丹紅注射液聯(lián)合步長腦心通治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

摘要： 不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病中的一類，是心肌梗死前綜合癥，如果不積極治療容易進(jìn)展為心肌梗死，老年患者危險(xiǎn)因素較多，且其冠狀動(dòng)脈發(fā)病多為多支病變，更容易發(fā)展成為心肌梗死，臨床上有效控制心絞痛發(fā)作是降低心肌梗死發(fā)生率、病死率的關(guān)鍵。大量研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療顯著降低心絞痛的發(fā)作和心肌梗死的發(fā)病率。根據(jù)中醫(yī)學(xué)辨證論治，在疼痛期以\"通\"為主，我觀察對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上加丹紅注射液（濟(jì)南步長制藥有限公司）及步長腦心通膠囊（咸陽步長制藥有限公司）治療的臨床療效。將同期收治的108例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各54例，兩組均給予常規(guī)內(nèi)科治療，在此基礎(chǔ)上觀察組給予丹紅注射液聯(lián)合步長腦心通膠囊治療，期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、凝血功能。隨防1年對(duì)療效進(jìn)行觀察、對(duì)比。對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上加丹紅注射液治療可以明顯改善患者預(yù)后，減少缺血事件發(fā)生。

關(guān)鍵詞：丹紅注射液；步長腦心通膠囊，不穩(wěn)定型心絞痛

1資料與方法

1.1一般資料 收集2007年1月～2011年1月與我院住院治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者108例，均符合世界衛(wèi)生組織1979年制定的關(guān)于缺血性心臟病心絞痛診斷分型標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)心電圖、心肌蛋白排除急性心肌梗死，無抗凝禁忌、出血并發(fā)癥及肝腎功能不全。108例隨機(jī)分成兩組，觀察組54例，男34例，女20例；年齡44～75歲；對(duì)照組54例，男32例，女22例，年齡43～75歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法 兩組均給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、擴(kuò)冠、抗凝、抗血小板、調(diào)脂、ACEI、β受體阻滯劑等UA 常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上觀察組給予丹紅注射液30ml加生理鹽水250ml，1次/d，連續(xù)靜滴14d，同時(shí)加服步長腦心通膠囊4片/次，3次/d，并且出院后繼續(xù)服用1年。隨防1年，觀察兩組缺血事件發(fā)生情況。

1.3療效判定 觀察治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀、心電圖的變化情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：胸悶、胸痛癥狀消失或明顯減輕，可以停用硝酸酯類藥物，伴隨癥狀消失或減輕，心電圖正?；蛎黠@改善；有效：胸悶、胸痛癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間減少50%以上，硝酸酯類藥物用量減少50%以上，伴隨癥狀及心電圖有改善；無效：胸悶、胸痛次數(shù)及持續(xù)時(shí)間無變化，硝酸酯類藥物用量無減少，伴隨癥狀及心電圖無變化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 1.30軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1有效率觀察 見表1。

2.2缺血事件發(fā)生 隨訪1年，觀察組發(fā)生腦卒中1例，心力衰竭1例，心絞痛8例，AMI2例，對(duì)照組為腦卒中2例，心力衰竭3例，心絞痛24例，AMI6例。觀察組缺血事件顯著低于對(duì)照組（P<0.05﹚。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生 隨訪1年，觀察組發(fā)生無明顯不良反應(yīng)及出血事件發(fā)生。

3討論

研究表明，步長腦心通膠囊是由黃芪、丹參、桃仁、紅花、乳香、地龍、全蝎等十六味中藥組成的復(fù)方，具有益氣活血，化瘀通絡(luò)的作用，在臨床上治療缺血性心腦血管病有很好的療效。

丹紅注射液的主要成分是丹參、紅花。丹參為唇形科鼠尾草屬植物丹參的干燥根，能有效保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能；紅花為菊科1～2年生草本植物紅花的干燥花，有活血通絡(luò)、祛瘀止痛作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí)，丹紅注射液具有抗動(dòng)脈粥樣硬化，抑制血小板聚集，擴(kuò)張血管改善微循環(huán)，改善血液流變學(xué)，促進(jìn)纖維蛋白溶解，抗凝等作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病病機(jī)在于心脈瘀阻、氣滯血瘀，活血化瘀、通脈活絡(luò)為治療之根本[2]。大量臨床資料研究表明中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病，療效顯著。

臨床觀察表明，步長腦心通膠囊、丹紅注射液能明顯緩解老年心絞痛癥狀，減少發(fā)作、延緩病情進(jìn)展，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸再英，鐘南山，主編.內(nèi)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2008.1.

[2]試談活血化瘀法治療冠心病[J].新中醫(yī)，2011.12.

編輯/王海靜