(lái)的神經(jīng)修復(fù)領(lǐng)域還存在較多先進(jìn)的研究領(lǐng)域，具體包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子修復(fù)、消除髓鞘蛋白抑制和骨髓基質(zhì)細(xì)胞修復(fù)等，其中神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子是保證神經(jīng)元細(xì)胞正常生長(zhǎng)和具備足夠營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不凋亡的關(guān)鍵。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)因子結(jié)構(gòu)組成、生物學(xué)功能和受體細(xì)胞的不同可以簡(jiǎn)單的分為腦源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子、白細(xì)胞抑制因子、堿性及酸性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子和膠質(zhì)細(xì)胞源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等，按照治療方法的不同可以分為直接向脊髓內(nèi)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)因子細(xì)胞植入和在宿主原組織細(xì)胞中進(jìn)行基因轉(zhuǎn)染等兩種。消除髓鞘蛋白抑制和骨髓基質(zhì)細(xì)胞這兩種神經(jīng)修復(fù)方法的作用原理是改變神經(jīng)修復(fù)的微環(huán)境，其中前者主要是減少神經(jīng)生長(zhǎng)抑制因子少突膠質(zhì)細(xì)胞的產(chǎn)生，最早發(fā)現(xiàn)的相關(guān)蛋白為MAG，而最近發(fā)現(xiàn)的少枝膠質(zhì)細(xì)胞糖蛋白OMgp和Nogo兩種，但其缺點(diǎn)為存在較多無(wú)法闡明的部分，所以仍停留在實(shí)驗(yàn)室階段。而對(duì)于后者骨髓基質(zhì)細(xì)胞是造血微循環(huán)境的重要組成且屬于多功能干細(xì)胞，可以通過(guò)分泌多種與造血有關(guān)的正負(fù)調(diào)控因子來(lái)調(diào)節(jié)造血，是未來(lái)神經(jīng)損傷修復(fù)發(fā)展的新方向。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭世文，梁晨.神經(jīng)修復(fù)在腦外傷治療中的研究現(xiàn)狀[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2012，（2）：116-118.

[2]徐如祥，姚學(xué)勤.腦損傷修復(fù)與功能重建干預(yù)策略[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2010，（6）：541-543.

[3]劉輝，楊樹(shù)源.神經(jīng)干細(xì)胞移植對(duì)顱腦外傷神經(jīng)組織的替代和修復(fù)作用[J].中華神經(jīng)外科雜志，2002，（5）：282-285.

編輯/哈濤